Kraujavimas smegenyse, dar vadinamas smegenų kraujavimu, yra rimta medicinos pagalba. Kraujavimas iš smegenų gali atsirasti dėl galvos traumos, smegenų naviko ar kraujavimo iš smegenų kraujagyslės.
Taip pat apibūdinami kaip intrakranijiniai ar intracerebriniai kraujavimai - atsižvelgiant į tai, kur jie atsiranda - dėl smegenų kraujavimo gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kūno silpnumą, sąmonės praradimą, traukulius ir net mirtį.
REB vaizdai / „Getty Images“Nors kraujavimas iš smegenų gali būti greitai diagnozuotas atliekant vaizdo tyrimus, svarbiausia kuo skubiau kreiptis į gydytoją.
Gydymas paprastai skirtas sumažinti kraujavimą, taip pat smegenų edemą (smegenų patinimą). Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, jei priežastis yra smegenų auglys arba aneurizma (kraujagyslių balionavimas).
Smegenų kraujavimo simptomai
Kraujavimas iš smegenų gali paveikti vaikus ar suaugusius. Kraujavimas iš smegenų gali sukelti simptomus, kurie greitai pablogėja kelias valandas ar dienas.
Smegenų kraujavimo simptomai gali būti:
- Galvos skausmas
- Kaklo ar nugaros skausmas
- Kaklo standumas
- Regėjimo pokyčiai
- Fotofobija
- Silpnumas vienoje veido ar kūno pusėje
- Neaiški kalba
- Letargija
- Pykinimas ir vėmimas
- Sumišimas
- Elgesio pokyčiai
- Priepuoliai
- Žlunga
- Sąmonės netekimas
Paprastai smegenų kraujavimo poveikis yra sunkus, tačiau jis gali būti nespecifinis, todėl galite nepripažinti, kad jis susijęs su smegenų problema.
Letargija (energijos trūkumas) kelia didelį susirūpinimą dėl smegenų kraujavimo. Taip yra todėl, kad jūs galite miegoti kelias valandas, nes kraujas tęsiasi nesumažėjęs. Tai gali sukelti smegenų išvaržą, kvėpavimo sustojimą ir vėlesnę mirtį.
Jei jūs ar kas nors kitas turite smegenų kraujavimo rizikos veiksnių arba turite smegenų kraujavimo simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Skubiai gydant, ilgalaikis intrakranijinio kraujavimo poveikis ir komplikacijos gali sumažėti.
Komplikacijos
Kraujavimas iš smegenų gali pakenkti nukentėjusiems smegenų regionams. Tai gali sukelti nuolatinį kūno dalies paralyžių, kognityvinę negalią (sunkų mąstymą), pasikartojančius priepuolius ir nesugebėjimą savarankiškai rūpintis savimi.
Dėl stipraus kraujavimo gali išsivystyti edema (patinimas). Kartais kraujavimo ir edemos derinys gali sukelti smegenų suspaudimą, o tai gali dar labiau pakenkti smegenims. Kai kuriais atvejais bus nustatytas smegenų vidurio poslinkis. Tai pavojinga situacija, kai smegenys iš tikrųjų yra perkeltos į vieną pusę, o tai taip pat sukelia smegenų suspaudimą.
Priežastys
Visos kraujagyslės gali kraujuoti, tačiau kraujavimas iš smegenų smegenų nėra dažnas. Jei jis įvyksta, paprastai yra sukėlėjas. Kai kurios smegenų kraujagyslės dažniau kraujuoja nei kitos.
Kraujavimo smegenyse priežastys ir rūšys:
- Galvos trauma: bet kokia galvos trauma, kurią gali sukelti kritimas, automobilio avarija, sporto sužeidimas ar užpuolimas, gali sukelti kraujavimą į smegenis. Dažniausia kraujavimo sritis po galvos traumos yra sritis tarp kaukolės ir ją supančios membranos (smegenų dangalų), apibūdinama kaip subduralinė hematoma. Be to, galvos trauma taip pat gali padidinti insulto riziką.
- Hemoraginė konversija: insultas yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia nutrūkusi kraujotaka smegenyse. Išeminis insultas, kuriam būdinga nepakankama smegenų kraujotaka, kartais gali sukelti hemoraginį insultą, jei jis yra pakankamai sunkus ir užsitęsęs. Procesas, vadinamas hemoragine konversija, paprastai išsivysto po to, kai dėl kraujagyslės užsikimšimo ji sprogo.
- Sutrūkusi aneurizma: smegenų aneurizma yra arterijos išpardavimas. Jis gali sprogti dėl piktybinės hipertenzijos arba tiesiog dėl kraujagyslės susilpnėjimo. Tai gali sukelti subarachnoidinį kraujavimą - tam tikro tipo kraujavimą, kuris atsiranda po smegenų dangalu. Kraujavimas po subarachnoidu paprastai sukelia stiprų galvos skausmą ir sąmonės praradimą, kuris 20–50% atvejų sukelia mirtį.
- Smegenų navikas: smegenų auglys gali sukelti kraujavimą šalia auglio esančioje srityje. Tai atsitinka, nes navikas (ir su juo susijęs intrakranijinis slėgis) sukelia mažų netoliese esančių indų plonėjimą, lūžimą ir kraujavimą.
- Savaiminis kraujavimas: retai savaime atsiranda kraujavimas į smegenis. Kai tai įvyksta, kraujavimas dažnai paveikia smegenų žievę ar vidinę kapsulę, sukeldamas tuos pačius simptomus kaip ir insultas. Būklę, vadinamą amiloidine angiopatija, gali sukelti kraują skystinantys vaistai arba kraujavimo sutrikimas.
Rizikos veiksniai
Yra keletas smegenų kraujavimo rizikos veiksnių, įskaitant:
- Piktybinė hipertenzija (sunkus aukštas kraujospūdis)
- Pramogos narkotikų vartojimui, pavyzdžiui, metamfetamino vartojimas ar kokaino vartojimas
- Kraujavimo sutrikimai
- Vaistai, trukdantys kraujo krešėjimui, pvz., Plavix (klopidogrelis)
Šie rizikos veiksniai gali ypač padidinti smegenų kraujavimą po galvos traumos.
Vyresni nei 75 metų žmonės yra labiau linkę į smegenų kraujavimą dėl su senėjimu susijusių pokyčių, pavyzdžiui, padidėjusio kraujagyslių trapumo ir sutrikusio kraujo krešėjimo.
Diagnozė
Kraujavimas iš smegenų paprastai diagnozuojamas atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją. Šie vaizdavimo testai paprastai yra jautresni ūminiam kraujavimui kritinėse situacijose nei magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai sakant, MRT gali geriau nustatyti mažesnius intrakranijinius kraujavimus nei KT.
Be kraujo nustatymo smegenyse nustatymo, vizualizavimo tyrimai taip pat gali nustatyti kraujavimo dydį ir tai, ar susidarė kraujo krešulys.
Remdamiesi vaizdo tyrimais, laboratorijos specialistai gali nustatyti, kada pirmą kartą prasidėjo subdurinė hematoma, kurios laikas skirstomas į tris kategorijas:
- Ūminė subduralinė hematoma: prieš 1–2 dienas
- Poūmė subdurinė hematoma: prieš 3–14 dienų
- Lėtinė subdurinė hematoma: daugiau nei prieš dvi savaites
Tolesni vaizdai
Dažnai, kai smegenys kraujuoja, reikalingi tolesni KT tyrimai, siekiant nustatyti, ar:
- Kraujavimas tęsiasi arba sustojo
- Edema blogėja, stabilizuojasi arba gerėja
- Kraujo krešulys toliau didėja, stabilizuojasi arba mažėja
Kiti bandymai
Jums gali prireikti kitų tyrimų, kad įvertintumėte smegenų kraujavimo priežastį ir pasekmes, atsižvelgiant į aplinkybes.
- Smegenų angiograma: Kai kuriais atvejais, kai simptomai labai atitinka subarachnoidinį kraujavimą, vaizdo tyrimas gali nerodyti kraujavimo. Angiograma gali nustatyti smegenų aneurizmą, net kai kraujas nenustatomas smegenų KT ar MRT. Tai gali padėti planuoti gydymą.
- Juosmens punkcija (LP): dar vadinama stuburo čiaupu, tai gali aptikti smegenų ir nugaros smegenis supančių smegenų skysčio (CSF) kraujo ląsteles ar vėžines ląsteles. LP gali būti pavojingas, jei turite didelį kraujavimą, sunkią edemą ar vidurinės linijos poslinkio riziką, nes tai gali sukelti kraujavimą ir netgi sukelti vidurio linijos poslinkį. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis LP gali būti naudingas vertinant smegenys kraujuoja.
- Elektroencefalograma (EEG): EEG yra smegenų bangos tyrimas, kuriuo galima aptikti priepuolius ir polinkį į juos. Tai taip pat gali padėti įvertinti smegenų veiklą, kai dėl smegenų kraujavimo sumažėjo sąmonė ar koma. Tai yra vertingas būdas nustatyti vaistų poveikį ir edemą.
Gydymas
Yra keletas gydymo strategijų, skirtų valdyti smegenų kraujavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Jūsų gydymas priklauso nuo smegenų kraujavimo dydžio, vietos, priežasties ir pasekmių.
Dažnai atliekamos operacijos, dažniausiai skubiai. Taip pat paprastai reikalinga medicininė intervencija, kuri po procedūros gali tęstis kelias savaites.
Tačiau kai kuriais atvejais gydymas visai netaikomas (pvz., Su maža subduraline hematoma). Bet atidus medicininis stebėjimas gali padėti nustatyti, ar jūsų būklė blogėja, tokiu atveju gali prireikti gydymo.
Dažnai reabilitacija yra būtina po atsigavimo po smegenų kraujavimo.
Chirurginė intervencija
Prieš operaciją dažnai vartojami intraveniniai (IV) steroidai, siekiant sumažinti smegenų patinimą, kurį sukelia kraujavimas arba navikas. Kiekvieną smegenų kraujavimo tipą galima gydyti chirurginiu būdu, o kiekvieno tipo gydymas skiriasi.
Smegenų kraujavimo tipai ir jų chirurginis gydymas apima:
- Subduralinė hematoma: gali reikėti chirurginiu būdu pašalinti didelę subduralinę hematomą. Pasveikimas gali būti labai geras, ypač jei prieš operaciją nebuvo sunkių ar užsitęsusių neurologinių sutrikimų.
- Smegenų navikas: gali tekti pašalinti naviką ir jį supantį kraujavimą. Tačiau kai smegenyse yra daug navikų, operacija gali būti ne išeitis, o vietoj jų gali būti svarstoma radiacija.
- Smegenų aneurizma: gali tekti taisyti aneurizmą. Tai sudėtinga neurochirurginė procedūra, kuri tam tikrose situacijose gali būti atliekama naudojant minimaliai invazinę techniką.
- Edema: Dekompresinė hemikraniektomija apima laikiną kaukolės dalies pašalinimą, siekiant palengvinti per didelės edemos sukeltą spaudimą. Kai patinimas sumažės, kaukolės dalis, kuri buvo pašalinta, grąžinama į savo vietą.
Medicinos intervencija
Be chirurginių intervencijų, dažnai reikalingas medicininis valdymas. Jums gali prireikti IV skysčių su tiksliai kontroliuojama natrio koncentracija, kad išvengtumėte papildomos edemos.
Steroidai dažnai reikalingi uždegimui ir edemai mažinti. Priepuoliams kontroliuoti taip pat gali prireikti vaistų nuo epilepsijos (AED).
Reabilitacija
Po neatidėliotino smegenų kraujavimo gydymo gali prireikti kineziterapijos ar kalbos terapijos. Dažnai žmonėms, sveikstantiems po smegenų kraujavimo, reikia pagalbos dėl savęs priežiūros ir gali tekti iš naujo išmokti, pavyzdžiui, kaip valgyti, kalbėti ar vaikščioti.
Atkūrimas gali užtrukti ilgai. Gali užtrukti iki metų, kol atgausite savo sugebėjimus, ir daugelis žmonių tik dalinai atsigauna. Reabilitacija po smegenų kraujavimo yra panaši į reabilitaciją, naudojamą po insulto.
Pasveikę po kraujavimo iš smegenų neturėtumėte tikėtis, kad kraujavimas pasikartos.
Žodis iš „Wellwell“
Yra keletas smegenų kraujavimo tipų, ir nors jie yra pavojingi, įmanoma pasveikti. Jei patiriate ar susiduriate su žmogumi, kuriam pasireiškia smegenų kraujavimo požymiai, nedelsdami kreipkitės pagalbos. Skubus gydymas yra geriausias būdas optimizuoti rezultatą.
