Ekspertai paaiškina, kaip COVID-19 gali sukelti naujų diabeto atvejų

„Phynart Studio“ / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Nauji tyrimai parodė, kad kai kuriems žmonėms dėl hospitalizacijos dėl COVID-19 išsivystė diabetas.
• Ekspertai teigia, kad yra keletas hipotezių, kodėl COVID-19 pacientams padaugėjo naujai atsiradusio diabeto.
• Koronavirusas kvėpavimo takų ląstelėmis keliauja per ACE2 receptorius, tuos pačius receptorius, esančius kasos ląstelėse, kur gaminamas insulinas.

Nauji tyrimai rodo, kad 14% žmonių, kurie buvo hospitalizuoti dėl COVID-19, išsivystė sunkus diabetas, sakoma gruodžio mėnesį žurnale paskelbtame straipsnyjeDiabetas, nutukimas ir medžiagų apykaitaTačiau mokslininkai dar nenustatė, kodėl taip gali būti ir ar COVID-19 yra kaltininkas.

Esami tyrimai rodo, kad tiems, kuriems neseniai diagnozuotas cukrinis diabetas, gali būti didesnė sunkios COVID-19 rizika, palyginti su asmenimis, neturinčiais cukrinio diabeto ar anksčiau nesančių ligų. Spencer Kroll, MD, PhD, FNLA, valdybos patvirtinta vidaus medicinos specialistas ir cholesterolio bei lipidų ligų ekspertas, įsikūręs Naujajame Džersyje, pasakoja Verywellui, kad yra keletas hipotezių, kodėl COVID-19 pacientams padažnėjo naujai atsirandantis diabetas.

„Naujasis koronavirusas patenka į kvėpavimo takų ląsteles per AKF receptorius, - sako Krollas. - Šie receptoriai taip pat yra kasos beta ląstelėse, kur gaminamas insulinas. Virusinių dalelių patekimas į beta ląsteles gali pakenkti jų funkcijai ar net sunaikinti “.

COVID-19 gali pabloginti diabetą

Cukrinis diabetas atsiranda, kai kyla problemų dėl gliukozės kiekio kraujyje. Insulinas padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, o 1 tipo cukrinio diabeto atveju organizmas jo gamina nedaug. Ekspertai teigia, kad COVID-19 gali sunaikinti ląsteles, kurios padeda gaminti insuliną.

Diabeto tyrimų instituto direktorius Camilo Ricordi, medicinos mokslų daktaras, FNAI, labai gerai sako, kad uždegimas vaidina svarbų vaidmenį. „COVID-19 gali sukelti 1 tipo cukrinį diabetą tiems žmonėms, kuriems gresia pavojus ir kurie moduliuos uždegimą“, - sako Ricordi. "Uždegiminis atsakas gali būti labai arti insulino gaminančių ląstelių."

Kadangi organizmas reaguoja į infekciją, tai gali sunaikinti beta ląsteles, kurios dažnai siejamos su 1 tipo cukriniu diabetu. "Beta ląstelių sunaikinimas buvo įrodytas kitomis infekcijomis, įskaitant kitas koronaviruso padermes ir virusinį hepatitą", - sako Krollsas. "Taip pat gali būti, kad hospitalizavimo metu patiriamas stresas sustiprina jau esantį lengvą diabetą, kuris anksčiau nebuvo diagnozuotas pacientui."

Ricordi sako, kad sunkus COVID-19 gali sukelti 1 tipo cukrinį diabetą ir autoimunitetą - kai imuninė sistema klaidina paties kūno audinius ir organus kaip svetimus ir puola savo sveikas ląsteles. Esant 1 tipo diabetui, autoimuniškumas reiškia, kad imuninė sistema sunaikins kasos ląsteles, gaminančias insuliną. "Atsparumas insulinui, susijęs su uždegimu, gali sukelti 2 tipo diabeto progresavimą", - sako Ricordi.

Nors nėra pakankamai duomenų apie tai, ar diabetu sergantiems žmonėms būtų didesnė tikimybė susirgti COVID-19, žmonės, sergantys cukriniu diabetu, labiau užsikrėtę patiria sunkesnes komplikacijas. Tyrimas rodo, kad sergantieji COVID-19 diabetu dažnai patiria nekontroliuojamą hiperglikemiją - didelį gliukozės kiekį organizme - reikalaujančias didelių insulino dozių.

Krollas sako, kad tarp COVID-19 ir diabeto yra dvipusė sąveika. „Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, yra labiau užsikrėtę COVID-19 ir turi virusinių infekcijų komplikacijų, o žmonėms, neturintiems diabeto, užsikrėtusiems koronavirusu, atrodo, kad statistiškai reikšmingai didesnė rizika susirgti diabetu“, - paaiškina Krollas.

Vis dar atliekami tyrimai, ar šeimos istorija vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau Krollso teigimu, žmonės, neturintys cukrinio diabeto šeimoje, užsikrėtę COVID-19, dažniau pastebėjo naujai atsiradusį diabetą.

Ką tai reiškia tau

Jei sergate cukriniu diabetu, galite užsikrėsti sunkesniu COVID-19 atveju. Nepamirškite laikytis visų saugos gairių ir atsargumo priemonių, kad būtumėte saugūs. Jei turite COVID-19, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl cukraus kiekio kraujyje stebėjimo ir kokių veiksmų galite imtis, kad atsigautumėte.

COVID-19 ir diabeto gydymo galimybės

Pasak Krollo, COVID-19 ir diabetu sergančių pacientų pastangos buvo nukreiptos į naują diabeto atsiradimą. Bet kokie organizmo metabolizmo pokyčiai, tokie kaip diabetinė ketoacidozė ir hiperosmolinės būsenos, dvi rimčiausios diabeto komplikacijos, gali būti pavojingi gyvybei. Šie sutrikimai gali pasireikšti sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Hiperosmolinė būsena atsiranda, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Kita vertus, diabetinė ketoacidozė atsiranda, kai trūksta insulino, tačiau padidėja riebalų rūgščių gamyba.

Kadangi diabetinę ketoacidozę lydi dehidracija, Krolls sako, kad reikalingi „IV skysčių ir elektrolitų pasisavinimas, taip pat į veną leidžiamas insulinas“.

Gydymas steroidais gali būti dar viena gydymo galimybė, tačiau „Kroll“ įspėja žmones apie jo vartojimą. "Gydymas gali būti komplikuotas kartu vartojant steroidus, kurie, kaip įrodyta, sušvelnina COVID-19 infekcijos kvėpavimo takų komplikacijas, tačiau padidina cukraus kiekį kraujyje ir insuliną", - sako Krollas.

Kita vertus, Ricordi siūlo keisti gyvenimo būdą, siekiant užkirsti kelią autoimuninių ligų ir sunkių COVID-19 atvejų progresavimui. Šie gyvenimo būdo pokyčiai apima dietos gerinimą ir mankštą. "Šios strategijos taip pat bus svarbios siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui po sėkmingos intervencijos", - paaiškina Ricordi.

Atkūrimas po COVID-19

Tie, kurie atsigauna po COVID-19, turėtų ieškoti bet kokių ilgalaikių simptomų, sako Ricordi. "Yra daugiau pranešimų apie ilgą COVID-19, nurodantį, kad yra ilgų ligos pasekmių, ypač tiems asmenims, kurie patyrė sunkiausius atvejus", - teigia Ricordi.

Krollas paaiškina, kad vis dar nežinoma apie COVID-19 ir diabeto atsigavimą. "Gali būti, kad insulino poreikis per tą laiką gali sumažėti ir pacientas gali būti išleidžiamas atidžiai stebint ir modifikuojant maistą, įskaitant griežtą angliavandenių kiekio mažinimą", - sako Krollsas. „Pacientai turės būti atidžiai stebimi dėl būsimo diabeto po infekcijos.“

"Virusinės infekcijos, susijusios su COVID-19, pasekmės yra naujos ir duomenys vis dar kaupiami", - priduria Krollas. "Visą problemos mastą reikės įvertinti metus ir gali būti, kad galime pastebėti didžiulį diabeto paplitimo padidėjimą. mėnesius ir metus po COVID-19 infekcijos.