„CPR“ mokymo pasaulis buvo prieštaringas pastangoms pašalinti burną į burną nuo CPR. Idėja pagaliau atrado kojas po daugelio metų; Amerikos širdies asociacija dabar rekomenduoja CPR tik rankomis - praleidžiant gelbėjimo kvėpavimą - netreniruotiems gelbėtojams, kurie mato, kaip auka griūna priešais save.
Ruth Jenkinson / „Getty Images“Tie, kurie daugelį metų buvo mokomi tradicinio CPR, dažnai priešinosi pokyčiams. Skubios pagalbos teikėjai, nuo CPR, patvirtinto EMT, iki ER gydytojo, dešimtmečius buvo įsitraukę į skubios pagalbos ABC:
- Kvėpavimo takai
- Kvėpavimas
- Tiražas
ta tvarka.
- Tiražas
Mes visi buvome išmokyti įsitikinti, kad pacientui pirmiausia yra kvėpavimo takai, o jei pacientas nekvėpuoja, kvėpuoti orą į burną į burną. Tik tada, jei pacientui nebuvo pulso ar kraujotakos požymių, mus mokė suspausti krūtinę, kad per kūną pumpuotų kraują.
Toks mąstymas buvo ydingas. Žvilgsnis į tai, kaip sukurtas kūnas, padeda parodyti, kodėl tradicinis požiūris į CPR buvo atsilikęs.
Kodėl mes sutelkiame dėmesį į kvėpavimą?
Kvėpavimo takai ir kvėpavimas yra gyvybiškai svarbūs, apie tai nėra abejonių. Įrodymas yra smegenyse. Pagrindiniai mūsų smegenų poreikiai yra sutelkti į smegenų kamienus, o pats svarbiausias iš jų yra poreikis kvėpuoti. Net jei likusios smegenys yra pažeistos nuo ligų ar traumų, viena iš paskutinių funkcijų, kurias reikia atlikti, bus kvėpavimo potraukis.
Netgi kvėpavimą palaikančios konstrukcijos yra pastatytos taip, kad būtų apsaugotos. Nervai, judinantys diafragmą, krūtinės pagrindo raumenį, naudojamą kvėpavimui, yra pačiame nugaros smegenų viršuje, todėl jie bus paskutiniai nervai, pažeisti nugaros smegenų. Tai nervai, kuriuos velionis Christopheris Reeve'as sugadino, kai jis nukrito nuo žirgo, palikdamas jį ventiliatoriuje visam gyvenimui.
Mūsų dėmesys kvėpavimo takams nėra klaidingas; mes paėmėme užuominą iš paties kūno. Deja, mes praleidome pagrindinį tašką. Nors kvėpavimas yra svarbiausias dalykas smegenų darbų sąraše, kraujo perpumpavimas nėra net smegenų reikalas prisiminti. Kraujo pumpavimas yra širdies funkcija, ir širdis tai daro net nepranešusi.
Kodėl širdis yra svarbesnė už smegenis
Mūsų širdies raumuo yra vienintelis kūno raumenų audinys, kuriam susitraukti nereikia išorinio stimulo. Tai vyksta automatiškai. Širdis gali pumpuoti kraują, net kai smegenys stengiasi sutelkti dėmesį į kvėpavimą. Kai smegenys praranda gebėjimą nukreipti kvėpavimą, širdis vis tiek pumpuos kraują, kol visiškai pritrūks energijos.
Taigi smegenys orą eina ir išleidžia, o širdis - kraują. Jie dirba kartu, tačiau yra nepriklausomi. Jei smegenys nustoja veikti, širdis gali tęstis.
Iš kitos pusės,jei sustoja širdis, sustoja ir smegenys.
Deguonies greitkelis
Kraujotakos sistema (širdis ir kraujagyslės) ir kvėpavimo sistema (plaučiai ir kvėpavimo takai) veikia kartu kaip tiekimo grandinė, judindama deguonį kūno audiniuose ir pašalindama anglies dioksidą. Kraujo srovė yra greitkelis, kuriame yra pagrindinės arterijos ir šalutinių gatvių tinklas, visi einantys į vieną pusę. Plaučiai yra tarsi milžiniška pakrovimo dokas, kuriame nuleidžiamas deguonis ir surenkamas anglies dioksidas.
Įsivaizduokite sunkvežimį greitkelyje. Šio sunkvežimio tikslas - visada būti pilnam ir važiuoti kelyje. Krovinių gabenimas yra jo būdas užsidirbti pinigų.
Jis ką tik paliko deguonies krūvį su deguonies paketu į krūvą gamyklų, kurioms jo reikia kurui. Jis važiuos per didžiausią visos sistemos mainų centrą - širdį - ir tada važiuos aorta autostrada. Tik už važiuojamosios kelio dalies jis iš miego arterijos išeis į smegenis. Nuvykęs jis numes šiek tiek deguonies - ko tik reikia smegenų ląstelėms - ir pasiims šiukšles: anglies dioksidą.
Dabar jis grįžta į prieplauką su sunkvežimiu, kuriame yra deguonies ir iš dalies anglies dioksido. Jis vis dar pakrautas, tik jo krovinių mišinys šiek tiek skiriasi. Priėjęs prie prieplaukos, jis nuleis anglies dvideginį ir paims daugiau deguonies kitai kelionei aplink.
Plaučiai atsikvėpė, išleido anglies dioksidą ir pateko šviežio deguonies. Pakrovimo dokas yra paruoštas, kad sunkvežimininkas galėtų grįžti. Jei iškrovimo doke iškyla problemų (plaučiai dėl kokių nors priežasčių nekvėpavo), jis gali tęsti dar vieną kartą su jau turimu kroviniu. Mažas sunkvežimis perneša pakankamai deguonies kelioms pristatymo kelionėms.
Tragedija užklumpa
Kartą nuo laiko ant kelių įvyksta avarija ir visa sistema sustoja. Kėbulo „buferis – buferis“, stovėjimo eismo versija yra žinoma kaip širdies sustojimas.
Kai taip atsitinka, svarbiausia vėl priversti judėti (kraują pumpuoti). Pakrovimo doko papildymas (įkvėpimas) nepadės, nes sunkvežimiai ir taip negali patekti pasiimti deguonies (kraujas nejuda). Atminkite, kad sunkvežimiai perneša pakankamai deguonies du ar tris kartus pristatyti, jau nekalbant apie kelis sunkvežimius (raudonuosius kraujo kūnelius ir kitus kraujo produktus) yra aortos greitkelyje (ir kitose didelėse arterijose), kurie net neturėjo galimybės pristatyti deguonies dar visai. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai priversti juos judėti.
Apatinė eilutė: sunkiai stumkite, greitai stumkite
Kūno transportavimo sistema yra svarbiausia. Tai vis tiek nėra sudėtinga - beveik ne taip sudėtinga, kaip yra smegenys, tačiau gyvybiškai svarbu išlaikyti kitas dalis. Kad kraujas judėtų, reikia kelių siurblių. Sustabdžius krūtinės ląstos suspaudimą iš lūpų į lūpas, tas srautas nutrūksta.
Tyrimai aiškiai parodė naudą krūtinės ląstos suspaudimams be lūpų į lūpas. Net jei tai prieštarauja jūsų, kaip sūraus seno felčerio, grūdams, išmokusiems atlikti CPR su gelbėjimo kvėpavimu, jokiu būdu negalima ignoruoti mokslo. Daug prasmės yra sutelkti dėmesį į kraujo perpumpavimą atliekant CPR, o ne į oro judėjimą.
