Duralinis plyšimas yra stuburo operacijos komplikacija, kai ploną nugaros smegenų dangalą (vadinamą dura mater) prilipdo chirurgo instrumentas. Duralinio maišelio ašaros nėra kažkas, dėl ko susipainioti. Savo 2017 m. Tyrime Kinijos mokslininkai teigia, kad duralinio maišelio ašaros taip pat gali sukelti smegenų skysčio nutekėjimą, meningitą, nervų problemas ir rimtesnes ligas.
„FangXiaNuo“ / „Getty Images“Stuburo chirurgijos tipai, kurie gali sukelti duralinio maišelio plyšimą
Atsakymas yra, tai priklauso. Kinų autoriai nustatė įvairias procedūras kaip galimas priežastis. Vis dėlto, atliekant revizinę stuburo operaciją, duralinės ašaros dažniausiai atsiranda. Toliau šiame sąraše yra daugiapakopė stuburo operacija, po kurios seka stuburo sintezė ir galiausiai daugiapakopė dekompresija (esant stuburo stenozei).
Disko operacijos ir vieno lygio dekompresijos operacijos sąlygoja mažiausią duralinių ašarų skaičių, palyginti. Žvilgsnis į pacientų įrašus, paskelbtus 2016 m. Kovo mėn. ŽurnaleKlinikinė neurologija ir neurochirurgijanustatė, kad duralinės ašaros dažniau pasireiškia žmonėms, patyrusiems blogus stuburo chirurgijos, kai pašalinta sinovinė cista, rezultatus. Pasak tyrimo autorių, daugeliu atvejų, pavyzdžiui, duralinė ašara tarsi užbūrė vargšus chirurginiai rezultatai.
TheKlinikinė neurologija ir neurochirurgija autoriai taip pat teigia, kad duralinės ašaros dažniausiai būna L5 / S1 lygyje. Jie taip pat sako, kad pašalinus tik dalį cistos, pacientui negresia duralinis plyšimas.
Chirurgo iššūkis išvengti duralinių ašarų
Net stebuklingomis rankomis chirurgui sunku nesugadinti maišelio, kuriame yra nugaros smegenys. Nugaros smegenis dengianti membrana nėra tvirta, pavyzdžiui, kaulas, oda ar raumenys, man sako Niujorko Bronkso-Libano ligoninės centro stuburo chirurgijos vadovas daktaras Joshua D. Auerbachas. "Tai subtilus ir lengvai suplyšęs".
Nors galiausiai ašarą sukuria gydytojo technika naudojant skalpelį (ar kitą instrumentą), esamos sąlygos ir (arba) deformacijos gali padidinti jūsų riziką. Pavyzdžiui, vartojant steroidus, sergant diabetu ar rūkant, padidėja rizika. Tas pats pasakytina ir apie tam tikras stuburo problemas, būtent: spondilolistezę, stenozę, skoliozę ar kifozę.
Ligoninės nemėgsta pranešti apie Dural ašarų dažnį
Duralinis plyšimas yra viena dažniausių nugaros operacijos komplikacijų. Tačiau atrodo, kad daugelis ligoninių lėtai praneša apie ašaras, atsirandančias jų įstaigose. Dėl šios ir galbūt kitų priežasčių gali būti neįvertintas duralinių ašarų dažnis.
Kaip yra, sergamumo rodikliai, apie kuriuos pranešta tyrimų metu, labai skiriasi. Daugelis dalykų gali lemti skirtumus: operacijos priežastis (stenozė, išvaržos diskas, skoliozė, sinovijos cistos ir kt.), Ar operacija buvo paciento 1, 2, 3 ir kt., Ir kiti veiksniai.
Žemiausia - 2011 m. Sausio mėn. Paskelbtas tyrimas, paskelbtasNeurochirurgijaišnagrinėjus daugiau kaip 108 000 stuburo chirurgijos pacientų, kurie nustatė, kad 1,6% jų patyrė duralinį plyšimą.Medscapepraneša, kad 1989 mStuburasapskaičiuotas 17,4% duralų ašarų dažnis tiriamoje populiacijoje, kurią sudarė 481 žmogus, kuriam buvo atlikta nugaros operacija.
TLK-CM koordinavimo ir priežiūros komitetas (komitetas, atliekantis svarbų vaidmenį diagnozuojant diagnozes) nustatė, kad 57% jų patikrintų ligoninių nepranešė apie duralinių ašarų dažnį. Komitetas tvirtina, kad 46% iš 2 446 ligoninių nepranešė apie duralo ašaras! Taip pat tvirtinama, kad ligoninės praneša apie duralų ašarų gydymą, tačiau jos nepraneša apie kada nors įvykusias duralo ašaras.
Eik figūra.
Kai daugelyje šių ligoninių stuburo operacijas atliekantys gydytojai dalyvavo klinikiniuose tyrimuose (kurie laikomi atskirai nuo ligoninių atliekamų administracinių ataskaitų), kai kuriais atvejais duralinės ašaros buvo net 10 proc. TLK-CM komiteto vertinimu, šios ligoninės praneša tik apie pusę faktiškai atsirandančios duralinės ašaros.
Simptomai ir gydymas
Kaip minėta šio straipsnio pradžioje, duralinės ašaros simptomai yra smegenų skysčio nutekėjimas (vadinamas CSF nuotėkiu). Kaip tai atrodo? Kaip sužinoti, ar jums gali (gali) atsirasti duralinė ašara?
Gydytojas Auerbachas sako, kad jei turite CSF nuotėkį, galite pastebėti, kad iš chirurginės žaizdos išsiskiria skaidrus skystis. Taip pat galite pajusti su padėtimi susijusius galvos skausmus, kurie sustiprėja atsistojus ir kurie palengvėja atsigulus. Kiti simptomai yra regos pokyčiai, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas, sako Auerbachas.
Jei tai nėra greitai ir tinkamai gydoma, smegenų skysčio nutekėjimas gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą. Taigi tokie simptomai, kaip aptarti aukščiau, reikalauja skubios medicininės pagalbos. Visa tai pasakė, kad operacijos metu gydytojas pagauna duralinę ašarą ir yra gydomas tuo metu.
Tačiau vėlyvi simptomai yra įmanomi, ir šiuo atveju jums teks juos pastebėti ir imtis veiksmų. Jei pasireiškia bet kuris arba visi aukščiau išvardyti simptomai, būtinai kuo greičiau juos aptarkite su savo gydytoju.
Duralinės ašaros gydymas apima lovos poilsį, nusausinimą ir, jei nutekėjimas tęsiasi, operacija.Duralinės ašaros operacija yra panaši į skylės užkišimą padangoje. Nuo 2012 m. Kovo mėn. Daugumoje duralinių ašarų operacijų atliekami siūlai (siūlės), tačiau taip pat kuriamos be siuvimo metodikos.
