„Ativan“ (lorazepamas) yra receptinis vaistas, vartojamas trumpalaikiam nerimo sutrikimų ir nerimo simptomų gydymui. Jis priklauso vaistų, vadinamų benzodiazepinais, klasei, kurie jungiasi su gama-amino sviesto rūgšties (GABA) receptoriais smegenyse, kad sulėtintų centrinę nervų sistemą (CNS), sukeldami mieguistumą ar raminantį poveikį.
Ativan yra tablečių pavidalu ir yra generinis. „Ativan Injection“ yra dar viena vaisto forma, vartojama sveikatos priežiūros įstaigose, siekiant padėti gydyti epilepsijos būklę (užsitęsusius priepuolius) arba kaip preanesteziniai vaistai, skirti pacientui nuraminti ir nuraminti prieš operaciją ir anesteziją. Ativan injekcija atliekama į veną arba raumenį.
Taip pat yra lorazepamo prekės ženklo „Lorazepam Intensol“, kuris yra geriamasis koncentratas, kurį maišote su skysčiais ir geriate.
Naudoja
Geriamasis „Ativan“ (lorazepamas) yra patvirtintas trumpalaikiam nerimo sutrikimų, tokių kaip generalizuoto nerimo sutrikimas (GAD), gydymui arba skubiam suaugusiųjų ir 12 metų bei vyresnių vaikų nerimo simptomų šalinimui.
Jis taip pat gali būti skiriamas trumpam nuo nemigos ar nerimo, susijusio su depresija.
„Ativan“, kaip ir kiti benzodiazepinai, kelia rimtą piktnaudžiavimo, netinkamo vartojimo ir priklausomybės riziką - net ir vartojant taip, kaip nustatyta. Dėl perdozavimo ir mirties rizikos „Ativan“ nėra laikomas ilgalaikiu nerimo gydymu, todėl jo negalima vartoti dėl kasdienės įtampos ir streso.
Ligoninėje „Ativan Injection“ gali būti naudojamas kaip gydymas gyvybei pavojingiems priepuoliams gydyti ir dažnai skiriamas norint sustabdyti epilepsijos būklę arba užkirsti kelią priepuoliui pacientui, kuriam hospitalizavus daugybę priepuolių. Skiriant priepuolius, pirmenybė teikiama injekcijai į veną. Švirkšti į raumenis rekomenduojama tik tuo atveju, jei negalima leisti į veną ir reikia skirti vaistus.
Ativan injekcija taip pat patvirtinta kaip raminamoji priemonė prieš bendrą anesteziją ir operaciją. Šiuo tikslu jį galima suleisti į raumenis arba suleisti į veną.
Tačiau tyrimai rodo, kad naudojant „Ativan“ prieš operaciją gali nepatikimai pagerėti paciento patirtis ir pratęsti sveikimą.
Atsitiktinių imčių kontroliniame tyrime, kurio metu pacientai, prieš pradedant planines operacijas, vartojusius lorazepamą, buvo lyginami su pacientais, kuriems buvo skiriamas placebas arba kurie nebuvo skirti jokių vaistų, buvo padaryta išvada, kad lorazepamas nepagerino paciento patirties. Vaisto vartojimas taip pat buvo susijęs su ilgesniu laiko praleidimu mechaninei ventiliacijai ir kognityviniam atsistatymui.
Naudoja ne etiketėje
„Ativan“ taip pat kartais skiriamas nuo alkoholio vartojimo nutraukimo simptomų ir siekiant sumažinti abstinencijos komplikacijas, kurios gali apimti traukulius.
Jis taip pat gali būti naudojamas gydant šizofrenijos simptomus, tokius kaip sujaudinimas, ir padėti sumažinti pykinimą ir vėmimą chemoterapijos metu.
Ligoninėse „Ativan“ taip pat gali būti naudojamas po operacijos, siekiant pagerinti miegą, sumažinti susijaudinimą, pagerinti pooperacinio kliedesio simptomus ir pagerinti atsipalaidavimą.
Kritinės priežiūros srityse „Ativan“ gali būti skiriamas padėti pacientui toleruoti ventiliatorių ar procedūrą prie lovos. Tokiu atveju vaistas gali būti skiriamas periodiškai kaip IV injekcija arba gali būti skiriamas nuolat kaip IV lašinamas.
Prieš imdamas
Pirmos eilės nerimo sutrikimų gydymas yra psichoterapija, vaistai, patvirtinti ilgalaikiam vartojimui, arba abu.
Kognityvinė elgesio terapija yra psichoterapijos forma, dažnai naudojama nerimui. Tai apima pagalbą pacientui ištirti ir išanalizuoti jo mintis ir jausmus, ypač tuos, kurie susiję su nerimo sukėlimu ar mažinimu. Tai taip pat gali apimti praktiką, kurią galima panaudoti scenarijuose, kurie dažniausiai sukelia nerimą.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip Zoloft (sertralinas) ar Paxil (paroksetinas), arba serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip Cymbalta (duloksetinas) arba Effexor (venlafaksinas), yra pirmos eilės vaistai, vartojami nerimui. SSRI ir SNRI nukreipti į neurotransmiterį serotoniną, todėl jis yra labiau prieinamas organizme ir sumažina nerimo jausmą.
Benzodiazepinai, tokie kaip „Ativan“ arba „Xanax“ (alprazolamas), yra laikomi antros eilės arba papildomais vaistais nuo GAD ir kitų nerimo sutrikimų, kai pradinio gydymo nepakanka nei vieniems, nei visai.
Benzodiazepinai greitai reaguoja į tokius simptomus kaip raumenų įtampa ir neramumas, todėl juos galima skirti vartoti pasirinktose situacijose (pvz., Kelionėse lėktuvu) arba kaip papildomą vaistą tol, kol pirmosios eilės terapija pradės veikti.
Pavyzdžiui, SSRI gali užtrukti keletą mėnesių, kol jie bus visiškai veiksmingi. Jei Jums skiriamas „Ativan“ pradedant SSRI, įsigalėjus SSRI, būsite lėtai nujunkytas nuo „Ativan“.
Pasitarkite su savo gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Nors kai kurie vaistai kelia nedidelę sąveikos riziką, kiti gali visiškai kontraindikuoti vartoti „Ativan“ arba paskatinti atidžiai apsvarstyti, ar gydymo privalumai nusveria jūsų minusus.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
„Ativan“ yra federaliniu požiūriu kontroliuojama medžiaga, nes ja galima piktnaudžiauti arba sukelti priklausomybę. Dėl šių ir kitų pavojų sveikatai prieš skirdamas „Ativan“, gydytojas norės atlikti išsamią psichinės ir fizinės sveikatos istoriją.
Medicininės aplinkybės, dėl kurių „Ativan“ vartojimas gali būti rizikingas arba uždraustas, yra:
- Alergija ar padidėjęs jautrumas: Nevartokite Ativan, jei yra žinoma alergija ar padidėjęs jautrumas benzodiazepinams ar bet kuriai iš neaktyvių vaistų sudedamųjų dalių.
- Ūminė siauro kampo glaukoma. Nevartokite benzodiazepinų, jei turite šią akį, nes gali padidėti akispūdis.
- Nėštumas: „Ativan“ yra D kategorijos vaistas, o tai reiškia, kad yra įrodymų, kad jis gali pakenkti vaisiui. Gydytojas gali padėti įvertinti naudą ir vartojimo riziką. Ilgai vartojant nėštumo metu kūdikis gali atsitikti po gimimo.
- Slauga: žindymo metu nevartokite Ativan, nes jis gali būti perduodamas kūdikiui ir gali sukelti sedaciją bei sutrikusį kvėpavimą.
- Asmeninė ar šeimos priklausomybės ar piktnaudžiavimo narkotikais istorija: padidėja priklausomybės, piktnaudžiavimo ir piktnaudžiavimo rizika tiems, kurie linkę į priklausomybę. Atsižvelgdamas į šią papildomą riziką, gydytojas gali nuspręsti neskirti „Ativan“, arba gydymo metu gali prireikti patarimo ir kruopštaus stebėjimo.
- Depresija ar mintys apie savižudybę anamnezėje: vartojant benzodiazepinus, jau gali atsirasti ar pablogėti depresija. Gydytojas gali nuspręsti neskirti Ativan dėl šios rizikos, arba vartojant šį vaistą gali tekti atidžiai stebėti ir gydyti antidepresantais.
- Sutrikusi kvėpavimo funkcija. Turintiems tokių ligų kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar miego apnėja, gali padidėti rimto kvėpavimo takų šalutinio poveikio Ativan rizika.
Lorazepamas gali sąveikauti su kitais vaistais, kurie gali sukelti rimtų ar gyvybei pavojingų nepageidaujamų reakcijų. Visada aptarkite visus vaistus su savo gydytoju.
Kiti benzodiazepinai
Kiti įprasti benzodiazepinų tipai, kurie gali būti skirti nerimui, yra šie:
- Xanax (alprazolamas)
- Klonopinas (klonazepamas)
- Valiumas (diazepamas)
- Librium (chlordiazepoksidas)
Jūsų gydytojas gali padėti įvertinti, kuris benzodiazepinas gali būti geriausias pasirinkimas jūsų atveju.
Dozavimas
Ativan gali būti vartojamas kiekvieną dieną įprastu laiku arba pagal poreikį (atsižvelgiant į dienos dozės reikalavimus). Paprastai jis skiriamas dvi ar keturias savaites ir nėra patvirtintas naudoti ilgiau nei keturis mėnesius. Gerkite šį vaistą specialiai, kaip nurodė gydytojas.
Ativan yra 0,5 miligramo (mg), 1 mg ir 2 mg tabletėse. Tipiška dozė yra nuo 2 iki 6 mg per parą, skiriama dviem ar trimis dalimis, tačiau dozės gali svyruoti nuo 0,5 mg iki didžiausios iki 10 mg per parą. Dėl priklausomybės ir priklausomybės rizikos Ativan skiriamas mažiausia veiksminga doze per trumpiausią įmanomą laiką.
Dėl nerimo sutrikimų daugumai pacientų skiriama pradinė 2–3 mg paros dozė, padalijama į dvi ar tris dozes. Didžiausia dozė paprastai vartojama prieš miegą.
Esant nemigai dėl nerimo ar trumpalaikio situacinio streso, prieš miegą galima vartoti vieną 2–4 mg paros dozę.
Geriamosios dozės paprastai yra didesnės už gydytojo skiriamas dozes. Asmuo, kuriam reikia 0,5 mg, vartojant IV vaisto formą, gali gauti 1 mg ar daugiau, jei reikia vartoti vaistus per burną.
Visos išvardytos dozės priklauso nuo vaistų gamintojo. Patikrinkite receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Modifikacijos
Paaugliai ir vyresni suaugusieji labiau linkę į vaistus ar į juos paradoksaliai reaguoja, o tai reiškia, kad Ativan sukelia, o ne malšina sujaudinimą ir nerimą. Šiose grupėse vaistus reikia skirti labai mažomis stebinčiomis dozėmis.
Kaip vartoti ir laikyti
Ativan galima vartoti valgant arba nevalgius. Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę, praleiskite praleistą dozę. Nevartokite dviejų ar daugiau dozių, nei nustatyta dienos dozė.
Laikykite vaistus kambario temperatūroje (geriausia - 77 laipsnių F). Jei reikia, „Ativan“ galima pasiimti į ekskursijas tol, kol jis laikomas nuo 59 iki 86 laipsnių F.
Jei išgėrėte daugiau nei paskirta dozė, kreipkitės į gydytoją, nes jums gresia perdozavimas ar priklausomybė. Kreipkitės į skubią medicininę pagalbą, jei jaučiate perdozavimo požymių, tokių kaip:
- Sumišimas
- Sulėtėję refleksai
- Kvėpavimo sutrikimai
Šalutiniai poveikiai
Ativan paprastai toleruojamas gerai, tačiau kartais tai gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių.
Dažnas
Dažniausias šalutinis poveikis, susijęs su Ativan, yra sedacija. Nors tai gali būti problemiška tam tikrais būdais, dažnai tai yranorimapoveikis, atsižvelgiant į simptomus, kuriuos gydo vaistas.
Kiti dažni šalutiniai poveikiai yra:
- Galvos svaigimas
- Silpnumas
- Netvirtumas
Sedacija ir nestabilumas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus suaugusiesiems, vartojantiems Ativan.
Šis vaistas taip pat gali sukelti amneziją, ypač didesnėmis dozėmis. Prieš gydymą pacientas, vartodamas medicininę aplinką, gali mažai ką prisiminti arba iš karto prisiminti dozę.
Sunkus
Retais atvejais „Ativan“ gali sukelti paradoksalų poveikį, kuris sustiprina nerimą arba sukelia labai rimtą ir gyvybei pavojingą šalutinį poveikį, pvz., Kvėpavimo slopinimą ir alergines reakcijas, ypač vartojant dideles dozes.
Kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei pasireiškia bet kuris iš šių šalutinių poveikių:
- Dusulys
- Neaiški kalba
- Padidėjęs dirglumas
- Neramumas
- Depresijos jausmas / nesidomėjimas gyvenimu (vartojant Ativan gali atsirasti ar sustiprėti jau esanti depresija)
- Savižudiškos mintys
- Veido, liežuvio ar gerklės patinimas
- Akių funkcijos ar regos sutrikimų pokyčiai
- Atminties sutrikimas
Įspėjimai ir sąveika
„Ativan“ nėra ilgalaikis sprendimas. Gydytojas gali padėti jums ištirti kitas nerimo valdymo galimybes. Jei įtariate, kad norėdami gauti norimą efektą, priklausote nuo „Ativan“ arba vartojate daugiau, nei manote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Nenutraukite Ativan vartojimo staiga. Gali atsirasti nutraukimo simptomų, tokių kaip galvos skausmas ir irzlumas (net jei vaisto vartojimą nutrauksite vos po savaitės jo vartojimo). Priepuoliai gali būti rimtesnis ir gyvybei pavojingas abstinencijos simptomas. Prieš mažindami (arba didindami) Ativan dozę, visada pasitarkite su savo gydytoju. Jie gali palaipsniui mažinti dozę, kad galėtumėte saugiai nutraukti vaisto vartojimą.
Kai kuriems žmonėms, vartojantiems „Ativan“, gali išsivystyti leukopenija - mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius, dėl kurio imuninė sistema gali apsunkinti kovą su infekcijomis. Taip pat gali pasireikšti padidėjusi laktato dehidrogenazė (LDH) - fermentas, kuris gali reikšti audinių pažeidimą kepenyse ir kituose pagrindiniuose organuose.
Kol naudojatės „Ativan“, jūsų gydytojas gali būti, kad apsilankėte keliuose susitikimuose, kad įvertintumėte dozę ir atliktumėte kraujo tyrimus, pvz., Baltųjų kraujo kūnelių ir LDH kiekio patikrai.
Reikia atidžiai stebėti tuos, kurie serga kepenų liga ir kepenų encefalopatija, kuri gali pasireikšti kaip painiava ar sunku apdoroti mintis, kai vartojami benzodiazepinai.
Pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurie ilgą laiką vartoja Ativan, taip pat gali tekti dažnai stebėti viršutinio virškinamojo trakto virškinimo trakto sutrikimo požymius, nes preliminarūs tyrimai rodo, kad lorazepamas gali paveikti stemplę.
Ativan gali sukelti sedaciją, todėl po vaisto vartojimo neturėtumėte vairuoti ir valdyti mechanizmų.
Dėl susilpnėjusio kvėpavimo rizikos Ativan negalima vartoti kartu su kitais centrinę nervų sistemą (CNS) slopinančiais vaistais, tinkamai neatliekant gydytojo priežiūros ar ligoninėje. Derinys gali sukelti padidėjusią kvėpavimo problemų, komos ir mirties riziką. Kiti CNS slopinantys vaistai apima:
- Kiti benzodiazepinai ir vaistai nuo nerimo
- Opioidiniai vaistai nuo skausmo, tokie kaip morfinas, OxyContin (oksikodonas), Vicodinas (hidrokodonas) ir ConZip (tramadolis)
- Miego tabletės, tokios kaip Ambien (zolpidemas)
- Tricikliai antidepresantai
- Raminamieji antihistamininiai vaistai, tokie kaip Benadrilas (difenhidraminas)
- Prieštraukulinis
- Anestetikai
- Barbituatai
- Antipsichotikai
Alkoholis taip pat slopina CNS, todėl jo negalima vartoti kartu su „Ativan“.
Kiti vaistai, galintys sąveikauti su „Ativan“, yra šie:
- Clozaril (klozapinas): Ativan vartojimas su šiuo antipsichoziniu vaistu, vartojamu nuo šizofrenijos, retais atvejais gali sukelti pernelyg didelį sedaciją, per didelį seilėtekį, hipotenziją (žemą kraujospūdį), koordinacijos sutrikimą, kliedesį ir kvėpavimo sustojimą. Reikia atidžiai stebėti ir gali tekti koreguoti bet kurio vaisto dozę.
- Valproato prieštraukuliniai vaistai: Šie vaistai, vartojami traukuliams ar bipoliniam sutrikimui, pvz., Depacon (natrio valproatas), Depakote (natrio divalproeksas) arba Depakene (valproinė rūgštis), gali padidinti Ativan kiekį kraujyje ir sumažinti jūsų organizmo vaisto klirensą. Ativan dozę reikia sumažinti apie 50%.
- Probalanas (probenecidas): vartojant šį podagros tyrimą su Ativan, gali pasireikšti greitesnis Ativan poveikis arba ilgalaikis poveikis. Ativan dozę reikia sumažinti maždaug perpus.
- Theolair (teofilinas) arba aminofilinas: Šie vaistai, vartojami astmai ir kitoms plaučių ligoms gydyti, gali sumažinti raminamąjį benzodiazepinų poveikį.
