Diastolinė disfunkcija yra širdies būklė, kurią sukelia širdies skilvelių (pagrindinių pumpavimo kamerų) "sustingimas". Šis santykinis standumas riboja širdies galimybes užpildyti kraują tarp širdies plakimų.
Kas yra diastolinė disfunkcija ir diastolinis širdies nepakankamumas?
Širdies ciklas yra padalintas į dvi dalis - sistolę ir diastolę. Sistolės metu skilveliai susitraukia, taip išstumdami kraują iš širdies ir į arterijas. Baigę skilvelių susitraukimą, jie atsipalaiduoja ir per šį atsipalaidavimą prisipildo kraujo, kad pasiruoštų kitai sistolei. Ši širdies ciklo atsipalaidavimo fazė vadinamadiastolė.
Kartais dėl įvairių sveikatos sutrikimų skilveliai pradeda santykinai „sustingti“. Standūs skilveliai negali visiškai atsipalaiduoti diastolės metu; dėl to skilveliai gali neužpildyti visiškai. Dėl šio neišsamaus skilvelių užpildymo kraujo pumpuojamas su vėlesniu širdies plakimu bus šiek tiek sumažintas. Be to, į širdį grįžtantis kraujas gali iš dalies „sugadinti“ kūno organus, įskaitant plaučius. Tačiau dar dažnesnis yra kojų patinimas.
Nenormalus skilvelių sustingimas ir dėl to atsiradęs nenormalus skilvelių užpildymas diastolės metu vadinamidiastolinė disfunkcija.
Diastolinė disfunkcija iš pradžių yra labai lengva ir paprastai iš pradžių nesukelia simptomų. Tačiau diastolinė disfunkcija laikui bėgant linkusi progresuoti. Kai būklė tampa pakankamai pažengusi, kad atsirastų plaučių perkrovos ar kojų patinimas,diastolinis širdies nepakankamumas sakoma, kad yra.
Apskritai, kai gydytojai vartoja terminus diastolinė disfunkcija ir diastolinis širdies nepakankamumas, jie reiškia izoliuotus diastolinius sutrikimus - yra diastolinė disfunkcija be jokių sistolinės disfunkcijos požymių. („Sistolinė disfunkcija“ yra tik dar vienas širdies raumens silpnėjimo, kuris pasireiškia tipiškesnėmis širdies nepakankamumo formomis, pavadinimas.)
Pastaraisiais metais kai kurie kardiologai diastolinį širdies nepakankamumą pradėjo vadinti „širdies nepakankamumu su išsilaikiusia frakcija“ arba „HFpEF“.
Kam pasireiškia diastolinė disfunkcija?
Diastolinė disfunkcija ir diastolinis širdies nepakankamumas yra palyginti „naujos“ širdies diagnozės. Jie, žinoma, visada buvo šalia, tačiau tik maždaug per pastaruosius tris dešimtmečius, kadangi echokardiografija buvo plačiai naudojama širdies problemoms diagnozuoti, šios būklės tapo visuotinai pripažintos.
Dabar diastolinė disfunkcija diagnozuojama gana dažnai, ypač vyresniems nei 45 metų žmonėms, kurių dauguma yra šokiruoti išgirdę, kad apskritai turi širdies problemų. Nors kai kuriems iš šių žmonių išsivystys tikras diastolinis širdies nepakankamumas, daugeliui to nebus - ypač jei jie gaus tinkamą medicininę priežiūrą ir pasirūpins savimi.
Panašiai ir šiandien diagnozuojamas diastolinis širdies nepakankamumas. Beveik pusė pacientų, atvykusių į greitosios pagalbos skyrių su ūminio širdies nepakankamumo epizodais, pasirodo sergančių diastoliniu širdies nepakankamumu.
Žmonės, turintys diastolinę disfunkciją ir diastolinį širdies nepakankamumą, greičiausiai yra vyresni (vyresni nei 45 m.), Antsvorio turintys arba nutukę, hipertenzija sergantys moterys, moterys ir nėra sirgę širdies priepuoliais. Šiuo metu manoma, kad diastolinės disfunkcijos išsivystymo rizika yra vienoda vyrams ir moterims, tačiau nutukusiems ir hipertenzija sergantiems vyresniems vyrams širdies priepuoliai yra didesni nei panašaus amžiaus moterų - taigi jų širdies nepakankamumas yra labiau linkęs būti „standartinis“ stazinis širdies nepakankamumas nei diastolinis širdies nepakankamumas.
Kas sukelia diastolinę disfunkciją?
Panašu, kad kelios sąlygos prisideda prie diastolinio širdies sustingimo. Tai apima:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Hipertrofinė kardiomiopatija
- Aortos stenozė
- Vainikinių arterijų liga
- Ribojanti kardiomiopatija
- Diabetas
- Nutukimas
- Miego sutrikimas kvėpavimas
- Senėjimas (ar amžius pats sukelia skilvelių sustingimą, ar toks sustandėjimas yra susijęs su kai kuriomis kitomis su senėjimu susijusiomis sveikatos būklėmis, dar nėra aišku.)
Simptomai
Žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją, paprastai nėra akivaizdžių simptomų. Tačiau jie gali pastebėti laipsnišką fizinio pajėgumo mažėjimą (kurį jie greičiausiai sieja su amžiumi ir antsvoriu).
Atsiradus diastoliniam širdies nepakankamumui, pagrindinis simptomas yra dusulys (dusulys), kaip ir esant staziniam širdies nepakankamumui. Tačiau, atsižvelgiant į stazinį širdies nepakankamumą (kurio simptomai dažniausiai pasireiškia palaipsniui per kelias valandas ar dienas), dusulys su diastoliniu širdies nepakankamumu labiau tikėtinas staiga ir gali būti labai sunkus iškart. Šie epizodai paprastai vadinami „blykste plaučių edema“.
Diagnozė
Diastolinė disfunkcija ir širdies nepakankamumas diagnozuojami echokardiografija.
Žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją, vertinama echokardiograma pagal diastolinio atsipalaidavimo ypatybes; kitaip tariant, už „standumą“.
Žmonėms, sergantiems diastoliniu širdies nepakankamumu, echokardiograma rodo diastolinį standumą kartu su normalia sistoline (pumpuojančia) širdies funkcija. Konkrečiai, širdies nepakankamumu sergančio žmogaus kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra normali. Tiesą sakant, dauguma kardiologų šiandien teikia pirmenybę terminui „širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija“ arba HFpEF, o ne „senesniam“ terminui - diastolinis širdies nepakankamumas.
Skaitykite daugiau apie diastolinio širdies nepakankamumo ir diastolinės disfunkcijos simptomus ir diagnozę.
Gydymas
Gydant diastolinę disfunkciją siekiama sumažinti pagrindines jos priežastis. Svorio metimas, daug fizinių pratimų, hipertenzijos gydymas, diabeto kontrolė ir vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių sumažinimas gali pagerinti širdies diastolinę funkciją.
Gydymas diastoliniu širdies nepakankamumu gali būti iššūkis, nes daugelis vaistų, kurie yra veiksmingi gydant stazinį širdies nepakankamumą, yra mažai naudingi arba visai nėra naudingi. Kai yra ūminė plaučių edema, diuretikai (pvz., Lasix) yra pagrindinis gydymo būdas. Kaip ir visiems, turintiems diastolinę disfunkciją, gyvenimo būdo pokyčiai ir agresyvus hipertenzijos bei diabeto gydymas yra naudingi siekiant išvengti pasikartojančių širdies nepakankamumo epizodų. Jei atsirado prieširdžių virpėjimas, svarbu imtis priemonių užkirsti kelią šios aritmijos pasikartojimui, nes diastoliniu širdies nepakankamumu sergantiems žmonėms tai gali sukelti širdies dekompensaciją.
Skaitykite daugiau apie diastolinės disfunkcijos ir diastolinio širdies nepakankamumo gydymą.
Širdies nepakankamumo gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
.jpg)
.jpg)