Riešo skausmo priežastys ir gydymas

Riešo skausmas yra dažnas skundas, ir yra daug galimų priežasčių, dažniausiai riešo patempimas ir sausgyslių uždegimas. Jūsų skausmo priežastis diktuoja tiksliai, kaip jis išgyvenamas, pavyzdžiui, aštrus skausmas, bukas skausmas, smeigtukai ar veržimas.

Tačiau dėl riešo sudėtingos anatomijos „riešo skausmo“ nustatymas gali būti keblus procesas. Štai kodėl diagnostinis procesas apima išsamią ligos istoriją ir fizinę apžiūrą, po kurios atliekamas vaizdo tyrimas. Bus laikomasi gydymo plano, kuris paprastai apima vaistus skausmo ir uždegimo kontrolei, o retai - operaciją.

Ženklai ir simptomai

Jei nesate tikri dėl riešo skausmo priežasties arba nežinote konkrečių savo būklės gydymo rekomendacijų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kai kurie požymiai, kuriuos turėtumėte pamatyti pas gydytoją, yra šie:

• Nesugebėjimas nešti daiktų ar naudotis ranka
• Sužalojimas, sukeliantis sąnario deformaciją
• Riešo skausmas, atsirandantis naktį ar ilsintis
• Riešo skausmas, kuris išlieka ir po kelių dienų
• Nesugebėjimas ištiesinti ar sulenkti sąnario
• Patinimas arba reikšmingos mėlynės aplink sąnarį ar dilbį
• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą, paraudimą, šilumą
• Rankų ir (arba) riešų tirpimas ir dilgčiojimas

Kada kreiptis skubios pagalbos

Jei turite ūminį sužalojimą, kurio metu negalite pajudinti riešo, ir labai skauda, ​​deformuojasi, sustingsta ir melsva spalva yra rankoje ar pirštuose, eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių arba skubios pagalbos kliniką. Nelaukite per naktį.

Priežastys

Nors netinkamas ir per didelis riešo naudojimas yra pagrindinės riešo skausmo priežastys, gydytojas gali ištirti daugybę kitų priežasčių.

Riešo patempimas

Raištis yra tvirtas, pluoštinis audinys, valdantis judesį aplink sąnarį.Riešai aplink riešo sąnarį padeda stabilizuoti rankos padėtį ir leidžia valdyti judesius.

Kai įvyksta riešo patempimo pažeidimas, riešo raiščiai yra ištempiami už įprastų ribų.Tai dažnai įvyksta po traumos, pavyzdžiui, kritimo ant rankos.

Be skausmo, susijusio su riešo judesiu, kiti įprasti riešo patempimo simptomai yra patinimas aplink sąnarį, mėlynės ar spalvos pakitimai arba deginimo ar dilgčiojimo pojūčiai, vadinami parestezija.

Riešo sausgyslių uždegimas

Yra kelios stiprios audinių juostos, vadinamos sausgyslėmis, kurios kerta riešą, jungdamos dilbio raumenis prie plaštakos ir piršto kaulų. „Flexor“ sausgyslės yra ant delno pusės ir leidžia pirštams pasilenkti, kad būtų galima suimti daiktus. Extensor sausgyslės yra viršutinėje rankos pusėje ir padeda pirštams ištiesinti ir atlaisvinti daiktus.

Uždegus vienai ar kelioms sausgyslėms, išsivysto riešo sausgyslių uždegimas, sukeliantis nuobodų, skausmingą skausmą kartu su ryto sustingimu, o kartais ir lengvu patinimu ar šiluma. Kai kurie žmonės praneša apie krepitą (sprogimo pojūtį) judindami riešą.

Profesinė veikla, susijusi su pasikartojančiu riešo judesiu, pavyzdžiui, spausdinimas mašina ar darbas su mašinomis, ir sportas, sukeliantis pasikartojantį stresą ant riešo (golfas, tenisas), yra dažniausios riešo sausgyslės priežastys.

Riešo tenozinovitas

Terminas „tenosinovitas“ dažnai vartojamas pakaitomis su „sausgyslių uždegimu“. Sergant tenosinovitu, sausgyslių apvalkalas (skysčių pripildytas dangalas, per kurį slysta riešo sausgyslės) tampa uždegimas, kuris sukelia tuos pačius simptomus kaip ir uždegiminė sausgyslė.

Vienas konkretus tenosinovito tipas vadinamas de Quervaino tenosinovitu, kuris nykščio pusėje sukelia riešo skausmą, kuris gali judėti į ranką. Ši būklė dažniausiai būdinga moterims nuo 30 iki 50 metų. Dažnai moteris praneša apie pasikartojančią rankomis vykdomą veiklą, pavyzdžiui, pasiimant vaiką.

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas yra būklė, atsirandanti dėl vieno iš riešo nervų funkcijos sutrikimo. Vidutinis nervas yra suspaustas arba nuspaustas, kai jis praeina per riešo sąnarį.

Be riešo nemalonių pojūčių, kurie dažniausiai būna blogesni naktį, riešo kanalo sindromą turintis asmuo gali jausti delnų, nykščio, rodyklės ir vidurinio piršto tirpimą ir dilgčiojimą.

Remiantis Ligų ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, riešo kanalo sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių riešo sužalojimų Jungtinėse Valstijose, kuriuo serga 7,8 proc. Amerikos darbuotojų.

Riešo lūžis

Riešo lūžis yra dažnas ortopedinis pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl traumos ir (arba) kaulų silpnumo, pavyzdžiui, sergant osteoporoze.

Vienas iš plačiau paplitusių riešo lūžių tipų yra peties lūžis, kuris gali atsirasti nukritus ant ištiestos rankos. Jūsų peties kaulas yra lenktas, valties formos kaulas, esantis riešo nykščio pusėje.

Scaphoidinis lūžis sukelia patinimą, skausmą ir švelnumą srityje, esančioje tiesiai po nykščio pagrindu (vadinamą anatomine snuffbox). Skausmas gali sustiprėti, kai žmogus bando ką nors užgauti ar suimti.

Artritas

Yra keletas skirtingų artrito tipų, kurie gali paveikti riešą. Reumatoidinis artritas (RA) dažniausiai veikia riešo sąnarį, o podagra (kitos rūšies uždegiminis artritas) gali paveikti ir riešo sąnarį.

Riešo osteoartritas yra rečiau paplitęs ir greičiausiai pasireiškia dėl ankstesnio riešo sužalojimo. Septinis bakterinis riešo artritas (kai užkrėstas riešo sąnarys) yra įmanomas, tačiau retas.

Gangliono cista

Gangliono cistos yra gerybinės, skysčių pripildytos kapsulės, sukeliančios patinimą ir (arba) riešo skausmą. Paprastai jos atsiranda per plaštakos ar riešo nugarą ir dažnai jaučiasi lygios ir guminės.

Nors jie gali augti, jie neišplis į kitas jūsų kūno dalis. Retai cista gali suspausti nervą, sukeldama tam tikrą raumenų silpnumą ir (arba) tirpimą ir dilgčiojimą

Kubitalinio tunelio sindromas

Kubitalinio tunelio sindromas, taip pat žinomas kaip alkūnkaulio neuropatija, atsiranda, kai jūsų „juokingasis kaulinis nervas“, vadinamas jūsų alkūnkaulio nervu, yra suspaustas. Tai gali sukelti riešo skausmą, kartu su tirpimu ir dilgčiojimu ketvirtame ir penktame pirštuose.

Riešo bosas

Tvirtą, nepajudinamą guzą rankos / riešo gale, riešo viršūnę sukuria nedidelis osteoartrito plotas, atsirandantis ilgųjų plaštakos ir mažųjų riešo kaulų sandūroje.

Diagnozė

Nors riešas yra mažas, jį sudaro keli kaulai, raumenys ir audiniai, todėl tai gana sudėtinga kūno sritis.

Norint nustatyti riešo skausmo diagnozę, reikalinga išsami ligos istorija ir fizinė apžiūra, po kurios dažnai atliekamas vaizdo tyrimas, paprastai pradedant rentgeno nuotrauka.

Medicinos istorija

Paskyrimo metu gydytojas jums užduos kelis klausimus apie riešo skausmą. Pavyzdžiui, gydytojas teirausis, ar riešo skausmas atsirado staiga, ar palaipsniui. Jūsų gydytojas taip pat norės sužinoti, ar patyrėte kokią nors riešo traumą, pavyzdžiui, kritimą ant ištiestos rankos.

Medicininė apžiūra

Fizinio egzamino metu gydytojas pirmiausia patikrins jūsų riešą, ranką ir ranką, ar nėra mėlynių, patinimų, odos pakitimų ar raumenų išsekimo. Tada ji paspaus kaulus ir raumenis, kad patikrintų švelnumą ar deformacijas, be to, judindama riešą, kad įvertintų jo judesio diapazoną.

Be išsamaus kaulų ir raumenų tyrimo, gydytojas patikrins jūsų riešo pulsą ir atliks greitą neurologinį jūsų rankos, riešo ir rankos tyrimą, kad patikrintų jutimo problemas ar raumenų silpnumą.

Vaizdo bandymas

Vaizdas dažniausiai naudojamas diagnozuojant riešo skausmą. Pirmasis užsakytas vaizdo tyrimas paprastai yra rentgeno nuotrauka, kuria, pavyzdžiui, galima diagnozuoti riešo lūžį ir artritą.

Atsižvelgiant į įtariamą diagnozę, po rentgeno nuotraukos gali būti atlikta kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), ypač jei įtariamas riešo lūžis, tačiau rentgenas yra neigiamas. Pavyzdžiui, kartais scaphoidiniai lūžiai iš karto nepasirodo rentgeno nuotraukoje - pakartotinis rentgenas per kelias dienas ar MRT gali atskleisti kaulų lūžį.

Specialūs bandymai ir procedūros

Atsižvelgdama į gydytojo įtarimą dėl konkrečios diagnozės, ji gali atlikti specialų tyrimą. Pavyzdžiui, „Tinel“ testas gali padėti diagnozuoti riešo kanalo sindromą. Gydytojas lengvai palies jūsų vidurinį nervą, kad nustatytų, ar jis yra uždegimas. Testas teigiamas, jei pirmuose trijuose pirštuose jaučiate „smeigtukų“ pojūtį.

Kitas testas - Finkelšteino testas - gali padėti gydytojui diagnozuoti de Quervaino tenosinovitą.Šio tyrimo metu žmogus uždeda kumštį aplink nykštį. Tada gydytojas viena ranka stabilizuoja dilbį, o kita ranka judina riešą link mažojo piršto. Jei šis manevras sukelia skausmą išilgai nykščio, testas yra teigiamas.

Jei jūsų gydytojas nerimauja dėl užkrėsto riešo sąnario (vadinamas septiniu artritu) ar riešo podagros, jis pašalins sąnaryje esančio sinovinio skysčio mėginį. Ši procedūra vadinama bendru siekiu ir dažniausiai atliekama gydytojo kabinete.

Su podagra sinovijos skystis atskleis kristalų buvimą ir vidutiniškai padidintą baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Sergant septiniu artritu baltųjų kraujo kūnelių skaičius bus ypač didelis.

Diferencinės diagnozės

Svarbu kreiptis į gydytoją, kad įvertintų riešo skausmą, nesvarbu, ar jis staiga atsiranda, ar kurį laiką buvo. Jei pirmiau minėtos problemos buvo atmestos arba nėra įtariamos kitaip kaip riešo skausmo šaltinis, gali būti svarstomos šios diagnozės. Kai kurios yra viso kūno ligos, o kitos yra lokalizuotos problemos.

Reumatoidinis artritas (RA)

Esant RA, palyginti su kitomis riešo skausmo priežastimis, žmogus dažnai turės teigiamų anticitrulinuotų baltymų antikūnų (ant-CCP), taip pat kitų fizinių simptomų, tokių kaip neįprastas nuovargis, netikėtas svorio kritimas ir kitos sąnarių skausmo vietos.

Be to, RA linkę simetriškai paveikti sąnarius, tuo tarpu izoliuoto riešo patempimo ar sausgyslių atveju tai būtų neįprasta. Visi šie patarimai gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Skydliaukės liga arba cukrinis diabetas

Be RA, skydliaukės liga ar diabetas (kuris gali pakeisti sausgyslių struktūrą) gali sukelti riešo skausmą arba prisidėti prie jo. Norėdami atmesti pirmiau minėtas diagnozes, gydytojas gali paskirti šiuos kraujo tyrimus:

• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirti skydliaukės ligą)
• Hemoglobinas A1c (tirti diabetą)

Gimdos kaklelio radikulopatija

Kita sąlyga, į kurią atsižvelgs gydytojas, vertindamas riešo skausmą, yra suspausta C6 arba C7 nervų šaknis kakle (vadinama gimdos kaklelio radikulopatija). Šių nervų šaknų užspaudimas ar suspaudimas gali atsirasti dėl gimdos kaklelio stenozės (susiaurėjusios stuburo kanalas kakle), išvaržos diskas kakle arba kaklo osteoartritas.

Kaip ir riešo kanalo sindromas, suspausta C6 arba C6 nervų šaknis sukelia nuobodų skausmą, taip pat delno ir pirmųjų trijų pirštų dilgčiojimą ir (arba) tirpimą. Be išsamaus neurologinio tyrimo, galima atlikti elektromiografiją (EMG) ir (arba) kaklo MRT, kad padėtų išsiaiškinti vieną būklę nuo kitos.

Minkštųjų audinių navikai

Turėkite omenyje, kad nors gangliono cista yra dažniausia riešo „guminio“ smūgio priežastis, reikia atsižvelgti į kitas minkštųjų audinių mases, tokias kaip:

• Tenosinovinis milžiniškų ląstelių navikas
• Epidermoidinė cista
• Lipoma
• Tofas
• Reumatoidinis mazgas
• Sinovinė sarkoma

Geros naujienos yra derinant transliuminaciją (matant, ar šviesa gali praeiti per masę), ultragarsą ir (arba) MRT, gydytojai paprastai gali nustatyti diagnozę. Jei kyla kokių nors abejonių, galima atlikti chirurginę biopsiją (audinių mėginį).

Gydymas

Riešo skausmo gydymas visiškai priklauso nuo problemos priežasties. Todėl nepaprastai svarbu, kad prieš pradėdami gydymo programą suprastumėte savo simptomų priežastis.

Savęs priežiūros strategijos

Norėdami pradėti, kelios savęs priežiūros strategijos gali numalšinti riešo skausmą, ypač jei jums buvo diagnozuotas patempimas ar sausgyslių uždegimas.

• Poilsis: pirmas gydymas daugeliu įprastų būklių, sukeliančių riešo skausmą, yra pailsinti sąnarį ir leisti ūmiam uždegimui nurimti. Vis dėlto ilsintis sąnaryje svarbu būti atsargiems, nes ilgalaikis imobilizavimas gali sukelti sąnario standumą.
• Taikymas ant ledo: jei jums buvo diagnozuotas patempimas ar sausgyslių uždegimas, pirmąsias dvi dienas patartina riešą leduoti dvidešimt minučių kas tris ar keturias valandas. Nors gali kilti pagunda pratęsti naudojimo laiką, tai nepadės greičiau išgydyti riešo, o tai iš tikrųjų gali pakenkti audiniams.
• Suspaudimas: Gydytojas gali rekomenduoti suspausti riešą. Elastiniu tvarsčiu apvyniokite riešą nuo pirštų pagrindo iki dilbio viršaus, persidengdami puse jo pločio. Apvyniojimas turi būti tvirtas, tačiau nenutraukiantis rankos ir riešo apytakos (dilgčiojimas yra ženklas, kad jis per stiprus).
• Imobilizacija: atraminiai petnešos ar įtvarai gali padėti žmonėms, kurie neseniai patyrė riešo patempimą arba turi riešo kanalo sindromą ar sausgyslių uždegimą. Riešo artritu sergantiems žmonėms gali būti naudinga įtvaro dėvėjimas skausmingos veiklos metu. Gipsas reikalingas pertraukos atveju, kurį, žinoma, turėtų pritaikyti medicinos specialistas.

Vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, paprastai vadinami NVNU, yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų, ypač pacientams, turintiems riešo skausmą, kurį sukelia tokios problemos kaip patempimas, sausgyslių uždegimas ir artritas. NVNU nenaudojami riešo kanalo sindromui gydyti.

Kortizonas yra galingas vaistas, kuris taip pat gydo uždegimą, o uždegimas yra dažna riešo skausmo pacientų, pavyzdžiui, sausgyslių uždegimo, problema. Kai kuriems žmonėms, sergantiems riešo artritu ar riešo kanalo sindromu, taip pat naudinga kortizono injekcija.

Chirurgija

Kai kurioms riešo būklėms gydyti reikalinga chirurginė procedūra, pvz., Tam tikrų tipų lūžiai, gangliono cistos (jei norima pašalinti) ir vidurinis ar alkūninis nervo dekompresija.

Jei jums reikalinga riešo operacija, pasitarkite su savo gydytoju apie rankos chirurgo - ortopedijos ar plastikos chirurgo, turinčio specializuotą rankų, riešo ir dilbio operacijų, paiešką.

Prevencija

Kai kurios veiklos yra tokios, kad dalyviams kyla didelė rizika patirti riešo traumą. Dėvint apsauginius riešo įtvarus ar apsaugas tokiose sporto šakose kaip riedučiai, gatvės ledo ritulys ir snieglenčių sportas gali padėti išvengti daugelio patemptų riešų. Slidinėdami naudokite strypą, kuris turi žemo profilio sukibimą ir neužtvirtinkite strypų prie riešų griežtais diržais.

Be to, žmonėms, patyrusiems ankstesnę riešo traumą, gali būti didesnė tolesnių traumų rizika, ypač jei jie neatgauna visiško riešo jėgos mobilumo. Dėl šios priežasties aktyviems asmenims, ypač sportininkams, svarbu užtikrinti, kad jie vėl atgautų visas riešo funkcijas prieš atnaujindami varžybas.

Kineziterapija, ypač rankų terapija, gali būti ypač naudinga stiprinant riešo sąnarį.

Galiausiai, norint užkirsti kelią riešo kanalo sindromo vystymuisi ar pablogėjimui, gali būti naudinga vengti pasikartojančių judesių, daryti pertraukas ir naudoti ergonomiškus prietaisus, tokius kaip riešo atrama ar pelės kilimėlis.

Žodis iš „Wellwell“

Ne kiekvienas pacientas, turintis riešo skausmą, palengvins gydymą aukščiau. Tačiau tokie paprasti žingsniai kaip ledas, poilsis ir riešo atrama bus veiksmingi daugumai žmonių, kuriems būdingi bendri riešo negalavimai, pvz., Patempimas ar sausgyslių uždegimas.

Jei pastebite, kad simptomai išlieka, nepaisant tinkamo gydymo, galbūt norėsite aptarti su savo gydytoju, kokie gali būti tolesni veiksmai. Nors operacija gali būti išeitis, dauguma žmonių tai pasirenka tik tuo atveju, jei nepavyksta rasti palengvėjimo atlikus anksčiau išvardytus veiksmus.