Ar paslaugų teikėjai turėtų pasitikrinti, ar prieš pradedant simptomus krūties vėžys plinta į smegenis?

Chinnapong / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Naujas tyrimas rodo, kad ankstyva krūties vėžio smegenų metastazių patikra gali pagerinti išgyvenamumą.
• Dabartinėse rekomendacijose šiuo metu nerekomenduojama tirti besimptomių pacientų krūties vėžio plitimą į smegenis.
• Norint pakeisti dabartinę krūties vėžio smegenų metastazių atrankos praktiką, reikia daugiau įtikinamų duomenų.

Krūties vėžio diagnozavimas ankstesnėje stadijoje jau yra susijęs su didesniu išgyvenamumu. Naujausi tyrimai, pristatyti spalio mėn. Vykusioje 12-ojoje Europos krūties vėžio konferencijoje (EBCC), parodė, kad taip pat gali būti naudinga tikrinti krūties vėžio išplitimą į smegenis net tada, kai pacientui nėra simptomų.

Kai krūties vėžys išplinta į smegenis, jis vadinamas krūties vėžiu su smegenų metastazėmis. Po plaučių vėžio krūties vėžys yra antra pagal dažnumą smegenų metastazių priežastis.

Galvos smegenų metastazių gydymo tikslas - kuo ilgiau kontroliuoti vėžio plitimą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Kaip diagnozuojami smegenų augliai?

Keletas testų gali padėti paslaugų teikėjams sužinoti, ar krūties vėžys išplito į smegenis. Dažniausiai atliekami tyrimai yra šie:

• Neurologinis egzaminas, skirtas įvertinti paciento simptomus.
• Vaizdo tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio vaizdavimo rezonanso (MRT) nuskaitymas, siekiant nustatyti naviką.
• Naviko biopsija (surinkimas ir tyrimas), siekiant patvirtinti, ar jis yra vėžys.

„Pacientų, sergančių krūties vėžiu, išplitusi į smegenis, prognozė yra prasta, o šių moterų išgyvenimas per keletą ankstesnių dešimtmečių nepagerėjo“, - Elena Laakman, MD, viena iš tyrimo autorių iš Ginekologijos skyriaus. Hamburgo Eppendorfo universiteto medicinos centras Vokietijoje, sakoma EBCC pranešime spaudai.

Tyrimo rezultatai parodė, kad lyginant su moterimis, turinčiomis metastazių smegenyse, turinčiomis simptomų, moterims, kurioms buvo besimptomė smegenų metastazė, ligos eigoje buvo trys pagrindiniai bruožai:

• Mažiau ir mažesnių navikų smegenyse
• Mažiau agresyvus gydymas
• Ilgesnis išgyvenimo laikas

Ankstyvas nustatymas lemia geresnį išgyvenimą

Tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, ar smegenų metastazių pastebėjimui yra kokių nors pranašumų, kol pacientams atsirado neurologiniai simptomai. Pacientams, sergantiems metastazėmis smegenyse, gali būti:

• Galvos skausmas
• Sutrikusi rega
• Pykinimas ar vėmimas
• Priepuoliai
• Silpnumas ar tirpimas
• Elgesio ar asmenybės pokyčiai

Tyrimui tyrėjai ištyrė dvi krūties vėžiu sergančių moterų grupes, turinčias metastazių smegenyse nuo 2000 iki 2019 metų. Pirmojoje grupėje dalyvavo moterys, kurioms jau buvo pasireiškę neurologiniai simptomai prieš nustatant smegenų metastazes. Kitoje grupėje moterys neturėjo simptomų, jų smegenų metastazės buvo nustatytos atsitiktinai.

Tyrimas parodė, kad krūties vėžiu sergančių moterų, turinčių metastazių smegenyse, simptomų, kai buvo nustatytos metastazės, išgyvenamumas buvo vidutiniškai 6,9 mėnesio. Moterys, turinčios metastazių smegenyse, kurioms dar nebuvo pasireiškę simptomai tuo metu, kai buvo aptiktos smegenų metastazės, išgyveno vidutiniškai 10,4 mėnesio.

„Apskritai šie rezultatai rodo, kad moterims gali būti geriau, jei jų smegenų metastazės bus diagnozuotos dar prieš pradedant sukelti simptomus“, - pranešime spaudai sakė Laakmanas.Tačiau šis pasiūlymas neatitinka dabartinių medicinos rekomendacijų dėl krūties vėžio metastazių smegenyse.

Ką tai reiškia tau

Dabartinėse gairėse nerekomenduojama anksti tikrinti krūties vėžio plitimą į smegenis, jei nėra simptomų. Tačiau jei sergate krūties vėžiu ir nerimaujate, kad jis gali išplisti kitur, svarbu iškelti savo susirūpinimą onkologui.

Esamos gairės ir svarstymai

"NCCN (National Comprehensive Cancer Network) gairėse šiuo metu nerekomenduojama atlikti smegenų vaizdavimo, kai nėra požymių ar simptomų. Savo praktikoje laikausi gairių", - Timothy Byun, MD, hematologas ir onkologas iš Vėžio prevencijos centro. Gydymas Šv. Juozapo ligoninėje, Orindžo apygardoje, Kalifornijoje, pasakoja „Wellwell“. "Taip pat reikia atsižvelgti į emocinį (t. Y. Paciento nerimą dėl nuskaitymo rezultatų) ir finansinį toksiškumą (t. Y. Draudimo draudimo atsisakymą, paciento kopiją), į kuriuos reikia atsižvelgti užsakant vaizdo tyrimus."

Timothy Byun, gyd

Šiuo metu nėra aukšto lygio duomenų, kad besimptomis smegenų metastazėmis, o ne simptominėmis smegenų metastazėmis, būtų geriau išgyvenama.

Dėl šios priežasties Byunas sako, kad laikydamasis „labai žemos ribos“, užsakydamas smegenų vaizdavimą pacientams, kuriems pasireiškia neurologiniai simptomai. "Pradinis smegenų metastazių dažnis lokalizuoto krūties vėžio atveju vis dar yra gana mažas (1-3%)", - sako Byunas. „Taigi nėra pagrindo užsisakyti smegenų MRT visiems pacientams, sergantiems krūties vėžiu, nesant simptomų / požymių“.

Galimos tyrimo pasekmės

„Nemanau, kad šis tyrimas keičia mano praktikos modelį“, - sako Byunas. "Šiuo metu nėra aukšto lygio duomenų, patvirtinančių besimptomę smegenų metastazę, o ne simptominę smegenų metastazę, išgyventi geriau."

Byunas pažymi, kad tyrimas buvo retrospektyvus (žiūrint į istorinius duomenis) ir neatsitiktinis, todėl jį reikia „aiškinti atsargiai“, nes jam būdingas šališkumas per laiką.

Laiko šališkumas

Nukrypimas per laiką atsiranda tada, kai dėl ankstyvos diagnozės atrodo, kad žmonės gyvena ilgiau, kai iš tikrųjų jų išgyvenamumas gali būti toks pat, kaip ir to, kuris vėliau buvo tiesiog diagnozuotas.

Norėdami atsverti būsimų tyrimų šališkumą, Laakmannas sakė: "Dabar turime atlikti klinikinį tyrimą, kad sužinotume, kas atsitiks, jei patikrinsime didelės rizikos krūties vėžiu sergančius pacientus dėl smegenų metastazių. Tai patikrins, ar tai padėtų padidinti išgyvenamumą, kontroliuoti simptomus. arba gyvenimo kokybė “.