Kas yra reaktyvioji hipoglikemija?

Reaktyvi hipoglikemija, dar vadinama hipoglikemija po valgio, yra gliukozės (cukraus kiekio kraujyje) sumažėjimas kraujyje. Paprastai tai įvyksta per keturias valandas po valgio ir tai nėra susiję su diabetu.

Paprastai negalima nustatyti galutinės reaktyviosios hipoglikemijos priežasties, nors žinoma, kad yra keletas su ja susijusių medicinos ligų ir būklių. Tais atvejais, gydant pagrindinę problemą, bus nutrauktas mažas cukraus kiekis kraujyje po valgio.

Priešingu atveju reaktyviosios hipoglikemijos gydymas prasideda nuo simptomų atpažinimo, kurie gali būti nuo lengvų (drebulys, greitas širdies susitraukimų dažnis, nerimas, alkis) iki rimtų (sumišimas, regėjimo sunkumai, elgesio pokyčiai, traukuliai ar net sąmonės netekimas).

Simptomai

Reaktyvi hipoglikemija gali sukelti simptomus, pradedant nuo lengvų ir nerimą keliančių simptomų, iki rečiau pasitaikančių simptomų, kurie gali tapti sunkūs ir net pavojingi gyvybei, jei ši liga nebus gydoma.

Dažni simptomai

• Drebulys ar drebulys
• Alkis
• Greitas širdies plakimas
• Nerimas ar panika
• Tinglingas šalia burnos
• Prakaitavimas
• Galvos skausmas
• Nuovargis
• Nesugebėjimas susikaupti
• Išsiplėtę vyzdžiai
• Dirglumas
• Neramumas
• Pykinimas
• Galvos svaigimas
• Silpnumas
• Raumenų kontrolės praradimas

Sunkūs simptomai

• Sumišimas
• Elgesio pokyčiai
• Neaiški kalba
• Nerangūs judesiai
• Neryškus arba dvigubas matymas
• Priepuoliai
• Sąmonės netekimas

Diagnozė

Reaktyvioji hipoglikemija gali būti diagnozuota matuojant gliukozės kiekį žmogaus kraujyje, kol simptomai pasireiškia pavalgius, taip pat stebint, ar šie simptomai išnyksta, kai gliukozės kiekis normalizuojasi.

Jei atlikus tyrimą nustatyta, kad po valgio gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70 miligramų decilitre (mg / dL), gydytojas gali paskirti mišraus valgio tolerancijos testą (MMTT). Šiam tyrimui asmuo numuša gėrimą, kuriame yra baltymų, angliavandenių ir riebalų, tokių kaip „Ensure“ arba „Boost“.

Prieš vartojant gėrimą ir kas 30 minučių penkias valandas, bus tiriamas jo kraujas, siekiant patikrinti gliukozės, insulino, proinsulino (insulino pirmtakas) ir kasoje kartu su insulinu gaminamos medžiagos kiekį.

Priežastys

Daugumai žmonių, kuriems pasireiškia reaktyvioji hipoglikemija, nėra akivaizdžių ar diagnozuojamų priežasčių, kodėl būdingi cukraus kiekio kraujyje kritimai. Tačiau yra keletas galimų priežasčių:

• Insulinoma, retas, paprastai gerybinis navikas, kurį sudaro nenormalios beta ląstelės - ląstelės, gaminančios insuliną, reikalingos normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti.
• Per didelis insulino vartojimas cukriniu diabetu
• Skrandžio šuntavimo operacija, dėl kurios maistas gali taip greitai prasiskverbti per virškinimo sistemą, kad ne visa ji virškinama ir todėl absorbuojama kaip gliukozė į kraują
• Išvaržos operacija
• Tam tikri paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai - konkrečiai žinomi kaip endogeninis hiperinsulinizmas, susijęs su neinsulinomos pankreatogeninės hipoglikemijos sindromu (NIPHS), arba labai retai paveldimas fruktozės netoleravimas
• Fermentų trūkumai, trukdantys organizmui suskaidyti maistą

Gydymas

Jei bus nustatyta, kad pagrindinė medicininė problema sukelia reaktyvią hipoglikemiją, gydant šią ligą ar būklę, reikėtų nutraukti gliukozės kiekio kraujyje kritimą po valgio. Insulinomos atveju chirurginis naviko pašalinimas turėtų nutraukti hipoglikemiją po valgio.

Visais kitais atvejais yra du skirtingi reaktyviosios hipoglikemijos gydymo aspektai. Pirmasis yra žinoti, ką daryti norint palengvinti simptomus, kai jie atsiranda. Antrasis - keisti gyvenimo būdą ir imtis kitų veiksmų, kad cukraus kiekis kraujyje po valgio nenukristų visų pirma.

Elgesys su epizodu

Reaktyvios hipoglikemijos simptomus galima sušvelninti imantis tam tikrų veiksmų, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normalus:

Pirmiausia laikykitės „15–15 taisyklės“, pagal kurią reikia suvalgyti 15 gramų greitai veikiančių angliavandenių ir po 15 minučių patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jei jis vis dar mažesnis nei 70 mg / dL, turėkite kitą porciją.

Greito veikimo angliavandeniai

• Bananas (pusė)
• Kukurūzų sirupas (1 šaukštas)
• Vaisių sultys (paprastai nuo 1/2 iki 3/4 puodelio arba 4–6 uncijos)
• Gliukozės gelis (vienas mažas mėgintuvėlis paprastai yra 15 g)
• Gliukozės tabletės (3-4)
• Medus (1 šaukštas)
• „LifeSavers“ (6–8)
• Apelsinų sultys (1/2 puodelio arba 4 uncijos)
• Razinos (2 šaukštai)
• Neriebus pienas (1 puodelis arba 8 uncijos)
• Soda su cukrumi (1/2 puodelio arba 4 uncijos)
• Cukrus (1 valgomasis šaukštas arba 5 maži cukraus kubeliai)
• Sirupas (1 šaukštas)
• Kietieji saldainiai, želė pupelės ir guminukai (patikrinkite etiketėje, kiek lygi 15 gramų angliavandenių)

Kai simptomai išnyks, suvalgykite nedidelį užkandį ar patiekalą, kad cukraus kiekis kraujyje vėl nesumažėtų ir nenukristų. Keletas gerų variantų yra:

• Gliukozės tabletės (žr. Instrukcijas)
• Gelio vamzdelis (žr. Instrukcijas)
• 4 uncijos (1/2 puodelio) sulčių arba įprastos sodos (ne dietos)
• 1 šaukštas cukraus, medaus ar kukurūzų sirupo
• Kietieji saldainiai, medūzos ar guminukai - žiūrėkite ant maisto etiketės, kiek jų vartoti

Prevencija

Daugumos reaktyvios hipoglikemijos po valgio priežasčių nustatyti negalima. Nepaisant to, žinoma, kad tam tikri mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai padeda to išvengti:

• Apribokite maisto produktus, kurių glikemijos indeksas yra aukštas, pavyzdžiui, saldžius ir perdirbtus paprastus angliavandenius, pavyzdžiui, baltą duoną ir makaronus, ypač nevalgius. Pavyzdžiui, suvalgę spurgą pirmą kartą ryte, galite sukelti hipoglikemijos epizodą.
• Valgykite nedidelius, dažnai valgomus patiekalus ir užkandžius, kuriuose yra skaidulų ir baltymų. Nevalgykite ilgiau nei tris valandas.
• Jei vartojate alkoholį, visada valgykite, kol imsite. Nenaudokite saldžių gaiviųjų gėrimų kaip maišytuvo.
• Valgykite subalansuotą ir įvairią dietą, į kurią įeina baltymai, viso grūdo angliavandeniai, daržovės, vaisiai, pieno produktai ir daug skaidulų.
• Reguliariai mankštinkitės: fizinis aktyvumas padidina gliukozės kiekį, kurį pasisavina kraujas, o tai savo ruožtu neleidžia išsiskirti per dideliam insulino kiekiui.

Žodis iš „Wellwell“

Jei pavalgę jaučiate mažo cukraus kiekio kraujyje simptomus, kreipkitės į gydytoją. Kai kurie simptomai gali būti panašūs į kitų ligų, pavyzdžiui, širdies ligų, simptomus, todėl norėtumėte būti tikri, kad potencialiai rimta medicininė problema nėra atsakinga už gliukozės kritimą po valgio. Kai bus aišku, kad patiriate reaktyvią hipoglikemiją, net jei jūsų gydytojas neranda konkrečios priežasties, turėtų būti palengvėjimas žinoti, kad yra paprastų priemonių, kurias galite imtis, kad būtų galima užkirsti kelią epizodams ir užkirsti jiems kelią.