Kas yra bronchogeninė karcinoma?

Bronchogeninė karcinomayra dar vienas plaučių vėžio terminas. Vienu metu jis buvo naudojamas apibūdinti konkretų vėžio tipą, atsirandantį bronchuose (didžiausiuose plaučių kvėpavimo takuose) ir bronchiolėse (mažose šakose, į kurias kvėpavimo takai dalijasi). Kartais jis vis dar vartojamas atsižvelgiant į tą plaučių vėžio potipį, tačiau dažniausiai jis naudojamas pakaitomis su visų tipų plaučių vėžiu.

Bronchogeninė karcinoma yra labiausiai paplitęs vėžys visame pasaulyje ir yra pagrindinė su vėžiu susijusi mirties priežastis tiek vyrams, tiek moterims JAV. Nors plaučių vėžio išgyvenamumas ir toliau yra labai prastas, palyginti su kitomis vėžio rūšimis, gydymo galimybės gerėja. Tie, kuriems diagnozuota bronchogeninė karcinoma, šiandien gyvena ilgiau, aktyviau nei tie, kurie buvo diagnozuoti ankstesnėse kartose.

Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuota bronchogeninė karcinoma, skirkite laiko, kad suprastumėte, kaip pasireiškia įvairių tipų plaučių vėžys ir kokios yra gydymo galimybės. Tai gali padėti jums geriausiai pasirinkti kovą su liga ir valdyti simptomus.

Bronchogeninės karcinomos tipai

Yra trys bronchogeninės karcinomos tipai:

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC): Maždaug 10–15% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, diagnozuojama SCLC. Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra pavadintas pagal ląstelių dydį, žiūrint mikroskopu. Yra du SCLC potipiai: mažų ląstelių karcinoma (kartais vadinama avižų ląstelių vėžiu) ir kombinuota mažų ląstelių karcinoma.
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC): Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys sukelia daugumą bronchogeninių karcinomų (apie 80–85%). NSCLC toliau skaidomas į plaučių adenokarcinomą, plokščiąją plaučių karcinomą ir stambiųjų ląstelių plaučių vėžį.
• Karcinoidiniai navikai: Šis retesnis bronchogeninės karcinomos tipas sudaro mažiau nei 5% plaučių vėžio atvejų.

Istoriškai plokščialąstelinis NSCLC buvo labiausiai paplitęs bronchogeninės karcinomos tipas. Per pastarąją kartą ši tendencija keitėsi, nes pasikeitus rūkymo įpročiams sumažėjo plokščialąstelinės karcinomos, susijusios su rūkymu, dažnis.

Adenokarcinoma dabar yra labiausiai paplitusi bronchogeninės karcinomos forma. Maždaug 40% NSCLC sergančių pacientų yra diagnozuota adenokarcinoma, kuri paprastai prasideda navikais išorinėse plaučių vietose ir dažnai neaptinkama, kol vėžys užauga pakankamai didelis, kad paveiktų kvėpavimą centriniame plaučių regione.

Nors bronchogeninė karcinoma bus klasifikuojama į bendrą kategoriją, kiekvieno vėžys yra skirtingas. Šiandien gydytojai naudoja genetinius tyrimus, populiacijos duomenis ir individualizuotą mediciną, kad geriau suprastų, kaip geriausiai galima gydyti jūsų konkretų plaučių vėžį.

Bronchogeninės karcinomos simptomai

Žmonėms, sergantiems adenokarcinoma, ankstyvosiose ligos stadijose simptomų dažnai nebūna. Tačiau naudojant kitų rūšių bronchogeninę karcinomą gali būti keletas bendrų vėžio požymių, tokių kaip:

• Netyčinis svorio kritimas
• Nuovargis
• Dusulys, ypač mankštinantis

Kai navikai pradeda trukdyti plaučių funkcijai ir sukelia problemų didžiuosiuose kvėpavimo takuose, dažniausiai pasireiškia simptomai, ypač susiję su kvėpavimu. Augliai, augantys ar išskiriantys medžiagas, kurios trukdo įprastoms funkcijoms, gali paveikti ir kitas kūno sistemas.

Tarp labiausiai paplitusių bronchogeninės karcinomos simptomų yra:

• Nuolatinis kosulys
• Švokštimas
• Kosėja kraujas
• Užkimimas
• Krūtinės ar nugaros skausmas
• Pakartotinės infekcijos, tokios kaip pneumonija ar bronchitas
• Pirštų klubavimas (suapvalinimas)

Pagal pirminį bronchogeninės karcinomos apibrėžimą - kuris susijęs su bronchų kvėpavimo takų problemomis - kosulys laikomas pirmuoju pagrindiniu simptomu.

Priežastys

Pagrindinis bronchogeninės karcinomos rizikos veiksnys yra rūkymas, kuris yra susijęs su 80–90% mirčių nuo plaučių vėžio kiekvienais metais.

Kiti pagrindiniai bronchogeninės karcinomos atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• Naudoti dūmai: Apytiksliai 7330 mirčių nuo plaučių vėžio yra susijusios su pasyviaisiais dūmais, kurie apibrėžiami kaip rūkančiųjų iškvepiami dūmai, išsiskiriantys iš uždegtos cigaretės, pypkės ar cigaro galo arba iš kaljane degančio tabako.
• Radono poveikis: Radonas yra antra pagal dažnumą NSCLC priežastis ir dažniausia nerūkančiųjų priežastis. Ji yra atsakinga už maždaug 21 000 mirčių nuo plaučių vėžio kiekvienais metais.
• Profesinis kancerogenų poveikis: Darbai, kuriuose tiesiogiai bendraujate su tam tikrais metalais, chemikalais ar plaušais, kurie sukelia plaučių vėžį, yra labai pavojingi jūsų sveikatai. Tarp medžiagų, kurios kelia bronchogeninės karcinomos riziką, yra arsenas, berilis, vinilo chloridas, policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH), silicio dioksidas, medienos dulkės ir asbestas. Asbestas taip pat labai susijęs su mezotelioma, reta vėžio rūšimi, veikiančia plaučius.
• Jonizuojančioji spinduliuotė: Šio tipo spinduliai, skirti krūtinei, paprastai gydomi nuo kitos ligos, tokios kaip krūties vėžys, gali žymiai padidinti bronchogeninės karcinomos riziką.

Diagnozė

Bronchogeninės karcinomos diagnozė gali būti nustatoma keliais būdais, įskaitant vaizdą, audinių mėginių vertinimą ir kraujo tyrimus.

Vaizdavimas

Kartais gydytojas nustato krūtinės ląstos rentgeno anomaliją ir paskatina toliau įvertinti krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją (KT) ar kitus vaizdavimo metodus.

Taip pat gali būti užsakytas pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimas. Tai pats jautriausias tyrimas ir gali pasiūlyti geriausias priemones tiksliai nustatyti ligą.

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys paprastai skirstomas į dvi stadijas: ribotą ir išsamų.
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra suskirstytas į keturias stadijas, kurių kiekvienam būdingi potipiai ir pavadinimai.

Norint nustatyti geriausią jūsų būklės gydymą, būtina nustatyti vėžio stadiją.

Biopsija

Plaučių biopsija taip pat paprastai reikalinga norint tiksliai nustatyti bronchogeninės karcinomos stadiją.

Jis taip pat naudojamas genetiniams tyrimams, kurių metu gydytojai nustato genetines mutacijas, kurios gali būti jūsų plaučių vėžio ląstelėse. Jei jie nustato tam tikras žinomas mutacijas, tikslinga terapija gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią vėžinių ląstelių augimui ar sukelti daugiau problemų.

Biopsija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais.

• Smulkios adatos aspiracija (FNA): speciali ilga adata įdedama į krūtinę, kad būtų pašalintas nedidelis naviko ląstelių skaičius.
• Torakoskopinė biopsija: audinių mėginys imamas per mažus, neinvazinius pjūvius.
• Atvira plaučių biopsija: krūtinė atidaroma ir audinių mėginys pašalinamas chirurginiu būdu.
• Krūtinės skysčio mėginiai imami naudojant specialią adatą.

Kai atliekant vaizdo tyrimą nustatoma anomalija, gydytojai dažnai rekomenduoja tam tikrą plaučių biopsiją, kad būtų galima patvirtinti diagnozę ir sužinoti apie plaučių vėžio genetinį pobūdį.

Kraujo tyrimai

Gydytojai taip pat užsakys išsamų kraujo tyrimą ir kraujo chemikalus, kad gautų išsamų jūsų vėžio ir bendros sveikatos vaizdą. Jei navikai yra susiję su paraneoplastiniais sindromais, jūsų tyrimai gali apimti natrio ir kalcio kiekio kraujyje matavimą.

Gydytojai vis dažniau naudojasi skystų biopsijų tyrimais, kad padėtų diagnozuoti ir tiesiogiai gydyti vėžį. Skysta biopsija taip pat vadinama greitu plazmos genotipų nustatymu gali pasakyti gydytojui, jei kraujyje cirkuliuoja vėžinės ląstelės. Jis gali būti naudojamas genetinėms mutacijoms aptikti ir tose ląstelėse. Naudodamiesi šiais rezultatais, gydytojai nustato, ar jūsų vėžys gali reaguoti į gydymą tiksliniais vaistais.

Atranka

Žmonėms, kurie atitinka tam tikrus kriterijus, dabar galima atlikti mažos dozės KT tyrimą dėl bronchogeninės karcinomos. Buvo nustatyta, kad žmonėms nuo 55 iki 80 metų, kuriems 30 metų pakuotėje buvo rūkyta (ir rūkė, arba metė rūkyti per pastaruosius 15 metų), atranka gali sumažinti mirtingumą nuo plaučių vėžio mažiausiai 20 %.

Jei atitinkate šiuos kriterijus arba turite kitų plaučių vėžio rizikos veiksnių, pasitarkite su gydytoju. Deja, šiuo metu tikrinama tik mažuma žmonių, kurie gali būti tikrinami. Dėl to plaučių vėžys, kuris galėjo būti sugautas ir veiksmingiau gydomas anksti, nėra diagnozuojamas, kol jie pereina į vėlesnius, nepagydomus etapus.

Gydymas

Gydymo rekomenduojamas gydymas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant diagnozuoto plaučių vėžio tipą ir stadiją. Svarbu sužinoti apie savo diagnozę, nes aktyvus dalyvavimas plaučių vėžio priežiūroje gali padėti pasiekti geresnių rezultatų.

Galimi gydymo būdai gali būti:

• Chirurgija: Chirurgija gali būti ankstyvos stadijos NSCLC galimybė. Ne visus navikus galima pašalinti chirurginiu būdu dėl jų vietos ar metastazių masto.
• Chemoterapija: chemoterapiniai vaistai naikina vėžines ląsteles ir gali būti naudojami atskirai arba po operacijos, kad visos vėžinės ląstelės būtų sunaikintos.
• Radiacinė terapija: Radiacinė terapija gali būti naudojama vietiniams navikams nukreipti arba chemoterapijai ar chirurgijai paremti.
• Tikslinės terapijos: Tikslinės terapijos vaistai gali sustabdyti vėžinių ląstelių, turinčių specifines genetines mutacijas, augimą ar žalą sveikoms ląstelėms.
• Imunoterapija: Šie vaistai padeda jūsų pačių imuninei sistemai atpažinti ir atakuoti vėžines ląsteles.

Nauji vėžio gydymo metodai yra nuolat testuojami. Galite užsiregistruoti į klinikinius tyrimus, jei norite išbandyti eksperimentinį gydymą, kuris gali suteikti naujos vilties.

Gydymo ateitis

Mokslininkai imasi naujos informacijos apie bronchogeninę karcinomą ir naudoja ją pakeisdami pacientų elgesį. Individualesnis požiūris į plaučių vėžio priežiūrą dabar yra onkologų tikslas, naudojant genetinius tyrimus ir asmeninę informaciją, kad gydymas būtų pritaikytas asmeniui, o ne ligai.

Dėl naujų galimybių kai kurie pacientai sukelia „ilgalaikį atsaką“, todėl kai kurie gydytojai mano, kad yra galimybė išgydyti plaučių vėžį už ankstyviausių stadijų.

Prognozė

Deja, bronchogeninės karcinomos prognozė nėra tokia, kokios ji nori, o bendras penkerių metų išgyvenamumas yra tik apie 18,6%. Prognozė skiriasi priklausomai nuo plaučių vėžio tipo ir stadijos, o išgyvenamumas yra daug geresnis kai liga diagnozuojama ankstesnėse stadijose.

Nors ši statistika yra blaivi, tačiau pažanga gydant plaučių vėžį pagerina išgyvenamumą net ir žmonėms, sergantiems metastazine (4 stadijos) liga.

Plaučių vėžio išgyvenamumas per pastaruosius 40 metų nuolat augo nuo 12,4% 7-ojo dešimtmečio viduryje iki 20,5% iki 2016 m. Tai apima nuolatinį 4 stadijos plaučių vėžio gydymo tobulinimą.

Net ir plaučių vėžio specialistams yra sudėtinga neatsilikti nuo pažangos šioje medicinos srityje, o norint rasti tinkamą gydymą gali prireikti papildomų tyrimų ir naujos perspektyvos. Norint gauti antrą nuomonę, pageidautina Nacionaliniame vėžio institute paskirtame vėžio centre, svarbu kiekvienam, sergančiam šia liga.

Žodis iš „Wellwell“

Nors bendras bronchogeninės karcinomos atvejų skaičius pastaraisiais metais mažėja, jaunoms moterims, kurios niekada nerūkė, jis gerokai padidėjo. Tai rodo, kad dar reikia daug sužinoti apie plaučių vėžio riziką ir būdus, kuriais gydytojai turėtų kreiptis. liga.