Vaistų sąveika yra įmanoma, kai vienas vaistas skiriamas kartu su kitais. Daugeliu atvejų sąveika nereikalauja, kad žmogus nutrauktų vieną ar kitą vaistą. Dažnai dozę galima didinti, mažinti arba laipsniškai paskirstyti, kad būtų išvengta toksiškumo arba užtikrinta, kad vaistai išlaikytų numatytą stiprumą. Kitu metu vaistas gali būti pakeistas lygiaverčiu agentu.
Peteris Dazeley / Fotografo pasirinkimas / „Getty Images“Tačiau kalbant apie antiretrovirusinius vaistus, vartojamus ŽIV, yra receptinių vaistų, kurie gali tiesiogiai trukdyti vaisto veiklai ir (arba) stiprumui. Jie tai daro arba pakeisdami vaisto farmakodinamiką (kaip vaistas veikia), arba vaisto farmakokinetiką (kaip vaistas juda kūnu).
Tai gali kelti rimtą susirūpinimą. Kai pakinta vaistų farmakodinamika, jie gali padidinti arba sumažinti vieno ar abiejų vaistų koncentraciją, sustiprindami jų toksinį poveikį iki netoleruotino ir net pavojingo lygio.
Kitu atveju, kai pažeidžiama vaisto farmakokinetika, tai gali turėti įtakos vaisto efektyviam absorbavimui ar metabolizmui organizme.
Bet kuriuo atveju tokia sąveika gali pakenkti antiretrovirusinio gydymo veiksmingumui ir sukelti daugybę rūpesčių, įskaitant:
- Viruso krūvio atšokimas
- Atsparių vaistams mutacijų vystymasis
- Gydymo nesėkmė
Nors žinoma, kad yra daug receptinių vaistų, sąveikaujančių su ARV, yra šešios klasės, keliančios ypatingą susirūpinimą, kai kurių iš jų draudžiama vartoti su vienu ar daugiau ARV.
Kad išvengtumėte sąveikos, visada patarkite savo gydytojui apie bet kokius vartojamus vaistus, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, be recepto, žoliniai, maistiniai ar pramoginiai.
Statino vaistai
Statinų vaistai vartojami cholesterolio kiekiui mažinti ir darbui blokuoti kepenų fermentus, atsakingus už cholesterolio gamybą.
Nors daugumai statinų nėra draudžiama vartoti kartu su ARV (arba reikia paprasčiausiai koreguoti dozę), yra du, kurie yra draudžiami vartoti kartu su visais proteazių inhibitoriais (PI) ir tam tikrais sustiprintais vaistais. Jų vartojimas gali sukelti stiprų raumenų skausmą ar silpnumą (miopatija) arba rimtą raumenų audinio irimą (rabdomiolizę).
- Kontraindikuotini vaistai: Altoprev / Mevacor (lovastatinas), Zocor (simvastatinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus (tipranaviras), Invirase (sakvinaviras), Lexiva (fosamprenaviras), Norvir (ritonaviras), Prezista (darunaviras), Reyataz (atazanaviras), Tybost (kobicistatas) ir kombinuoti vaistai Evotaz, Genvoya , „Kaletra“, „Prezcobix“, „Stribild“ ir „Symtuza“
Aritmijos vaistai
Kai kuriuos vaistus, vartojamus nereguliariam širdies ritmui (aritmijai) gydyti, draudžiama vartoti kartu su PI ir tam tikrais sustiprintais vaistais, nes jie gali padidinti kepenų uždegimo ar pažeidimo tikimybę.
- Kontraindikuotini vaistai: Multaq (dronedaronas), Renexa (ranolazinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost ir kombinuotaisiais vaistais Evotaz, Genvoya (tik „Renexa“), „Kaletra“, „Prezcobix“, „Prezista“ (tik „Multaq“), „Stribild“ (tik „Renexa“), ir Symtuza
Kiti širdies vaistai turi tą patį kepenų pažeidimo potencialą ir, nors nėra draudžiami, jų reikia vengti vartojant PI. Jie apima aritmijos vaistus Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaronas), Quinaglute (chinidinas), Tambocor (flekainidas) ir Tikosyn (dofetilidas), taip pat tachikardinį vaistą Lipopen (lidokainą).
Hepatito C vaistai
ŽIV ir hepatito C koinfekcijos lygis Šiaurės Amerikoje ir Europoje gali siekti 20 ir 30 proc.
Kai naujesni hepatito C vaistai (vadinami tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais arba DAA) išgydo iki 99%, didesnis dėmesys skiriamas ŽIV / hepatito C koinfekcijos gydymui agresyviau nei praėjusiais metais.
Tačiau daugelio šių DAA negalima naudoti su tam tikrais ARV dėl konkuruojančių vaistų veiksmų, kurie gali arba padidinti, arba sumažinti vaistų farmakokinetiką.
- Kontraindikuotini vaistai: Harvoni (ledipasviras + sofosbuviras), Mavyret (glecapreviras + pibrentasviras), Zepatier (elbasviras + grazopreviras)
- Negalima naudoti su šiais ARV: „Aptivus“ (tik „Harvoni“) ir kombinuotais vaistais „Atripla“ (tik „Zepatier“), „Evotaz“ (tik „Mavyret“) „Reyataz“ (tik „Mavyret“) „Prezcobix“ (tik „Zepatier“) ir „Symtuza“ (tik „Zepatier“).
Vaistai nuo epilepsijos
Paprastai kalbant, prieštraukuliniai vaistai, vartojami epilepsijai gydyti, laikomi saugiais vartoti kartu su jūsų ŽIV vaistais. Tačiau keletas gali paveikti kai kuriuos naujesnius ARV, varžydamiesi dėl tų pačių fermentų, kuriuos naudoja metabolizmui. Tai darydamas, vaistas gali sumažinti ARV koncentraciją kraujyje, sumažindamas jo veiksmingumą.
- Kontraindikuotini vaistai: Dilantinas (fenitoinas), Luminalas (fenobarbitalis), Tegretolis (karbamazepinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: Edurantas (rilpivirinas), Pifeltro (doravirinas), Rukubio (fostemsaviras), Tybost ir kombinuoti vaistai „Complera“, „Delstrigo“, „Evotaz“, „Genvoya“, „Juluca“, „Odefsey“, „Prezcobix“, „Stribild“ ir „Symtuza“.
Tuberkuliozės vaistai
Tam tikrose besivystančių pasaulio šalių tuberkuliozės (TB) infekcija yra dažnesnė nei tarp ŽIV sergančių žmonių. Net Jungtinėse Valstijose ir Europoje tuberkuliozės lygis yra daug didesnis tarp ŽIV turinčių žmonių ir tai būdinga pažengusiai ŽIV infekcijai.
Taip pat žinoma, kad du vaistai, paprastai vartojami tuberkuliozės infekcijai gydyti, mažina tam tikrų ARV vaistų koncentraciją, kai jie vartojami kartu.
- Kontraindikuotini vaistai: Priftinas (rifapentinas), Rifadinas (rifampinas)
- Negalima naudoti su šiais ARV:„Aptivus“ (tik „Rifadin“), „Edurant“, „Invirase“ (tik „Rifadin“), „Lexiva“ (tik „Rifadin“), „Pifeltro“, „Prezista“ (tik „Rifadin“), „Reyataz“ (tik „Rifadin“), „Tybost“ (tik „Rifadin“) ir kombinuotus vaistus „Biktarvy“ (tik „Rifadin“), „Complera“, „Delstrigo“, „Evotaz“ (tik „Rifadin“), „Genvoya“ (tik „Rifadin“), „Juluca“, „Kaletra“ (tik „Rifadin“), „Odefsey“, „Prezcobix“ (tik „Rifadin“), „Rekubia“ (tik „Rifadin“), „Stribild“ (tik „Rifadin“) ir „Symtuza“ (tik „Rifadin“)
ŽIV / TB bendros infekcijos atvejais vaistą Mycobutin (rifabutiną) paprastai galima pakeisti Priftin arba Rifadin.
Raminamieji ir antipsichoziniai vaistai
Taip pat žinoma, kad keletas įprastų raminamųjų vaistų, taip pat du kontroliuojami vaistai, vartojami šizofrenijai ir Tourette sindromui gydyti, turi įtakos tam tikrų ARV sukėlėjų koncentracijai kraujyje.
- Kontraindikuotini vaistai: Halcion (triazolamas), Latuda (lurasidonas), Orapas (pimozidas), Versed (midazolamas)
- Negalima naudoti su šiais ARV: „Aptivus“, „Invirase“, „Lexiva“, „Prezista“, „Reyataz“ ir kombinuotaisiais vaistais „Evotaz“, „Genvoya“, „Kaletra“, „Prezcobix“, „Stribild“ ir „Symtuza“.
.jpg)
