Ugniai atsparios migrenos diagnozavimo iššūkis

Paprastai migrena, kurios nepanaikina ūminė migrenos terapija arba kurios negalima išvengti profilaktiškai, vadinama atsparia migrena, nors medicinos ekspertai dar nepasiekė bendro sutarimo dėl tikslaus apibrėžimo. Kai kuriais atvejais refrakterinė migrena vartojama sinonimu su lėtine migrena arba vadinama sunkiai įveikiama migrena.

„Ugniai atsparus“ reiškia atsako į gydymą nebuvimą. Žmonėms, sergantiems atsparia lėtine migrena, simptomai gali labai paveikti jų gyvenimo kokybę ir kasdienį funkcionavimą.

Kas yra ugniai atspari migrena

2008 m. Ugniai atsparios galvos skausmo specialiųjų interesų skyrius (RHSIS) ir Amerikos galvos skausmo draugija (AHS) nustatė atsparios lėtinės migrenos kriterijus.

Kriterijai apima šiuos dalykus:

• Simptomai turi atitikti tuos, kuriuos nustato Tarptautinė galvos skausmo klasifikacija dėl migrenos ar lėtinės migrenos.
• Nepaisant modifikuotų veiksnių, gyvenimo būdo veiksnių ir tinkamų ūminių ir profilaktinių vaistų, kurių veiksmingumas nustatytas, tyrimų, galvos skausmai turi reikšmingai sutrikdyti funkciją ar gyvenimo kokybę.

Nors daugeliui gydytojų tai priimtina, kiti teigia, kad ugniai atspari migrena nesiskiria nuo lėtinės migrenos.

Diagnozė

RHIS ir AHS taip pat reikalauja šių dalykų, kad diagnozuotų refrakterinę migreną:

• Pacientai negali rasti palengvėjimo nuo profilaktinių vaistų nuo migrenos, vartojamų atskirai arba kartu, nuo dviejų iki keturių vaistų klasių, įskaitant beta adrenoblokatorius, prieštraukulinius vaistus, triciklius ir kalcio kanalų blokatorius.
• Pacientai taip pat negali rasti palengvėjimo dėl abortinių vaistų nuo migrenos, įskaitant triptaną, dihidroergotaminą (DHE, intranazalinį ar injekcinį vaistą),ir arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), arba kombinuotas analgetikas. Kad atitiktų kvalifikaciją, tinkama vaistų dozė turi būti vartojama mažiausiai du mėnesius, vartojant optimalią arba maksimaliai toleruojamą dozę, nebent dėl ​​nepageidaujamo poveikio nutraukiama anksti.

Apibrėžiant taip pat atsižvelgiama į tai, ar galvos skausmas yra kvalifikuotas kaip pernelyg didelis galvos skausmas. Tai gali atsitikti, kai kas nors vartoja galvos skausmą malšinančią priemonę 10–15 ar daugiau dienų per mėnesį, daugiau nei tris mėnesius. Kiti kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra šių migrenų sunkumas ir jų sukeliamas negalios lygis.

Gydymas

Sunku apibūdinti galutinį atsparios migrenos gydymą, nes nėra sutarto apibrėžimo, kokia yra būklė.

2014 m. Apžvalgoje Europos galvos skausmo federacija (EHF) užsibrėžė dar kartą iš naujo apibrėžti atsparų lėtinę migreną, tikėdamasi, kad tai sukurs aiškesnį, plačiau ir nuosekliau apibrėžimą, kurį bus galima naudoti būsimuose tyrimų tyrimuose.

EHF siūlo pacientams išbandyti Botox (onabotulinumtoxinA) kaip prevencinę strategiją ir nenustatyti atsparios migrenos diagnozės, nebent šis gydymas nepavyksta. (Nustatyta, kad botoksas yra labai efektyvus gydant lėtinę migreną.)

EHF taip pat pritaria rekomendacijoms dėl konkrečių ir tinkamų migrenos prevencinių vaistų dozių, nes žmonės gali vartoti vaistus, kurių dozė yra per maža, kad būtų tikrai veiksminga, o tada vartotojas pažymi kaip „neveikia“ arba „nepavyko“ gydytojas.

Kitas tyrimas, paskelbtas 2018 mDabartinės skausmo ir galvos skausmo ataskaitos, ištyrė neuromoduliacijos metodų poveikį atspariai migrenai ir nustatė, kad rezultatai yra daug žadantys.

Vėlgi, kadangi kai kurie gydytojai atsparų migreną prilygina lėtinei migrenai, taip pat gali būti pasiūlyti tradiciniai lėtinės migrenos gydymo būdai.

Žodis iš „Wellwell“

Jei kamuoja, atrodo, atsparios migrenos, stenkitės nenusiminti. Norint rasti palengvėjimą, reikės kantrybės ir tam tikro lygio bandymų ir klaidų. Tinkamas neurologas ar galvos skausmo specialistas turėtų su jumis ieškoti veiksmingo gydymo, taip pat pasiūlyti gyvenimo būdo pakeitimus ir strategijas, kurios gali padėti išvengti migrenos sukėlėjų.