Ryšys tarp migrenos ir miego problemų

Migrena ir miego sutrikimai / sutrikimai yra sudėtingos būklės, kurios dažnai persipina per užburtą ratą, kai vienas sukelia kitą. Nors mokslininkai žino didžiulį to poveikį, jiems nėra aišku, kaip ir kodėl tai vyksta. Per pastaruosius du dešimtmečius buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose buvo tiriama, kaip migrena ir miego sutrikimai veikia vienas kitą, ir teorijos apie jų bendruosius pagrindinius mechanizmus.

Cindy Chung iliustracija, Verywell

Migrena ir miego sutrikimai

Yra gerai nustatyta, kad miegas ir migrena turi sudėtingus santykius ir kad miego sutrikimai ir migrena dažnai būna gretutinės ligos. Nors miego trūkumas sukelia daugelį migrenos, migrena sergantys pacientai miegą naudoja kaip migrenos gydymą.

Taip pat yra ryšys tarp miego kokybės ir migrenos dažnio - kuo daugiau migrenos turite, tuo daugiau miego sutrikimų galite patirti, pavyzdžiui:

• Nutrauktas miegas
• Knarkimas
• Ankstyvas rytas pabunda
• Sunkumas kristi ir miegoti
• Prastas bendros kokybės miegas
• Sumažintas bendras miego laikas

Tai, be abejo, gali labiau tikėti migrenai:

• Per didelis mieguistumas dienos metu
• Vis dar jaučiasi pavargęs po pabudimo
• Dienos nuovargis

Miego sutrikimas yra susijęs ir su sunkesne ir dažnesne migrena. Manoma, kad miego sutrikimai prisideda prie tam tikrų žmonių transformacijos iš epizodinės migrenos (mažiau nei 15 migrenos per mėnesį) į lėtinę migreną (15 ar daugiau migrenos per mėnesį).

Specifiniai miego sutrikimai ir migrena

Skirtingi miego sutrikimai turi skirtingus diagnostinius kriterijus, tačiau visi aukščiau išvardyti atvejai yra galimi požymiai, rodantys, kad galite turėti tokią būklę. Toliau pateikiami miego sutrikimai, kuriuos gali patirti migrena.

Nemiga

Nemiga yra ne tik dažniausia migrenos sutrikimų sukelianti miego problema, bet ir plačiausiai paplitusi gyventojų populiacija. Ši būklė atsiranda, kai sunku užmigti ir (arba) išsimiegoti, todėl jaučiatės pavargę. Jūsų miegas taip pat gali būti lengvas ir nekokybiškas, o jūs galite pabusti daug anksčiau nei turėtumėte.

Žmonės, sergantys migrena, pastebi padidėjusius nemigos simptomus tarp jų migrenos, įskaitant prastą miego kokybę, sunkumus kristi ir užmigti, pabudę jaustis pavargę, pabudę per anksti, mieguisti dieną ir mažiau miegoti nei įprasta. Be to, daugelis migrenos gydytojų sako, kad migrena juos pažadina iš gilaus miego.

Migrena siejama su didesne nemigos rizika, o dauguma žmonių, sergančių lėtine migrena, sako, kad nemiga būna beveik kiekvieną vakarą. Nemiga taip pat laikoma dažnesnės migrenos rizikos veiksniu. Dėl migrenos ir nemigos padidėja depresijos ir nerimo sutrikimų rizika.

Įrodyta, kad nemigos gydymas gali pagerinti migreną, todėl jei turite nemigos simptomų, pasitarkite su gydytoju apie gydymą.

Pripažįstant nemigą

Obstrukcinė miego apnėja

Obstrukcinė miego apnėja (OSA) yra labiausiai paplitusi miego apnėjos rūšis. Tai atsitinka, kai miegodamas kvėpuojate per negiliai arba periodiškai nustojate kvėpuoti, dažnai tai dažnai pabunda.

Galvos skausmas dažnai yra miego apnėjos simptomas, o knarkimas, kuris taip pat yra miego apnėjos simptomas, yra lėtinės migrenos rizikos veiksnys. Tiek vaikų, tiek suaugusiųjų tyrimai parodė, kad pabudimas su migrena yra susijęs su knarkimu, kvėpavimo problemomis ir miego apnėja.

Neatrodo, kad migrenos sutrikimų OSA pasitaiko dažniau nei visoje populiacijoje, tačiau, net ir taip, atrodo, kad OSA sukelia sunkesnę migreną. Viena iš šios teorijos yra tai, kad migrenauristams, jau jautriems skausmui, sunkiau susidoroti su galvos skausmais, atsirandančiais dėl sumažėjusio deguonies kiekio per naktį.

2018 m. Tyrime buvo naudojami lėtinės migrenos epidemiologijos ir rezultatų (CaMEO) tyrimo duomenys, kuriuose dalyvavo 11 699 žmonės, sergantys epizodine migrena, ir 111, sergantys lėtine migrena. Tyrėjai nustatė, kad, palyginti su sergančiais epizodine migrena, daugiau lėtinių migrenos pacientų turėjo didelę miego apnėjos riziką ir dažniau pranešė apie blogą miego kokybę.

OSA yra nepakankamai diagnozuota visoje populiacijoje; todėl migrenos gydytojams jis taip pat nepakankamai diagnozuotas.

Kadangi gydant OSA, gali sumažėti migrenos sunkumas ir dažnis, taip pat sumažėti rizika kilti daugybei kitų medicininių problemų, pasitarkite su savo gydytoju apie miego tyrimą, jei turite OSA simptomų.

Miego apnėjos apžvalga

Bruksizmas

Dantų griežimas miegant, vadinamas bruksizmu, yra įprastas, kai turite temporomandibulinio sąnario sutrikimą (TMD), kuris taip pat dažnai pasireiškia kartu su migrena. Bruksizmas buvo siejamas tiek su epizodine, tiek su lėtine migrena, nors neaišku, kokie yra santykiai.

Viena teorija yra ta, kad TMD ir bruksizmas aktyvina trišakį nervą - kaukolės nervą, kuris, kaip manoma, yra susijęs su migrena. Kita galimybė yra ta, kad migrenos sutrikimai yra jautresni skausmui, kurį TMD ir bruksizmas gali sukelti dėl centrinio jautrinimo - būklės, susijusios su migrena, dėl kurios jūsų centrinė nervų sistema tampa itin jautri tam tikriems dirgikliams.

Bruksizmo priežastys ir gydymas

Neramių kojų sindromas

Tyrimais nustatyta, kad migrenos turėtojams kyla didesnė neramių kojų sindromo (RLS) rizika, taip pat yra ryšys tarp migrenos ir sunkesnių RLS simptomų - būklės, sukeliančios diskomfortą kojose.

Gali būti, kad ši sąsaja egzistuoja, nes panašu, kad abi sąlygos yra susijusios su sistemos, kuri išskiria dopaminą, neurotransmiteriu, kuris vaidina svarbų judėjime, atmintyje, emocijose, mąstyme ir motyvacijoje, disfunkcija.

Suprasti RLS

Kiti galimi bendri mechanizmai

Migrenos ir miego sutrikimų santykis nėra gerai suprantamas. Kartu su galimais anksčiau minėtais mechanizmais, miego ciklo reguliavime yra keletas neuromediatorių ir smegenų struktūrų, kurios taip pat gali būti susijusios su migrenos vystymusi.

Neuromediatoriai

Kaip ir dopaminas, serotoninas yra svarbus neurotransmiteris, susijęs su miegu, nuotaika, apetitu ir kraujagyslių susitraukimu. Kalbant apie miegą, ekspertai mano, kad serotoninas prisideda prie budrumo ir trukdo giliam miegui, kuris mums visiems reikalingas, vadinamu greitu akių judesiu (REM).

Migrenauristų tyrimai parodė, kad tarp migrenos serotonino lygis yra mažesnis, tačiau migrenos metu lygis padidėja, galbūt prisidedant prie naktinio pabudimo.

Smegenų struktūros

Smegenų kamienas taip pat gali vaidinti santykį tarp šių dviejų sąlygų. Viena vertus, manoma, kad ten gaminamas visas serotoninas. Kita vertus, tyrimai parodė, kad migruojantiems nemiga turintiems smegenų kamiene gali būti disfunkcija, trukdanti judėti tarp miego stadijų.

Hipotalamas yra dar viena potencialiai susijusi smegenų struktūra, nes tai yra pagrindinis miego reguliatorius. Vaizdo tyrimai parodė, kad pogumburio veikla yra pasikeitusi praėjus kelioms valandoms iki migrenos skausmo atsiradimo.

Glifatinė sistema

Glimfatinė sistema, neseniai atrastas mechanizmas, kuris iš esmės pašalina nervų veiklos atliekas, kol jūs miegate, gali būti dar vienas paaiškinimas ryšiui, kurį sukelia migrena ir miego sutrikimai. Nėra atlikta jokių tyrimų, kaip glimfatinė sistema veikia migreną, tačiau tai, kad miegas dažnai sėkmingai naudojamas kaip migrenos gydymas, gali atspindėti atstatantįjį poveikį, kurį, kaip manoma, daro glifatinė sistema.

Taip pat gali būti, kad migrenos sutrikimų metu dažnai sutinkami miego sutrikimai gali apriboti atliekas, kurias gali išpilti glimfatinė sistema, todėl ji gali palikti daugiau nei turėtų, o tai gali sukelti migreną.

Kaip miegas „išvalo“ smegenis

Reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kokie ir kodėl yra migrenos ir miego sutrikimų mechanizmai. Kol kas yra bent jau žinoma, kad kartu esančių miego sutrikimų gydymas gali padėti sumažinti migrenos dažnį ir sunkumą.

Gydymas

Yra įvairių miego sutrikimų ir migrenos gydymo būdų, tačiau yra vienas iš jų, kuris gali būti gera galimybė padėti abiem būklėms.

Kognityvinė ir elgesio terapija nemigai (CBTi) apima elgesio intervencijas, kurios padeda išmokti atsipalaiduoti, įgyti geresnių miego įpročių ir pertvarkyti savo mintis apie miegą. Iki šiol tyrimai parodė, kad jis yra saugus ir gana efektyvus net ir ilguoju laikotarpiu.

Pavyzdžiui, 2016 m. Atlikus CBTi tyrimą žmonėms, sergantiems nemiga ir lėtine migrena, nustatyta, kad migrena žymiai sumažėjo po tris, 30 minučių trukmės, kas dvi savaites vykstančias sesijas. Dalyviai miegojo geriau, palyginti su kontroliniais tiriamaisiais. Migrena ir miegas po to ir toliau gerėjo, skirtingai nei kontrolinėje grupėje.

Miego sutrikimo gydymas

Žodis iš „Wellwell“

Jei turite migreną ar galvos skausmą ir manote, kad taip pat galite turėti miego sutrikimų, kreipkitės į savo gydytoją, kad gautumėte abiejų diagnozę. Jums gali prireikti papildomų bandymų, pavyzdžiui, miego tyrimo. Taip pat puiki mintis, kad prieš eidami pas savo gydytoją, bent 24 valandas saugotumėte galvos skausmo dienoraštį ir miego žurnalą, nes tai gali būti labai naudinga diagnozės nustatymo procese. Būtinai paminėkite visas miego priemones, kurias galite naudoti, taip pat alkoholį, kofeiną ir nikotiną, kurie gali prisidėti prie budrumo. Į gydytojo vizitą atsineškite galvos skausmo dienoraštį ir miego žurnalą, kad galėtumėte kartu susieti modelius.