Malte Mueller / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- COVID-19 gali sukelti širdies pažeidimus ar širdies uždegimą dėl ląstelių pažeidimo, kurį sukelia infekcija, arba dėl organizmo imuninio atsako į virusą.
- COVID-19 pacientų širdies pažeidimas yra labiau paplitęs žmonėms, kurie sirgo sunkia liga.
- Tyrimai taip pat parodė širdies uždegimo įrodymus žmonėms, kurie pasveiko po lengvos COVID-19 ligos arba kuriems nebuvo simptomų.
- Pacientai, kuriems buvo COVID-19, turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl reikalingų tyrimų ar gydymo.
Tyrėjai ir gydytojai vis dar sužino apie daugybę būdų, kaip COVID-19 gali paveikti širdį. Sunkus COVID-19 gali sukelti širdies priepuolį, kraujo krešulius širdyje, širdies nepakankamumą ar širdies sužalojimus.
Tačiau nauji tyrimai rodo, kad žmonės, patyrę lengvus COVID-19 simptomus arba besimptomiai, taip pat gali patirti miokarditą ar širdies uždegimą.
„Mes žinome, kad COVID yra baisus širdies testas nepalankiausiomis sąlygomis“, - „Verywell“ sako UC San Diego sveikatos kardiologas, medicinos mokslų daktaras Ericas Adleris.
Ką sako Amerikos širdies asociacija
Amerikos širdies asociacija (AHA) teigia, kad koronaviruso pandemijos pradžioje hospitalizuoti pacientai, sergantys sunkiu COVID-19, turėjo širdies įsitraukimo ir pažeidimo požymių, o didžiausia rizika buvo tiems, kurie sirgo širdies ligomis.
AHA teigia, kad sveikatos priežiūros ekspertai dabar susirūpinę naujų tyrimų akivaizdoje. Naujausi tyrimai parodė, kad kai kurie išgyvenę COVID-19, kuriems nebuvo lengvų simptomų ar jokių širdies ar kraujagyslių ligų, taip pat parodė širdies pažeidimo vaizdą.
Štai ką randa tyrimai
Sinajaus kalno Icahno medicinos mokyklos mokslininkai praneša, kad maždaug ketvirtadaliui pacientų, hospitalizuotų naudojant COVID-19, atsiranda miokardo pažeidimas. Širdies pažeidimas gali būti susijęs su mirtinais negalavimais, tokiais kaip širdies priepuolis, plaučių embolija ir širdies nepakankamumas.
Pacientai, kuriems pasireiškia širdies pažeidimas, paprastai yra vyresni ir turi aukštą kraujospūdį sukeliančio cukrinio diabeto, vainikinių arterijų ligos ir širdies nepakankamumo rodiklius, palyginti su pacientais, kuriems nėra pažeidimo žymenų, skelbiama tyrime.Amerikos kardiologijos koledžo leidinys.
Tyrėjai nustatė žalą matuodami COVID-19 pacientų troponino kiekį, kai jie buvo paguldyti į ligoninę. Padidėjęs troponino lygis paprastai rodo, kad širdis buvo sužeista. Jie taip pat apžvelgė echokardiografinius ir elektrokardiografinius duomenis ir nustatė, kad beveik du trečdaliai pacientų turėjo struktūrinių anomalijų.
Tyrimas paaiškina įvairius būdus, kaip COVID-19 gali pakenkti širdžiai. Kai kuriais atvejais virusas iš tikrųjų įsiskverbia į širdies audinį ir pažeidžia širdies raumenį. Kitais atvejais dėl stipraus streso, kurį virusas patiria ant širdies, sužalojama. Uždegimas taip pat gali paveikti mažas širdies kraujagysles, sukelti mažus kraujo krešulius, blokuojančius kraujotaką, arba sukelti plokštelių plyšimus, kurie gali sukelti širdies priepuolį.
Lengva liga sergantys žmonės taip pat rizikuoja
Frankfurte (Vokietija) atliktas tyrimas kelia nerimą dėl širdies uždegimo ar pažeidimo po COVID-19 atsigavimo pacientams, kurie sirgo lengva liga arba kuriems nebuvo simptomų. Tyrimas, paskelbtasJAMA kardiologija, ištyrė 100 pacientų, neseniai atsigavusių po COVID-19, širdies magnetinio rezonanso (CMR) vaizdą.
Tyrimas skelbia, kad 67% pacientų galėjo pasveikti nuo infekcijos namuose, o 33% pateko į ligoninę. Rezultatai parodė širdies dalyvavimą 78% pacientų ir nuolatinį širdies uždegimą 60% pacientų. Tyrėjai teigia, kad rezultatai nepriklausė nuo ligos sunkumo ar esamų sąlygų.
"Tie, kurie jau sirgo koronarine liga, širdies nepakankamumu, ritmo sutrikimai - tiems žmonėms bus blogiau, jei jie bus užkrėsti COVID", - Raymondas Benza, MD, Ohajo valstijos širdies ir kraujagyslių medicinos skyriaus direktorius. Wexnerio universiteto medicinos centras, sako Verywell. "Tai aišku, ir tai vis dar nėra ginčytinas".
Tačiau jis sako, kad tyrimai rodo, kad anksčiau sveikiems žmonėms ir tiems, kuriems gerai sekasi susidūrus su COVID-19 infekcija, taip pat gresia širdies komplikacijos. Jis atkreipia dėmesį į naują Ohajo valstijos universiteto Kolumbo tyrimą, paskelbtą 2004 mJAMA kardiologija, kur tyrėjai taip pat nagrinėjo CMR vaizdą, šįkart - 26 kolegijos sportininkus. Jie nustatė, kad 15% parodė širdies raumens uždegimą.
"Žmonės, net turėdami lengvų simptomų ar net besimptomiai, gali sirgti miokarditu ir jie to nežino", - sako Benza. "Ir tai yra svarbu, nes miokarditas, jei jis nepraeina, gali sukelti širdies nepakankamumą ir dėl to, kad pati žala gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, kurie gali būti labai pavojingi".
Ką tai reiškia tau
Norėdami sumažinti COVID-19 įtakos jūsų širdžiai riziką, ekspertai sako, kad reikia sušvelninti širdies ligų rizikos veiksnius ir bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad visos širdies ir kraujagyslių sistemos būtų kontroliuojamos. Jei jau sirgote COVID-19 infekcija, pasitarkite su savo gydytoju apie tolesnius tyrimus, kad sužinotumėte uždegimą ar pažeidimus ir prireikus pradėtumėte vartoti vaistus.
Ką mato sveikatos specialistai
COVID-19 pandemijos priekinių linijų gydytojai pakartoja įvairių tyrimų išvadas ir tai, ką jie mato pacientams. Satjit Bhusri, MD, FACC, kardiologas ir Aukštutinės Rytų pusės kardiologijos įkūrėjas, sako, kad SARS-CoV-2 virusas tiesiogiai kenkė širdžiai. "Mes matome, kad pats virusas patenka į vidinę širdies raumens ląstelių dangą", - sako jis Verywellui.
Halas Skopicki, medicinos mokslų daktaras, kardiologas iš Stony Brooko širdies instituto Niujorke, apibūdina būdą, kaip COVID-19 kenkia audiniui ląstelių lygmenyje ir sukelia organų pažeidimus. "Ląstelių viršuje yra šiek tiek baltymų", - sako jis Verywellui. „COVID sugalvojo būdą, kaip įšokti į tą baltymą. Tada ląstelė sako: „O, manau, kad man reikia įnešti tą baltymą į ląstelę.“ Taigi COVID patenka į ląstelę, kur COVID pakartoja ir sukelia ląstelių pažeidimus, kai vėl patenka į kraują. “
Bhusri, anksčiau vadovavęs širdies COVID skyriui Lenox Hill ligoninėje Niujorke, sako, kad mato „sulaužytos širdies sindromą“ - būklę, atsirandančią dėl ekstremalaus širdies uždegimo, kuris pasireiškia COVID-19 pacientams.
"Ūminis uždegiminis atsakas arba tai, ką žmonės dabar žino kaip citokinų audrą, yra toks pribloškiantis, kad iš tikrųjų sugadina pacientų širdį", - sako jis. Oficialus būklės pavadinimas yra takotsubo kardiomiopatija. "Tako-tsuboiš tikrųjų yra japoniškas dubuo, naudojamas aštuonkojui gaudyti “, - paaiškina jis. "Tai vadinama todėl, kad sutrinka širdis ir, angiografijos metu, taip atrodo".
Pandemijos pradžioje Benza sako, kad gydytojai buvo susirūpinę dėl ūminių koronarinių sindromų, tokių kaip širdies priepuoliai ir krūtinės angina. Tačiau jis priduria, kad tų problemų buvo daug mažiau nei tikėtasi.Užtat jis sako, kad širdies nepakankamumas yra problema, dėl kurios jis labiausiai jaudinasi.
„Apie 52% mirusiųjų nuo COVID turi tam tikrą širdies nepakankamumo elementą“, - sako jis, „o net 12% tų, kurie pasveiko nuo COVID, turi tam tikrą širdies nepakankamumo elementą. Taigi manau, kad dėl to mes labai jaudinamės “.
Adleris pakartoja Benzos susirūpinimą dėl to, kad žmonės, kurie nebuvo paguldyti į ligoninę, gali atsikratyti COVID-19 nežinodami, kad jiems yra širdies uždegimas.
„Mes matome pacientus, kur jiems, atrodo, nėra COVID simptomų, - sako jis, - tačiau fotografuodami jų širdį matome širdies uždegimą. Mes nerimaujame, ar galėtume sukurti širdies problemų bangą, kurios nematysime metus ar dvejus “.
Bhusri rekomenduoja žmonėms, kuriems buvo COVID-19, kreiptis į gydytoją, kad jie atliktų echokardiogramą. „Gydytojas iš tikrųjų gali matyti jūsų širdį trimatėje erdvėje, kad įsitikintų, jog nėra naujų asimptominio širdies nepakankamumo požymių“, - paaiškina jis. „Norite jį sugauti, kol nepradėsite simptomų. O jei jų turite, galite pradėti gydyti tam tikrais vaistais “.
Prevencinės priemonės
Gydytojai taip pat reiškia susirūpinimą, kad žmonės, kuriems reikalinga sveikatos priežiūra, pandemijos metu nepasiekia jų, bijodami užsikrėsti virusu klinikoje ar greitosios pagalbos skyriuje. "Vėžio diagnozė sumažėjo 30%", - sako Adleris. „Taip nėra todėl, kad vėžio yra mažiau; todėl, kad niekas nesikreipia į gydytojus “.
Bhusri dalijasi nerimu, ypač dėl širdies sveikatos. "Mes pastebėjome 400% padidėjusį ne ligoninės širdies sustojimą, nes žmonės neskambino 911", - sako jis.
Skopicki priduria: „Jei turite širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, turime pasirūpinti, kad jais būtų pasirūpinta“. Jis rekomenduoja bendradarbiauti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, kad jūsų sveikata būtų optimizuota.
Daugeliui pacientų, kuriems išsivystė sunkus COVID-19, nebuvo gydytų širdies ir kraujagyslių problemų, kurių galbūt nebuvo žinoma, Adler perspėja. "Mes matome negydytą aukštą kraujospūdį, nutukimą - tokius širdies ligų rizikos veiksnius", - paaiškina jis. "Tai tarsi demaskuojanti nelygybė mūsų sveikatos priežiūros sistemoje".
Vienas iš ilgalaikių pandemijos padarinių bus telekomunikacijų prieinamumo padidėjimas, priduria Adleris. Taigi, jei nerimaujate dėl savo širdies sveikatos ar kitaip, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją.
„Pacientai, kurie atsargiai kreipiasi į gydytoją arba negali kreiptis į gydytoją, nes turi sunkumų dėl susisiekimo ar galbūt yra darbe, gali atlikti tam tikrą sveikatos sveikatos vizitą, kad būtų greitai patikrinti, ar jie gerai, " jis sako.
Kaip naudotis virtualios telekomunikacijų vizitais per COVID-19 protrūkį
