Kas yra mastektomija? Chirurgija paaiškinta
Justinas Pagetas / „Getty Images“Mastektomija yra chirurginis krūties pašalinimas.
Didžioji dauguma mastektomijų atliekamos moterims kaip krūties vėžys, nors vyrams gali išsivystyti krūties vėžys ir jiems taip pat reikalinga procedūra. Kai kuriais atvejais lumpektomija gali būti dar viena chirurginio gydymo galimybė šiems pacientams. Turintiems plačiau krūties vėžį, gali prireikti dvišalės mastektomijos, ty pašalinti kai kuriuos ar visus abiejų krūtų audinius.
Kai kurie vyrai, turintys būklę, vadinamą ginekomastija, kai krūties audiniai per daug išsivystę, kosmetikos tikslais pasirenka mastektomiją.
Yra keletas mastektomijų tipų. Sprendimas, kokia mastektomijos rūšis turėtų būti atliekama, turėtų būti padedamas chirurgo, atliekančio mastektomiją, onkologo ir plastikos chirurgo, atliekančio rekonstrukciją. Kai kurių metodų gali būti neįmanoma atsižvelgti, atsižvelgiant į vėžio vietą ir sunkumą. Taip pat turi būti pasverti emociniai paciento poreikiai.
Krūtų rekonstrukcijos operacija turėtų būti priimta prieš atliekant mastektomijos operaciją. Rekonstrukciją gali būti galima atlikti iškart po mastektomijos arba vėliau.
Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir paprastai trunka nuo 2 iki 3 valandų, nors tai gali užtrukti ilgiau, jei planuojama atlikti limfmazgių pašalinimo procedūrą arba atliekama rekonstrukcinė operacija iškart po mastektomijos.
Paprasta mastektomija (bendra mastektomija)
Paprasta mastektomija, dar vadinama totaline mastektomija, yra procedūra, pašalinanti visą pažeistos krūties krūties audinį. Dažniausiai pasitaikanti operacijos forma, vadinama tradicine totaline mastektomija, apima areolės ir spenelio pašalinimą. Tačiau operaciją galima atlikti naudojant odos ir spenelių tausojimo metodus. Tai taip pat palieka nepažeistą po krūtimi esantį raumenį.
Procedūra atliekama naudojant elipsinį 6–8 colių ilgio pjūvį, kuris prasideda krūtinės viduje, šalia krūtinės kaulo, ir tęsiasi į viršų ir išorę link pažasties. Pjūvis taip pat gali būti pakeistas, kad būtų pašalintas randų audinys iš ankstesnių procedūrų, o tai gali pagerinti kosmetikos rezultatus, jei norima rekonstrukcijos.
Pašalinus krūties audinį, pjūvis uždaromas arba absorbuojamais siūlais, kuriuos kūnas laikui bėgant lėtai absorbuoja, arba kabėmis, kurios pašalinamos apsilankant biure 10–14 dienų po operacijos. Taip pat gali būti drenažas - prietaisas, kuris padeda pašalinti skysčių perteklių iš kūno, kad būtų skatinamas gijimas ir sumažintas patinimas. Drenažas bus po tvarsčiu, kad apsaugotų chirurgijos vietą ir drenažo vietą. Daugeliu atvejų kanalizacija bus pašalinta apsilankius biure po išrašymo iš ligoninės.
Kai šio tipo mastektomija derinama su papildoma procedūra limfmazgiams pašalinti iš po rankos, tai vadinama modifikuota radikalia mastektomija. Tai taip pat gali būti derinama su krūtų atstatymo procedūra.
Modifikuota radikali mastektomija
Modifikuota radikali mastektomija yra tam tikros rūšies mastektomija, kuri sujungia viso krūties audinio pašalinimą iš pažeistos krūties su limfmazgių pašalinimu iš pažasties pažeistoje kūno pusėje. Ši operacija paprastai apima ir spenelio, ir areolės pašalinimą, tačiau operaciją galima atlikti naudojant odos ir spenelių tausojimo metodus.
Kaip ir paprasta mastektomija, procedūra atliekama naudojant elipsinį 6–8 colių ilgio pjūvį, kuris prasideda krūtinės viduje, šalia krūtinės kaulo, ir tęsiasi į viršų ir išorę link pažasties. Pjūvis taip pat gali būti pakeistas, kad būtų pašalintas randų audinys iš ankstesnių procedūrų, o tai gali pagerinti kosmetikos rezultatus, jei norima rekonstrukcijos.
Pašalinus krūties audinį, pjūvis uždaromas absorbuojamais siūlais arba kabėmis, kurios pašalinamos apsilankant biure 10–14 dienų po operacijos. Taip pat gali būti kanalizacijos, kad sumažėtų patinimų kiekis. Šios kanalizacijos yra padengtos tvarsčiais, kad apsaugotų įpjovimo vietą ir drenažo vietą. Kanalizaciją paprastai pašalina po chirurgo išrašymo iš ligoninės per įprastą biuro vizitą po operacijos.
Radikali mastektomija (pusiau mastektomija)
Radikali mastektomija, dar vadinama Halsted mastektomija, nėra dažnai atliekama procedūra. Nors ši operacija praeityje buvo standartinė priežiūros priemonė, dabar ji atliekama tik tiems pacientams, kuriems yra pažengęs krūties vėžys, įsiveržęs į raumenų sienelę po krūties audiniu.
Kaip ir kitos mastektomijos rūšys, radikali mastektomija pašalina visą paveiktos krūties krūties audinį. Taip pat pašalinami visi limfmazgiai, esantys pažeistoje pusėje po ranka, ir raumenys, esantys po krūtimi. Vietoje liko tik oda, reikalinga pjūviui uždaryti.
Ši procedūra nėra laikoma būtina pacientams, kurių vėžys neįsibrovė į raumenis.
Ši operacija laikoma labiausiai išderinančia mastektomijos procedūras, paliekant labai mažai audinių, išskyrus odą, per šonkaulių kaulus. Po šios operacijos likęs randas yra 6–8 colių ilgio, o odos liko tiek, kad pjūvis būtų uždarytas siūlais ar kabėmis.
Chirurgas taip pat gali pastatyti kanalizaciją operacijos vietose, kurios, kaip ir kitose procedūrose, bus apsaugotos, o vėliau chirurgas pašalins jas įprasto vizito metu.
Spenelių ir odą tausojančios mastektomijos metodikos
Spenelių ir odos tausojimo metodai gali būti naudojami kartu su daugeliu mastektomijos operacijų, kad išlaikytų daugiau odos nei daroma atliekant tradicinę mastektomiją. Bendrosios rekomendacijos, kaip išlaikyti spenelį, areolą ir papildomą odą, yra šios: vėžio sritis turi būti mažiausiai dviejų centimetrų atstumu nuo audinio, kurį reikia išsaugoti. Todėl pacientas, kurio vėžys veikia odą ar spenelis nebūtų kandidatas sulaikyti tuos audinius po operacijos.
Odą tausojanti mastektomija
Šiuo metodu išsaugoma krūties oda, bet ne spenelis ir areola, kurie pašalinami. Tada per tą vietą pašalinamas krūties audinys. Moterims, turinčioms didelę krūtinę, gali būti atliekamas papildomas pjūvis, leidžiantis pašalinti krūties audinį, tačiau didžioji dauguma odos lieka po operacijos.
Spenelių tausojanti mastektomija
Atliekamas pjūvis pašalinti krūties audinįaplinkuiareola, taip išsaugant ir spenelį, ir areolą. Ši procedūra, kaip ir odą tausojanti procedūra, gali sukelti didesnį pjūvį, nei būtina atliekant tradicinę procedūrą, ypač jei krūtinė yra didelio dydžio.
Visą odą tausojanti mastektomija
Ši procedūra, dar vadinama poodine mastektomija, ne tik išsaugo krūties odą, bet ir spenelį bei areolą. Pjūvis, pašalinantis krūties audinį, gali būti dedamas į raukšlę po krūtimi, kur užgijus jos negalima lengvai pamatyti, arba pjūvį galima padaryti aplink areolą.
Po mastektomijos operacijos
Pasveikimas po mastektomijos operacijos prasideda PACU arba po anestezijos priežiūros skyriuje, kur pacientas yra stebimas, kol anestezijos vaistai nusidėvi. Po to pacientas nuvežamas į ligoninės kambarį, kur 34–48 valandas po operacijos gali būti stebimas dėl bet kokių problemų.
Sveikimo metu pirmosios 2–3 dienos bus skausmingiausios, o vėliau kiekvieną dieną skausmas šiek tiek palengvės. Geriausia atkūrimo etape vengti bet kokios veiklos, kuri apima šokinėjimą, pvz., Bėgimo. Šiuo metu nerekomenduojama kelti, kaip ir pakelti rankas virš galvos, o tai gali apkrauti pjūvį ir sukelti padidėjusį skausmą.
Depresija diagnozavus krūties vėžį, atliekant operaciją ar be jos, yra daugelio pacientų problema. Depresija gali apsunkinti paciento atsigavimą po operacijos ar dalyvauti priimant susijusius sprendimus. Tai taip pat gali padidinti nuovargį, kurį pacientai jaučia po operacijos, taip pat chemoterapijos ir radiacijos. Lengva supainioti įprasto pasveikimo po operacijos simptomus, todėl svarbu būti susipažinusiems su depresijos simptomais.
Fiziškai pacientas, neturintis chirurginių komplikacijų, turėtų galėti grįžti į energingą veiklą per 6–8 savaites, jei papildomas gydymas nesukelia per didelio nuovargio. Tuo metu taip pat turėtų būti įmanoma grįžti į seksualinį gyvenimą po mastektomijos.
Pacientams, kurie atsisako rekonstrukcijos, gali prireikti protezavimo, kuris sukurtų pusiausvyrą tarp natūralios krūtinės ir pašalintos krūties. Yra daugybė mastektomijos produktų, pirmiausia internetu, įskaitant liemenėles, krūtų formas ir maudymosi kostiumėlius.
Be operacijos, daugumai pacientų taikoma radioterapija, chemoterapija arba jų derinys. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į vėžio sunkumą, paciento norus ir onkologo nuomonę.