Chirurginis žaizdų atsisakymas ir išsikraustymas

Dehiscence yra chirurginė komplikacija, kai žaizdos kraštai nebesutampa. Jis taip pat žinomas kaip „žaizdos atskyrimas“. Sveika, gydanti žaizda turės kraštus, kurie susitiks gražiai ir bus glaudžiai sujungti siūlais, kabėmis ar kitu uždarymo būdu.

Gydant pjūvį, žaizda užpildoma nauju audiniu, vadinamu „granuliacija“ arba „granuliuojančiu audiniu“. Šis naujas audinys nėra toks stiprus kaip įprasta oda, nes yra naujas ir nespėjo sustiprėti.

Chirurginių pjūvių atsisakymas

Didžiausia rizika žaizdai atsikratyti žaizdos atsiranda per pirmąsias dvi savaites po operacijos, kai žaizda dar šviežia ir labai trapi. Nukritimas gali būti lengvas, kai nedidelis pjūvio plotas pradeda išsiskirti ir palieka tarpą tarp abiejų pusių.

Tai gali atsitikti, jei siūlas ar kabės atsilaisvina arba po pjūvio patiria stresą, kurį sukelia kažkas tokio paprasto kaip čiaudulys ar kosulys.

Sunkiais atvejais dėl nuplikimo siūlai, kabės ar chirurginiai klijai gali visiškai pasileisti, o visas pjūvis atsiveria iš viršaus į apačią. Tokiais atvejais atviras pjūvis yra chirurginė pagalba, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ką daryti, jei atsitinka

Kadangi dehiscementas gali lengvai tapti išdarinėtas, o tai yra labai rimta komplikacija, kai organai pradeda stumtis už atviro pjūvio ribų, apie visus dehiscence atvejus reikia pranešti chirurgui.

Reikėtų aptarti net mažas pjūvio pertraukėles, nes net maža anga yra infekcijos vartai ir ją reikia gydyti. Jei pjūvyje galite pamatyti „skylę“, bakterijos gali lengvai patekti į pjūvį ir sukelti rimtų problemų.

Visada praneškite savo gydytojui apie dehiscence. Trumpuoju laikotarpiu, jei dengėte pjūvį tvarsčiu arba turite švarių tvarsčių, padarykite pjūvį tol, kol gausite tolesnius chirurgo nurodymus.

Dehiscence priežastys

Atsisakymą gali sukelti daugybė veiksnių. Netinkamas mitybos ar negalintis valgyti pacientas gali nesugebėti greitai išgydyti žaizdos arba pakankamai stipriai atlaikyti įprastą stresą.

Kitais atvejais žaizda gali gerai gyti, tačiau staiga padidėjęs pilvo slėgis dėl kosulio, čiaudulio, vėmimo, atsilikimo, norint tuštintis, ar pakėlus sunkų daiktą, atveria pilvo žaizdą.

Infekcija pjūvyje padidina dehiscence tikimybę. Infekcija vėluoja gijimą, o tai ilgina laiką, kai pjūvis yra pažeidžiamas. Infekcija taip pat gali susilpninti naujai susidariusį audinį, nes kūnas stengiasi uždaryti pjūvį ir kovoti su infekcija, o ne sutelkti dėmesį į gydymą.

Nutukusiems pacientams dažniau kyla problemų dėl žaizdų uždarymo ir gijimo, nes žaizda sunkiau užsidaro, o užgijęs pjūvis turi būti stipresnis, kad išlaikytų papildomą riebalinio audinio svorį.

Visais atvejais apie dehiscementą reikia pranešti savo chirurgui, nes tai gali tapti dar rimtesne komplikacija, vadinama „vidų pašalinimu“.

Chirurginės žaizdos išsikrovimas

Iškrovimas yra reta, bet sunki chirurginė komplikacija, kai chirurginis pjūvis atsiveria (dehiscence), o pilvo organai išsikiša arba išeina iš pjūvio.

Iškvėpimas gali būti nuo ne tokio sunkaus, kai organai (dažniausiai pilvo) yra matomi ir šiek tiek tęsiasi už pjūvio ribų, iki labai sunkių, kur žarnos gali išsilieti iš pjūvio.

Skubus išsiskyrimo gydymas

Esant visoms vidaus organų pašalinimo aplinkybėms, skubios medicinos pagalbos reikia kreiptis įjungus EMS, 911 arba pranešus artimiausiai skubios medicinos pagalbos įstaigai.

Po to, kruopščiai sušlapę, uždenkite angą ir organus švariausia paklode ar tvarsliava. Jei tvarsčiate žaizdą, turėtumėte turėti atsargų, kad audinys būtų padengtas steriliais tvarsčiais.

Audinys / tvarstis turi būti drėgnas, kad jis nepriliptų prie audinių. Jei turite sterilų fiziologinį tirpalą, naudokite jį tvarsčiui ar rankšluosčiui prisotinti. Jei ne, galima naudoti vandenį iš butelių arba iš čiaupo. Jei neturite tvarsčių medžiagų, galima naudoti švarų rankšluostį ar paklodę.

Jokiu būdu negalima bandyti stumti organų atgal į pilvo ertmę.

Prevencija

Šie pasiūlymai gali būti naudojami siekiant sumažinti išardymo ar išdarymo riziką:

• Bracing: atlikdami bet kokią veiklą, kuri padidina pilvo spaudimą (čiaudulys, kosulys, vėmimas, juokas, žarnos judėjimas), palaikykite spaudimą pjūviui rankomis ar pagalve. Tai gali užkirsti kelią dehiscence ir sumažinti skausmą veiklos metu.
• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui: vidurių užkietėjimas yra dažnas po operacijos, o tuštinimasis tuštinantis sukelia nereikalingą įtampą jūsų pjūviui. Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, tinkamai maitinantis po operacijos, arba jei jau užkietėjo viduriai, paprašykite chirurgo, kad padėtų vaistų.
• Tinkama pjūvių priežiūra: tinkama pjūvių priežiūra ne tik pagreitins gijimą, bet ir padės išvengti infekcijos, o tai gali susilpninti pjūvį ir padidinti dehiscence tikimybę.
• Užkirsti kelią kosuliui ir čiauduliui: jei jūsų alergija stiprėja arba jums kosulys, būkite iniciatyvūs, kad čiaudulys ir kosulys būtų kuo mažesni. Pakartotinis kosulys ir čiaudulys gali pamažu susilpninti jūsų pjūvį, o tai gali sulėtinti gijimą ir (kai kuriais atvejais) sukelti dehiscence.
• Venkite kėlimo: Jei gydytojas sako, kad dvi savaites po operacijos negalima pakelti sunkesnio nei 5 svarai svorio, tai yra rimtas patarimas, kurio reikia imtis griežtai. Keliant daiktus, jūsų pjūvis gali sukelti stresą, dėl kurio jis gali atsiverti.

Žodis iš „Wellwell“

Po operacijos žaizda paprastai būna nedidelis, mažas žaizdos plotas atsiveria arba šiek tiek atsilieka. Jei plotas yra nedidelis, paprastai tai yra nepatogumas, nedidelis sutrikimas normaliai pasveikus.

Iškvėpimas yra kur kas retesnis, bet rimčiau, kai taip atsitinka, ir jo negalima ignoruoti. Svarbiausia yra profilaktika, atliekant pjūvio įtempimą ir neatsižvelgiant į rimtą kosulį bei susilaikant nuo sunkių kėlimų.