Jei jums planuojama atlikti būsimą chirurginę procedūrą, turite lėtinį (ilgalaikį) skausmą ar gimdote ateityje, jums gali būti įdomu sužinoti apie skausmo valdymo galimybes.
Epiduralas, kuris yra įprastas skausmo malšinimo būdas, dažnai suteikiamas gimdymo ir gimdymo metu, taip pat gali būti naudojamas skausmui malšinti kitomis aplinkybėmis. Epiduralas taip pat skiriamas kartais papildyti anesteziją operacijos metu; jis tęsiamas po operacijos ir naudojamas pooperaciniam skausmui malšinti.
KARRASTOCK / „Getty Images“
Kas yra epidurija?
Epiduralas yra anestetikų rūšis, naudojama skausmui kontroliuoti atliekant medicininę procedūrą, kuriai nereikia miegoti. Epidurinis sutrikdo gydomą plotą. Kartais epidurija skiriama bendram anestetikui sustiprinti (padaryti efektyvesnį); pasibaigus operacijai ar procedūrai, jis dažnai naudojamas skausmo kontrolei. Epiduralas taip pat dažnai naudojamas skausmo kontrolei gimdymo ir gimdymo metu.
Epidurą galima įterpti:
- Kai žmogus visiškai pabudęs
- Kartu su vaistais, skirtais sedacijai (tiems, kurie jus atpalaiduoja ir sukelia mieguistumą)
- Bendrosios anestezijos metu
- Kartu su kitais metodais (pvz., Stuburo analgezija, dar vadinama stuburo blokada)
Jei epidurinis audinys veikia taip, kaip turėtų, jis geriau numalšins skausmą nei daugelis kitų skausmo kontrolės būdų.
Jūsų anesteziologas pakalbės su jumis apie tai, koks epidurinis tipas jums yra geriausias.
Ką jausiu, kai gausiu epidurą?
Pradinis adatos dūris apatinėje nugaros dalyje trumpą laiką perštės, tada pajusite spaudimo pojūtį ir galbūt nedidelį diskomfortą, kai įkišama adata ir kateteris. Kartais patiriamas aštrus elektros smūgio jausmas (bet tai nėra dažnai). Kai tai atsitiks, anesteziologas paklaus jūsų, kur pajutote šį pojūtį.
Paskyrus vaistus, palaipsniui atsiranda tirpimo pojūtis; galite pajusti kojų sunkumą, dėl kurio sunku jas judinti.
Apskritai epidurą dauguma žmonių patiria kaip šiek tiek nepatogius ir keistus, bet ne labai skausmingus. Epiduralo poveikis paprastai nustoja galioti per 2 valandas po vaisto vartojimo nutraukimo. Kai vaistai pradeda dėvėti, galite pradėti jausti kojų dilgčiojimą. Jums gali būti šiek tiek mėlynių, o oda gali būti skauda epidurinėje vietoje jūsų nugaroje, tai paprastai užgyja ir skausmas sumažės per dieną ar dvi.
Kaip veikia epidurinė liga?
Epiduralas yra anestezijos suteikimo metodas; dėl to atsiranda nutirpimo dalis nuo žmogaus pilvo mygtuko lygio iki viršutinės kojų srities. Tai leidžia asmeniui būti budrus procedūros metu, dažniausiai jis yra žinomas dėl savo skausmo valdymo savybių gimdymo ir gimdymo metu. Epidurą taip pat galima naudoti, kai žmogus miega operacijos metu, kad sustiprintų bendrosios anestezijos poveikį, taip pat po chirurginės procedūros, kaip skausmo kontrolės šaltinį.
Epiduralas apima adatą, kuri dedama į epidurinį kateterį (mažą, plastikinį vamzdelį) į epidurinę erdvę, esančią žmogaus nugaroje, arti stuburo. Toliau vaistai nuo skausmo, tokie kaip vietinis anestetikas ar kiti skausmą malšinantys vaistai, vartojami per epidurinį kateterį. Suteikus vaistus, jis pradeda veikti maždaug 15 minučių.
Tai lemia tai, kad nervų pranešimai blokuojami įprastai, suteikiant skausmą. Skausmo malšinimo lygis priklauso nuo to, kuris vaistas vartojamas per epidurą. Kartais vaistai nuo skausmo skiriami su epiduriniu siurbliu, kuris suteikia nuolatinį vaistų vartojimą, jei siurblys veikia. Išjungus siurblį, normalus pojūtis atsistato per kelias valandas.
Epiduralo administravimas
Epiduralo administravimo veiksmai apima:
1. Į jūsų ranką dedama IV (į veną) adata skysčiams švirkšti, kad būtų pašalintas šalutinis epidurinio poveikio poveikis
2. Jus pastatys ant šono arba paprašys atsisėsti lovoje.
3. Jums padės kiek įmanoma lenktis į priekį ir nugarą lenkti į išorę.
4. Sušvirkščiama nedidelė vietinė injekcija, kad nutirptų sritis, kurioje bus įkištas epidurinis audinys
5. Adata naudojama kateteriui įkišti į epidurinę erdvę gale.
6. Adata nuimama, paliekant kateterį.
7. Vaistai vartojami per kateterį, kai to reikia.
Epiduralo privalumai ir trūkumai
Privalumai
Yra keletas epidurinės ligos pranašumų:
- Geresnis skausmo malšinimas nei kai kurie kiti skausmo valdymo būdai, ypač kai kosulys, gilus kvėpavimas ar judėjimas po operacijos. A
- Mažiau raminantis nei daugelis kitų vaistų nuo skausmo, todėl galite būti budresni.
- Mažiau šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, nei kitų vaistų nuo skausmo.
- Reikia mažiau skausmo malšinančių vaistų, tai reiškia, kad yra mažiau šalutinių poveikių ir jūsų kvėpavimas bus mažiau paveiktas.
- Mažiau kraujo netekimo, todėl sumažėja kraujo perpylimo rizika.
- Yra keletas įrodymų, kad spinalinė nejautra kartu su bendrąja nejautra gali sumažinti šalutinių operacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, riziką.
Šalutinis epidurinio poveikio poveikis
Nors epiduralai dažniausiai yra labai saugūs, o rimto šalutinio poveikio rizika yra maža. Kaip ir bet kurių kitų rūšių vaistams, yra keletas šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti dėl epidurinės ligos, įskaitant:
- Skausmas epidurinėje vietoje: gali būti skausmas apatinėje nugaros dalyje, kur buvo įdėta adata. Šis diskomfortas turėtų išnykti per dieną ar dvi ir gali trukti daugiausiai kelias dienas. Nėra žinoma, kad epidurinė liga sukelia nuolatinį nugaros skausmą.
- Žemas kraujospūdis: Skausmas, vartojamas epiduroje, gali sumažinti kraujospūdį ir sulėtinti širdies ritmą. Jums bus duodama papildomų skysčių į IV, kad būtų neutralizuotas šis antihipertenzinis (kraujospūdį mažinantis) poveikis. Jums taip pat gali būti skiriami vaistai, padedantys palaikyti kraujospūdį, jei IV skysčiai nėra veiksmingi.
- Nesugebėjimas šlapintis: Dėl šlapimo pūslės nervų, kuriuos paveikė epidurinė liga, prireikus gali būti paskirtas šlapimo kateteris (į šlapimo pūslę įkištas vamzdelis šlapimui nutekėti).
- Niežėjimas: Tai gali atsirasti dėl vaistų, kurie naudojami epiduroje, antihistamininiai vaistai gali būti skiriami kovai su niežuliu.
- Pykinimas: paprastai tai yra mažiau paplitusi nei vartojant tradicinius vaistus nuo skausmo, tačiau vis tiek gali pasireikšti.
- Galvos skausmas: Tai gali sukelti netyčinis nugaros smegenis supančio skysčio maišelio pradūrimas, dėl to skystis išteka, o tai sukelia galvos skausmą; galvos skausmas dažniausiai stiprėja, kai žmogus atsisėda, o gulint gulint ant nugaros (ant nugaros), jis sumažėja.
Nedažnas šalutinis poveikis yra:
- Laikinas nervų pažeidimas: Tai gali sukelti adatos ar epidurinio kateterio įdėjimas, padarant tam tikrą nervų pažeidimą. Tai gali sukelti pojūčių praradimą kojose ir apatinėje kūno dalyje, tačiau tai laikui bėgant paprastai pagerėja.
Retos epidurinės komplikacijos ar šalutinis poveikis yra:
- Nuolatinis nervų pažeidimas: tai gali pasireikšti retais atvejais. 2009 m. Atliktas tyrimas parodė, kad „paraplegijos [paralyžiuotos žemiau juosmens] ar mirties dažnis buvo 1,8 iš 100 000 [tyrimo dalyvių, kuriems buvo atlikta epidurinė liga]. Tyrime taip pat paaiškinta, kad tiems, kurie iš pradžių patyrė neįgalias traumas, du trečdaliai buvo visiškai išspręsti. Tyrime padaryta išvada, kad „duomenys nuramina ir rodo, kad centrinėje neuraksinėje blokadoje, [kuri apima stuburo, epidurinę, kombinuotą stuburo-epidurinę (CSE) ir uodegos epidurines injekcijas], retai pasitaiko didelių komplikacijų, daugelis iš jų praeina per 6 mėnesių.
- Traukuliai (traukuliai)
- Infekcija kateterio vietoje: jei taip atsitinka, kateteris išimamas ir kartais skiriami antibiotikai. Gali atsirasti pūlinys, bet tai taip pat retai.
- Sunkūs kvėpavimo sunkumai
- Mirtis
Kontraindikacijos
Kontraindikacija yra specifinė situacija, kai negalima vartoti vaisto, operacijos ar procedūros tipo (pvz., Epidurinio), nes tai gali pakenkti. Kontraindikacijos epidurui apima:
- Kraujo skiediklių, tokių kaip varfarinas (Coumadinas) ar heparino, vartojimas
- Kraujo krešėjimo būklė.
- Alergija vietiniams anestetikams
- Turint stuburo būklę, pavyzdžiui, deformuotą stuburą (pavyzdys yra skoliozė)
- Turite infekciją nugaroje
- Ankstesnė stuburo operacija (su metaliniais implantais jūsų nugaroje)
- Rimtas šalutinis epidurinės praeities poveikis
Prieš pradėdami epidurą, būtinai pasikalbėkite su savo anesteziologu apie bet kurį iš šių klausimų.
Klausimai, kuriuos reikia užduoti anesteziologui
Jei jums yra epidurinė liga, prieš procedūrą galite pasikonsultuoti su anesteziologu. Klausimai, kurie dažniausiai užduodami prieš epidurą, yra šie:
- Ar epidurinis man geriausias anestetiko pasirinkimas? Jei taip, kodėl?
- Kokie yra epiduros privalumai ir trūkumai?
- Kas atliks mano epidurą?
- Ar dažnai atliekate tokio tipo procedūras?
- Kokios yra skausmo valdymo alternatyvos?
Žodis iš „Wellwell“
Kaip ir bet kokį sveikatos pasirinkimą, aptarkite savo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte geriausią skausmo valdymo eigą. Būtinai atskleiskite visus vaistus, kuriuos vartojate, ir savo sveikatos istoriją, nes šie veiksniai labai apsunkins visus priimtus sprendimus.
