Kepenų metastazė, dar vadinama antriniu kepenų vėžiu, reiškia vėžį, kuris išplito į kepenis iš pirminio naviko vietos - dažniausiai gaubtinės arba tiesiosios žarnos, nors vėžys, kilęs bet kurioje kūno vietoje, gali išplisti į kepenis . Ši liga laikoma pažengusiu arba IV stadijos vėžiu, todėl daugeliu atvejų gydymo tikslas yra sumažinti auglius, prailginti gyvenimo trukmę ir pagerinti gyvenimo kokybę, o ne bandyti išgydyti vėžį. Kepenų metastazių gydymas apima naviko pašalinimo operaciją, chemoterapiją, biologinius vaistus, radiaciją arba procedūrą, vadinamą abliacija, kuri sunaikina vėžinius pakitimus. Jei nė vienas iš šių gydymo būdų nėra išeitis, gali prireikti paliatyvios pagalbos.
Kepenų metastazės skiriasi nuo metastazavusio kepenų vėžio, kuris vartojamas kalbant apie pirminį kepenų vėžį, išplitusį kitoje kūno vietoje ar vietose.
Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
Kepenų metastazėms reikia nedelsiant skirti dėmesio. Onkologas gali rekomenduoti vieną ar daugiau gydymo būdų, priklausomai nuo:
- Vėžio stadija ir laipsnis
- Asmens amžius ir bendra sveikata
- Kepenų navikų skaičius ir vieta
- Nepakeistų kepenų sričių sveikata
- Venų ar arterijų vieta kepenų atžvilgiu
- Metodai, kurie buvo naudojami pirminiam vėžiui gydyti (pvz., Chemoterapija, radiacija ar chirurgija)
Chirurginis pašalinimas
Chirurginis kepenų naviko pašalinimas vadinamas kepenų rezekcija. Vaizdo ir chirurgijos metodų, tokių kaip laparoskopija ir robotika, pažanga padarė šią galimybę vis labiau prieinamą. Reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, susijusių su rezekcijos saugumu ir įgyvendinamumu. Pavyzdžiui, po operacijos turi likti nemaža dalis sveikai veikiančių kepenų.
Chemoterapija
Chemoterapija yra vaistų vartojimas vėžinėms ląstelėms naikinti, susitraukti ar slopinti. Dauguma chemoterapinių vaistų yra švirkščiami į veną - tiesiai į veną. Tai reiškia, kad vaistai cirkuliuos visame kūne, todėl chemoterapiniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir plaukų slinkimą.
Specifinis chemoterapinis vaistas, vartojamas antriniam kepenų vėžiui gydyti, priklausys nuo pirminio naviko vietos. Pavyzdžiui, jei pirminis vėžys buvo storojoje žarnoje, bus naudojami vaistai, patvirtinti storosios žarnos vėžiui gydyti.
Chemoterapiniai vaistai, dažniausiai vartojami kepenų metastazėms, atsiradę gaubtinėje žarnoje, yra fluorpirimidinai. Fluoropirimidinas yra tam tikro tipo antimetabolitas, veikiantis sukčiaudamas vėžines ląsteles, manydamas, kad jos yra mitybos šaltinis. Vartodami vaistą, o ne faktinį maistą, vėžio ląstelės galiausiai miršta.
Kepenų arterijų infuzija (HAI)
Tai yra chemoterapinių vaistų tiekimo tiesiai į navikus kepenyse technika. Tai reiškia, kad apatinėje pilvo dalyje implantuojamas nedidelis siurblys, per kurį vaistai gali būti tiesiogiai vartojami navikui per kepenų arteriją - pagrindinį kraujo ir maistinių medžiagų šaltinį. kepenys. HAI turi mažiau galimų šalutinių poveikių nei standartinė chemoterapija ir gali pagerinti išgyvenamumą.
Biologiniai vaistai
Biologiniai vaistai laikomi tiksline terapija, nors su šiais vaistais susijęs šalutinis poveikis rodo, kad vėžinių ląstelių specifiškumas yra tik dalinis.
Biologiniai vaistai paprastai tiekiami į veną arba per implantuotą kraujagyslių prieigos prietaisą. Jie gali būti skiriami kartu su chemoterapiniais vaistais.
Kepenų metastazėms, atsirandančioms iš gaubtinės žarnos vėžio, gydyti yra keli biologinių vaistų tipai. Dažniausiai naudojami:
- Vaistai nuo angiogenezės (bevacizumabas (Avastin) sustabdo navikus maitinančių kraujagyslių augimą, todėl jie susitraukia.
- Epidermio augimo faktoriaus inhibitoriai (ty cetuksimabas (Erbitux) blokuoja baltymą, kuris padeda palaikyti vėžio progresavimą.
Žmonės, turintys onkogeno, vadinamo KRAS genu, mutaciją, negali būti sėkmingai gydomi cetuksimabu. Todėl onkologai reguliariai tiria šią mutaciją. KRAS mutacija gali būti įvairių rūšių vėžyje (kolorektalinėje, kasos, plaučių).
Abliacija
Abliacija yra nechirurginis vėžinio audinio pašalinimas ar sunaikinimas. Tikslas yra palikti kuo daugiau sveiko kepenų audinio. Yra keletas abliacijos tipų:
- Radijo dažnio abliacija (RFA). Atliekant šią procedūrą, adata įkišama per odą ir kompiuterinės termografijos (KT) ar ultragarso pagalba nukreipiama tiesiai į kepenų naviką. Elektros srovė praeina per adatą, kad gautų šilumą, naikinančią vėžines ląsteles.
- Mikrobangų abliacijoje šilumai sukurti naudojamos mikrobangų krosnelės.
- Cryoablation naudoja šaltas dujas, kad užšaldytų vėžines ląsteles.
Terapija radiacija
Kepenų metastazėms, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu ar pašalinus, kartais naudojamos dviejų tipų spindulinės terapijos:
- Intensyviai moduliuojama spindulinė terapija (IMRT), kurios metu spinduliavimas formuojasi į naviko formą, naudodamas tokią vaizdavimo techniką kaip KT
- Stereotaktinė kūno spindulinė terapija, kuri skiria koncentruotus radiacijos kiekius ir mažiau bendrų gydymo būdų
Selektyvi vidinės radiacijos terapija (SIRT)
Taip pat žinomas kaip radioembolizacija, SIRT derina radioterapiją su embolizacija. Šis gydymas apima mažų radioaktyviųjų dalelių injekciją į kepenų arteriją, siekiant apriboti navikų aprūpinimą krauju.
SIRT kartais lemia reikšmingą antrinių kepenų navikų susitraukimą. Tyrimai rodo, kad derinant chemoterapiją ir SIRT, ilgesnį laiką galima kontroliuoti navikų augimą.
Kepenų transplantacija
Kepenų transplantacija yra procedūra, kurios metu sergančios kepenys pašalinamos iš žmogaus kūno ir pakeičiamos sveikomis donoro kepenimis.
Paprastai manoma, kad antrinio kepenų vėžio atvejais transplantacija neįmanoma. Yra keletas tyrimų, daugiausia iš Europos, kurie rodo, kad daliai pacientų, sergančių storosios žarnos kepenų metastazėmis, gali būti įmanoma persodinti. Tačiau tai brangi procedūra, kurią Jungtinėse Valstijose dar labiau stabdo tai, kad transplantacijai yra nedaug paaukotų kepenų.
Paliatyvinė slauga
Paliatyvioji priežiūra orientuota ne į vėžio gydymą, bet į jo sukeliamų simptomų ir (arba) vaistų ir kitų gydymo būdų šalutinį poveikį. Jį galima naudoti bet kuriuo metu gydant antrinį kepenų vėžį.
Kartais radiacija ar chemoterapija yra naudojama kaip paliatyviosios pagalbos dalis: tikslas nėra išgydyti vėžį, bet sumažinti auglius ir užkirsti kelią tolesnėms metastazėms, kurios gali palengvinti simptomus ir prailginti gyvenimą. Skysčio nutekėjimui iš pilvo gali būti naudojamos kitos procedūros, tokios kaip paracentezė ar pilvo čiaupas.
Paliatyvioji pagalba, vykdoma paskutinėmis gyvenimo savaitėmis ar mėnesiais, laikoma ligonine ar gyvenimo pabaiga. Jame dalyvauja komanda, kurią sudaro gydytojai, slaugytojai, namų priežiūros darbuotojai ir kitas pagalbinis personalas. Hospice priežiūra ne tik padeda žmogui būti kuo patogesniam, bet ir išlaisvina jo artimuosius, kad jie galėtų maksimaliai išnaudoti likusį laiką.
Žodis iš „VeryWell“
Kepenų metastazių diagnozė gali būti pražūtinga, nesvarbu, ar jau kovojote su gaubtinės žarnos vėžiu, ar su kitos rūšies vėžiu, ar tai pirmas dalykas, kurį sužinosite apie šią ligą. Bet kokiu atveju antrinis kepenų vėžys laikomas 4 stadijos vėžiu, o tai reiškia, kad jis yra pažengęs ir retai išgydomas. Tačiau onkologai turi daug šios ligos gydymo priemonių, kurios gali dramatiškai pagerinti gyvenimo kokybę ir netgi ją pratęsti. Jūsų užduotis yra išmokti viską, ką galite, kad galėtumėte priimti sprendimus dėl savo gydymo, atitikti reikalavimus ir apsupti save žmonėmis, kurie gali jums padėti ir palaikyti.
