Ekspertai piktinosi dėl CDC panaikinimo atliekant asimptominį COVID-19 testavimą

„Circle“ kūrybinė studija / „Getty“

ATNAUJINTI

Rugsėjo 18 d. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pakeitė savo labai kritikuotą poziciją ir dar kartą paragino ištirti besimptomius asmenis, kurie galėjo būti paveikti COVID-19.

„Dėl besimptomio ir prieš simptominį perdavimą svarbos šios rekomendacijos dar labiau sustiprina poreikį tirti besimptomius asmenis, įskaitant glaudžius asmens, sergančio dokumentuota SARS-CoV-2 infekcija, kontaktus“, - sakoma atnaujintose tyrimų gairėse.

Rugpjūčio 24 d. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) išleido atnaujintas COVID-19 tyrimų gaires. Dabar agentūra pataria, kad žmonės, neturintys simptomų, netirtų, net jei jie buvo paveikti COVID. -19. CDC nepateikė pakeitimo pagrindimo.

Bandymų protokolo pasikeitimas sukėlė mokslininkų ir visuomenės sveikatos pareigūnų susirūpinimą. Plačiai paplitę tiek simptomų, tiek simptomų neturintys asmenys buvo pandemijos sulaikymo kertinis akmuo.

"Šis pasivaikščiojimas kelia grėsmę visuomenės sveikatai ir mūsų pasiektam laimėjimui", - sako William Well, medicinos mokslų daktaras William Li, Kembridžo (Masačusetso valstija) gydytojas.

Naujose CDC gairėse teigiama, kad žmonėms, artimai bendraujantiems su asmeniu, užsikrėtusiu COVID-19, „nebūtinai reikia bandymo“. Artimas kontaktas apibrėžiamas kaip per šešias pėdas 15 minučių ar ilgiau.

Pakeistų gairių išimtys taikomos sveikatos priežiūros darbuotojams ir „pažeidžiamoms“ gyventojų grupėms, pvz., Vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kurių sveikatos būklė kelia jiems sunkių ligų riziką.

Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto direktorius, medicinos mokslų daktaras Anthony Fauci teigė, kad jis nedalyvavo sprendimų priėmimo procese, nes jam buvo atlikta procedūra, kaip pašalinti polipą iš balso stygos, kai CDC pakeitimai pradėjo veikti. .

Kodėl svarbu išbandyti plačiai

Tyrimai parodė, kad kai asmuo susiduria su asmeniu, užsikrėtusiu COVID-19, jis paprastai patenka į trumpą ligos simptomų laikotarpį. Etapas atspindi langą tarp poveikio SARS-CoV-2 (virusas, sukeliantis COVID-19) ir simptomų vystymosi (jei jie pasireiškia).

William Li, medicinos mokslų daktaras

Besimptomiai žmonės gali būti super skleidėjai, o jų neišbandę negalime pastebėti grėsmės ir jos suvaldyti. Tai panašu į TSA oro uosto saugumo pakeitimą žinomos terorizmo grėsmės metu.

Nors CDC atnaujintos gairės nereikšmingos iki simptomų neturinčios stadijos svarbai, perduodamumo modelių tyrimas parodė, kad 44% SARS-CoV-2 infekcijų atsirado būtent dėl ​​šios fazės.

„Reikšmingas ligos simptomų perdavimas tikriausiai sumažintų kontrolės priemonių, kurias inicijuoja simptomų atsiradimas, tokių kaip izoliacija, kontaktų atsekimas ir patobulinta higiena ar veido kaukių naudojimas simptomų turintiems žmonėms, veiksmingumą“, - tyrimo, paskelbto balandžio mėn., Autoriai. žurnalasGamtos medicina, parašyk.

Besimptomiai žmonės vis dar turi didelę viruso apkrovą (viruso genetinės medžiagos kiekį žmogaus sistemoje), net jei jiems niekada nepasireiškia simptomai. Žmonės gali lengvai ir nesąmoningai platinti virusą kitiems, o sveikatos apsaugos pareigūnai neturi jokių galimybių stebėti ar atsekti viruso apyvartos šaknis.

CDC duomenimis, iki 40% žmonių, užsikrėtusių COVID-19, simptomai nepasireiškia.

Li, kuris yra ligų prevencijos ne pelno organizacijos „Angiogenezės fondas“ prezidentas ir medicinos direktorius, sako, kad laukiant tyrimo, kol kas nors labai susirgs, bendruomenėje gali išsivystyti sunkesnė liga.

Tačiau kai kuriems žmonėms COVID-19 simptomai niekada nepasireiškia. Pasak CDC, 40% užsikrėtusių asmenų išlieka besimptomiai per visą savo infekciją.

„Besimptomiai žmonės gali būti labai skleidėjai, o jų neišbandę negalime pastebėti grėsmės ir jos suvaldyti, - sako Li. - Tai panašu į TSA oro uosto saugumo panaikinimą žinomos terorizmo grėsmės metu.

Ką tai reiškia tau

Persvarstytos CDC gairės gali sugrąžinti JAV pastangas kontroliuoti SARS-CoV-2 viruso plitimą. Jei buvote paveiktas kas nors, turintis COVID-19, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Net jei pagal CDC kriterijus jūs nelaikote „pažeidžiamu asmeniu“, jūsų paslaugų teikėjas vis tiek gali rekomenduoti išbandyti.

CDC pakeitimų susirėmimai su kitais protokolais

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) laikosi kitokios pozicijos dėl COVID-19 tyrimų. PSO pranešime „Naujo 2019 koronaviruso (2019-nCoV) laboratoriniai tyrimai įtariamais atvejais žmonėms“ PSO teigia, kad sprendimą atlikti tyrimą reikia priimti atsižvelgiant į infekcijos tikimybę, kuri turi būti nustatyta naudojant klinikinę ir epidemiologinę informaciją .

Susan R. Bailey, gyd

Siūlymas žmonėms, neturintiems simptomų, ir turintiems COVID teigiamų asmenų, testuoti nereikia, yra bendruomenės paplitimo ir daugiau koronaviruso šuolių receptas.

„Asimptominių ar silpnai simptominių kontaktų PGR tyrimas gali būti svarstomas vertinant asmenis, turėjusius kontaktą su COVID-19 atveju“, sakoma pranešime.

Reaguodama į naujas CDC gaires, Amerikos visuomenės sveikatos asociacija (APHA) rugpjūčio 27 d. Paskelbė pareiškimą, kuriame pabrėžė, kad pakeistas požiūris gali kelti pavojų gyvybei.

"Mes taip pat susirūpinę, kad šis pakeitimas buvo atliktas be veiksmingų konsultacijų su visuomenės sveikatos specialistais, kurie vietoje tvarko šį protrūkį", - sakoma APHA vykdomojo direktoriaus George C. Benjamino pranešime. "Tai daro žinutes painiavas ir gali sukelti sumažinti prieigą tiems, kuriems reikia bandymų. Tinkamų tyrimų nebuvimas buvo reikšminga kliūtis veiksmingai kontroliuoti šios pandemijos ligas “.

Amerikos medicinos asociacija (AMA) rugpjūčio 26 d. Išplatino pranešimą, ragindama CDC ne tik permąstyti savo sprendimą, bet ir pateikti mokslinį pakeitimo pagrindimą.

„Siūlymas žmonėms, neturintiems simptomų, ir turintiems teigiamą COVID teigiamą asmenį, nereikia tirti, yra bendruomenės paplitimo ir daugiau koronaviruso šuolių receptas“, - sakoma AMA prezidentės Susan R. Bailey, MD.

Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) rugpjūčio 26 d. Pareiškime paragino nedelsiant pakeisti CDC pataisą, pabrėždama besimptomių žmonių vaidmenį plintant SARS-CoV-2. IDSA nurodė savo diagnostikos gaires, kurios ragina besimptomius žmones, kuriems patvirtinta COVID-19 poveikis, pasitikrinti.

Pasaulio sveikatos organizacija, Amerikos visuomenės sveikatos asociacija, Amerikos medicinos asociacija ir Amerikos infekcinių ligų draugija išreiškė susirūpinimą dėl atnaujintų CDC gairių ir sumažinto bandymo pasekmių.

Sumažinto testavimo pasekmės

Li pabrėžia, kad bandymų apsiribojimas griežtai simptominėmis populiacijomis gali turėti daug pasekmių JAV, ypač švietimo įstaigose.

„Kai mokyklos ir kolegijos stengiasi atsinaujinti, o jaunesnių žmonių bendruomenės, kurioms labiau tikėtina, kad nesimptomės, šis rekomendacijų vartymas sukels dar daugiau pastangų norint įgyti asmeninį išsilavinimą, ypač kai daugelis mokyklų ėmėsi apie testavimą “, - sako Li.

Tarptautiniu mastu testavimo protokolų skirtumai atsispindi sumažintose COVID-19 perdavimo spartose.

Pavyzdžiui, Pietų Korėja pirmenybę teikė besimptomių ir simptomų neturinčių žmonių bandymams, kol pandemija net pasiekė aukščiausią tašką. Vasario pradžioje šalis atliko plačius bandymus ir panaudojo rezultatus, kad sutelktų dėmesį į visų užkrėstų asmenų karantiną ir kontaktų paiešką.

Kovo viduryje atvejų Pietų Korėjoje atvejų skaičius pasiekė viršūnę, o šalis savo kreivę pamalonino ne daugiau kaip 600 atvejų per dieną.

JAV testavimo priemones pradėjo įgyvendinti tik kovo viduryje. Iki balandžio pradžios užkrėstų atvejų skaičius buvo 50 kartų didesnis nei Pietų Korėjos piko metu.

Nuo rugsėjo 1 dienos Pietų Korėja nuo pandemijos pradžios turėjo 20 182 patvirtintus atvejus. JAV turi per 6 mln.

Pietų Korėjos dėmesys masiniams bandymams visiems, patekusiems į virusą, neatsižvelgiant į simptomus, buvo vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių jos gebėjimą kontroliuoti viruso plitimą.

„Stebėjimo bandymai yra tai, ką kiekviena šalis, apėmusi pandemiją, naudojo kartu su kontaktų sekimu“, - sako Li. „Testavimas yra kritinė kontrolės dalis, ir mes būtinai turime padaryti daugiau bandymų. Visi šie žingsniai reikalingi norint sustabdyti perdavimą, kad galėtume atkurti savo visuomenę “.

Specialioje ataskaitoje, paskelbtojeNaujosios Anglijos medicinos žurnalasliepos mėn. Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) mokslininkai paskelbė iniciatyvą sukurti dažnesnių ir visuotinių tyrimų pagrindą. Autoriai aptarė būtinybę padidinti nepakankamai aprūpintoms populiacijoms atliekamų tyrimų skaičių, siekiant sukurti 6 milijonai pigių ir greitų bandymų.

Tačiau CDC neatitinka šio tikslo ir dabar bandymai atliekami mažesniam žmonių skaičiui.

Ką turėtumėte daryti, jei esate neapsaugotas, tačiau nesimptomai?

Net jei negalite išsitirti iš karto, neturėtumėte to tik palaukti, jei manote, kad esate veikęs COVID-19, sako Li.

„Nesvarbu, ar jie turi simptomų, ar ne, bet kas turėjo artimą ryšį su asmeniu, kuris patvirtino teigiamą COVID-19 teigiamą poveikį, turi susisiekti su savo gydytoju, kad gautų patarimo dėl tyrimo būtinybės ir karantino ar izoliacijos poreikio " jis sako. „Kiekvienas, turintis artimą ryšį su asmeniu, sergančiu nuo aktyvaus COVID-19, turi imtis veiksmų.“