Smegenų traumos apžvalga

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) atsiranda, kai dėl trauminio įvykio pakenkiama smegenims. Kritimas, autoįvykiai, sporto traumos ir fizinis užpuolimas gali sukelti TBI.

Kai kurie TBI yra lengvi, sukelia galvos skausmą ar galvos svaigimą, kurie savaime pagerėja per kelias dienas. TBI taip pat gali sukelti rimtą ilgalaikį poveikį (pvz., Fizinį paralyžių ar asmenybės pokyčius), ypač jei smegenyse yra daug pažeidimų sričių.

Jei patyrėte galvos traumą, gali prireikti kelių testų, kad diagnozuotumėte TBI, įskaitant fizinį tyrimą, smegenų vaizdavimą ir neuropsichiatrinį įvertinimą. Kartais TBI gali išgydyti be ilgalaikių pasekmių. Dėl rimtų TBI gali prireikti skubaus chirurginio gydymo, medicininio valdymo ir ilgalaikės reabilitacijos.

Simptomai

Dėl TBI gali pasireikšti įvairūs simptomai. Simptomus galite pastebėti iškart patyrę traumą, arba galite užtrukti kelias savaites, kol pastebimas smegenų pažeidimo poveikis.

Nepilnametės TBI poveikis gali išnykti per kelias valandas. Sunkios TBI dažniau sukelia ilgalaikį poveikį, kuris gali trukti kelias savaites, mėnesius ar net visą gyvenimą.

Sergant TBI, gali pasireikšti akivaizdus galvos, veido, nosies ar ausų kraujavimas. Bet TBI gali pasireikšti net be jokių išorinių traumos požymių.

TBI simptomai gali būti:

• Galvos skausmas
• Kaklo skausmas
• Galvos svaigimas
• Pusiausvyros problemos
• Pykinimas ar vėmimas
• Fotofobija (bjaurėjimasis šviesa)
• Nuovargis
• Sumišimas
• Agitacija
• Priepuoliai ar traukuliai
• Sąmonės netekimas
• Raumenų silpnumas ir (arba) sunku vaikščioti
• Regėjimo pokyčiai
• Uoslės praradimas

Galite patirti bet kurį šių TBI simptomų derinį.

Uždelsti efektai

Kai kuriose situacijose TBI iš karto negali sukelti didelių nepatogumų ar neurologinio poveikio. Kraujavimas smegenyse, vadinamas subduraline hematoma, iškart po TBI gali nesukelti jokių pastebimų simptomų, o poveikis gali pamažu pablogėti per kelias dienas.

Nepamirškite, kad net jei subduralinė hematoma gali sukelti uždelstą poveikį, iškart po traumos ji gali sukelti simptomus ir rimtus neurologinius pokyčius.

TBI poveikis gali greitai pablogėti per kelias valandas. Taigi svarbu būti klaidingai patikintam, kad TBI yra nedidelė vien todėl, kad tiesioginiai simptomai nėra didžiuliai.

Priežastys

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) gali atsirasti dėl bet kokio tipo smegenų traumos. Pakartotinė trauma gali sukelti daugybę smegenų traumų ir sustiprinti TBI poveikį, tačiau TBI poveikis gali pasireikšti po vieno trauminio įvykio.

Įvykiai, dėl kurių gali pasireikšti TBI, yra šie:

• Staigus galvos trūkčiojimas, pavyzdžiui, įvykus motorinėms transporto priemonėms
• Krisdamas ir daužydamas galvą ant kieto paviršiaus
• Sporto, pavyzdžiui, futbolo, futbolo ir lakroso, galvos poveikis
• Tiesioginiai smūgiai į galvą iš tokių sporto šakų kaip boksas
• Fizinės atakos ar prievarta, įskaitant sąmoningą smūgį į galvą
• Pakartotinis galvos trūkčiojimas, kaip ir sukrėsto kūdikio sindromo atveju
• Sunki galvos trauma, pavyzdžiui, šaudymas į galvą ar smūgis į galvą kietu daiktu

TBI nebūtinai apima kaukolės lūžį ar odos žaizdą ant galvos. Uždari trauminiai smegenų sužalojimai (dar vadinami uždaromis galvos traumomis arba CHI) atsiranda, kai galinga smūgio į galvą jėga sukelia galvos smegenų traumą, nepakenkiant galvos odai ar kaukolei.

Kaip vyksta TBI

Smegenų viduje esančius neuronus ir kraujagysles paprastai gerai apsaugo kaukolė, trys smegenų dangalų sluoksniai ir galvos oda. Galingas smūgis arba greitas ar staigus judėjimas gali pakenkti smegenų neuronams ir kraujagyslėms. Kraujavimas ir mikroskopiniai sužalojimai taip pat gali atsirasti smegenyse ir aplink juos.

Smegenys dėl traumos gali būti sužeistos keliais mechanizmais, įskaitant:

• Poveikis: kai galva smogta tiesiogiai, smūgio bangos eina per smegenų audinį. Smūgio bangos vienu metu eina į visas puses ir daro žalą atskiriems smegenų neuronams.
• Lėtėjimas: kai galva greitai juda, ji galiausiai sustoja - paprastai staigiai. Tai sukelia smegenų smūgį į kaukolės vidų. Sunkios traumos metu smegenys gali atsitrenkti į vieną kaukolės pusę ir atšokti, kad pataikytų ir į kitą pusę. Smegenų trauma gali atsirasti visur, kur smegenys atsitrenkia į kaukolę. Dėl šios rūšies traumos kraujagyslės taip pat gali išsitempti, plyšti ir kraujuoti.
• Sukimasis: smarkus galvos ar kaklo pasisukimas gali sukelti galvos smegenų sukimąsi kaukolės viduje. Gali sužeisti nervus ir kraujagysles.
• Edema (patinimas): kartu su kraujavimu ir nervų pažeidimu smegenys gali patirti stiprų patinimą po TBI. Tai gali sukelti papildomų smegenų pažeidimų dėl smegenų suspaudimo kaukolėje.

Diagnozė

TBI diagnozuojama keliais metodais. Jei turite TBI, jūsų medicinos komanda įvertins jūsų smegenų traumos mastą ir sunkumą. Gydytojas įvertins jūsų simptomus, atlikdamas ligos istoriją ir atlikdamas fizinę apžiūrą. Jūsų fizinis patikrinimas apims jūsų regėjimo ir klausos įvertinimą.

Jums gali tekti atlikti skubų smegenų vaizdo tyrimą, pvz., Smegenų ir (arba) stuburo kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Taip pat gali būti atliekamas neuropsichologinis tyrimas ar smegenų sukrėtimas.

Kai kuriose jaunimo sporto šakose reikalingas pažintinių funkcijų pradinis įvertinimas. Šio bandymo rezultatai suteikia pagrindą įvertinti funkcijų praradimą po galvos traumos.

Smegenų vaizdavimas

Smegenų vizualizavimo testai paprastai gali nustatyti edemą. Smegenų ar stuburo KT gali nustatyti ūminį (naujausią) kraują geriau nei MRT, tačiau MRT yra jautresnis nustatant mažus smegenų pažeidimo plotus.

Šie tyrimai gali nustatyti TBI sukelto kraujavimo vietą. Intracerebrinis kraujavimas yra smegenyse. Subduralinė hematoma yra tarp smegenų dangalų ir smegenų, o epidurinė - tarp smegenų dangalo ir kaukolės.

Susijusios sąlygos

Yra keletas sąlygų, susijusių su TBI. Po TBI gali atsirasti smegenų sukrėtimas, kuris paprastai yra susijęs su sąmonės praradimu. Smegenų sukrėtimo poveikis gali gana greitai išnykti, tačiau ilgalaikis poveikis apibūdinamas kaip po smegenų sukrėtimo sindromas.

Jūs galite turėti TBI su smegenų sutrenkimu ar be jo, bet negalite turėti smegenų sutrenkimo be TBI. Paprastai sunkesnis TBI sukelia smegenų sutrenkimą, tačiau lengvas TBI taip pat gali sukelti smegenų sutrenkimą.

Labai gerai / Emily Roberts

Smegenų sukrėtimai Daktaro diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Lėtinė trauminė encefalopatija (CTE) yra būklė, kuriai būdingi elgesio ir kognityviniai pokyčiai, atsirandantys po pasikartojančios galvos traumos. Šiuos pokyčius sukelia traumos sukelti struktūriniai smegenų pažeidimai.

Gydymas

TBI gydymas priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo ir tipo. Jums gali prireikti medicininės terapijos, chirurginių procedūrų ir reabilitacijos derinio. Skubus TBI gydymas yra sutelktas į tolesnio smegenų pažeidimo prevenciją.

Svarbu išsikviesti skubią pagalbą, jei patiriate ar matote TBI. Greitosios pagalbos teikėjai turi protokolus, kad sumažintų ilgalaikį traumos poveikį. Pavyzdžiui, jie iš karto nepašalins daiktų (pvz., Peilio) iš smegenų, kad nepakenktų.

Simptominis TBI poveikio gydymas apima vaistus nuo skausmo ir (arba) priepuolių. Atkūrimas gali užtrukti mėnesius ar ilgiau.

Chirurgija

Jei smegenyse yra didelis kraujavimas, gali tekti jį evakuoti (pašalinti). Tam dažnai reikia skubios smegenų operacijos. Kartais kaukolės dalis turi būti laikinai pašalinta, ypač jei yra didelis smegenų patinimas.

Kai kuriais atvejais chirurginis kraujo pašalinimas po TBI gali būti atliekamas per skylę, kuri yra maža skylė, išgręžta į kaukolę.

Medicininis gydymas

Gali prireikti medicininio valdymo, kuris padėtų sumažinti edemą ir kontroliuoti simptomines TBI pasekmes, tokias kaip galvos skausmas ir traukuliai. Jums gali prireikti steroidų ir (arba) intraveninių (IV) skysčių, kad per pirmąsias kelias dienas, patyrus galvos traumą, būtų galima kontroliuoti edemą.

Vaistai nuo skausmo vartojami labai atsargiai, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio, trukdančio budrumui ar sąmonės lygiui. Jei jus ištiko priepuolis, gydytojas gali pradėti vartoti vaistą nuo epilepsijos (AED), ypač jei jūsų smegenų vaizdavimo tyrime matomas kraujas.

Reabilitacija

Smegenų trauma gali prarasti kai kuriuos fizinius ir kognityvinius (mąstymo) gebėjimus. Reabilitacijos strategijos gali apimti keletą būdų, įskaitant kineziterapiją, darbo terapiją, logopediją, kognityvinę terapiją ir konsultavimą.

Terapija reikalauja pastangų ir gali būti varginanti. Svarbu būti kantriam ir nuosekliam, kai atsigaunate po TBI padarinių.

Žodis iš „Wellwell“

Smegenų trauma nėra retas atvejis. Po TBI galite greitai atsigauti, tačiau kartais šie sužalojimai gali sukelti ilgalaikę žalą.

Jei jums reikia reabilitacijos, svarbu, kad dirbtumėte su savo terapeutu siekdami savo tikslų ir stebėtumėte savo pažangą. Nenusiminkite, jei atrodo, kad jūsų tobulėjimas kartais sulėtėja arba sustoja - kartais pagerėjimas po TBI gali pasirodyti neramus, tačiau dauguma žmonių laikui bėgant patiria reikšmingą pagerėjimą.