Spinduliavimas ir chirurgija yra vietiniai gydymo metodai, todėl metastazavusiu krūties vėžiu sergantiems žmonėms jų vartojimas yra ribotas. Vietoj to, sisteminis gydymas - toks gydymas kaip hormoninė terapija, chemoterapija, tikslinė terapija ir imunoterapija, kuriais gydoma vėžys visur, kur jis būna organizme - yra pagrindinis gydymo pagrindas.
Jei kaulų, kepenų, plaučių ar smegenų metastazės nesukelia simptomų arba jei dėl jų nekyla komplikacijų, tokių kaip lūžis, rizika, jie paprastai gydomi kaip dalis krūties vėžio bendrosios terapijos, taikant sisteminį gydymą. .
6:12Taros istorija: gyvenimas su metastazavusiu krūties vėžiu
Kada naudojami vietiniai gydymo būdai?
Tačiau kartais naudingas tiesioginis metastazių gydymas chirurgija, radioterapija ar kitais gydymo būdais. Priežastys, dėl kurių gali būti naudojami šie gydymo būdai:
- Skausmo kontrolė (ypač su kaulų metastazėmis)
- Kraujavimas ar obstrukcija kvėpavimo takuose, kurią sukelia metastazės plaučiuose
- Kaulų metastazės, kurios padidina lūžio riziką arba gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą
- Smegenų metastazės, kurios yra labai simptominės, pavyzdžiui, sukeliančios galvos skausmą, asmenybės pokyčius, regos sutrikimus ar traukulius (kraujo ir smegenų barjeras neleidžia daugeliui vaistų, pavyzdžiui, chemoterapinių vaistų, patekti į smegenis ar nugaros smegenis).
- Norėdami pašalinti skausmingas metastazes prie odos ar krūtinės sienos
- Oligometastazių, vienos ar kelių metastazavusių ligų sričių, gydymas. Dažniausiai krūties vėžys sukelia išplitusias metastazes daugiau nei viename kūno regione. Retais atvejais gydymas chirurgija, radioterapija, radijo dažnio abliacija (RFA) ar mikroemboliacija gali būti svarstomi tiems, kurie turi tik vieną (o gal keletą) metastazių tik viename organe. Nors dar neįrodyta, kad tai pagerina moterų ir vyrų, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, išgyvenamumą, retais atvejais buvo įrodyta, kad pagerėja žmonių, sergančių metastazėmis, susijusiomis su kitais solidiniais navikais, išgyvenamumas.
Kaulų metastazės
Krūties vėžio kaulų metastazių gydymas priklauso nuo metastazių laipsnio, jų sukeliamų simptomų ir kitų gydymo būdų. Hormoninė terapija, tikslinė terapija ir chemoterapija gali sumažinti krūties vėžio, išplitusio į kaulus, simptomus.
Tačiau kartais šios bendros terapijos nepakanka. Vietinis gydymas, pavyzdžiui, radioterapija, gali būti naudojamas skausmui, kuris nėra gerai kontroliuojamas taikant sisteminį gydymą, arba siekiant užkirsti kelią kaulų metastazių lūžiams ar nugaros smegenų suspaudimui. Gydytojas gali rekomenduoti radiacijos ar vaistų, vadinamų kaulus modifikuojančiomis medžiagomis, formą. Galimi variantai:
- Spindulinė terapija: Radiacinė terapija paprastai naudojama krūties vėžio metastazėms kauluose gydyti, kurios silpnina kaulą ir padidina lūžių riziką.
- Radiofarmaciniai preparatai: Radiofarmaciniai preparatai yra vaistai, kurie radioaktyviąsias daleles perneša tiesiai į kaulus. Pavyzdys yra stroncis 89.
- Kaulą modifikuojantys vaistai: Yra dvi kaulus modifikuojančių medžiagų, skirtų kaulų metastazėms, kategorijos. Kai kurie iš jų naudojami ir žmonėms, sergantiems osteoporoze. Kaip ir taikant radioterapiją, jie gali būti naudojami lūžių prevencijai, nugaros smegenų suspaudimo prevencijai ir dideliam kalcio kiekiui kraujyje gydyti dėl kaulo irimo kaulų metastazėmis (piktybinių navikų hiperkalcemija).
Bisfosfonatų pavyzdžiai:
- Aredija (pamidronatas)
- Zometa (zoledrono rūgštis)
- Boniva (ibandronatas)
RANK (branduolio faktoriaus kappa B receptoriaus aktyvatorius) ligando inhibitoriai apima:
- Xgeva (denosumabas)
Kepenų metastazės
Metastazės kepenyse gali nesukelti jokių simptomų, ir apie juos galite žinoti tik dėl padidėjusių kepenų funkcijos tyrimų atlikdami kraujo tyrimus arba juos radę vaizdo tyrimų metu.
Kai jie yra simptominiai, papildomai prie bendro metastazavusio krūties vėžio gydymo galima apsvarstyti vietinį gydymą, pvz., Chirurgiją ar radioterapiją.
Plaučių metastazės / pleuros ertmė
Kaip ir kitose metastazių vietose, plaučių metastazių gydymas apima apskritai metastazavusio krūties vėžio gydymą. Kartais plaučių metastazės gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją ar kraujavimą į kvėpavimo takus. Kai taip atsitinka, spindulinė terapija gali būti veiksminga mažinant simptomus.
Pleuros efuzijos (skysčių kaupimasis tarp plaučius išklojančių membranų) taip pat būdingi metastazavusiam krūties vėžiui. Šio skysčio pašalinimas adata (toracentezė) gali žymiai sumažinti simptomus, tačiau efuzija dažnai kartojasi. Kai taip atsitinka, į pleuros ertmę vamzdeliu sujungtas stentas gali būti jūsų kūno išorėje (per krūtinės sienelę), kuris leidžia skysčiui nutekėti.
Daugeliui žmonių, kuriems dedamas stentas, leidžiama skysčius patiems nutekėti namuose (padedant mylimam žmogui), kai skysčiai padidina kasdienius simptomus.
Smegenų metastazės
Smegenų metastazes gali būti sunku gydyti metastazavusiu krūties vėžiu, nes daugelis chemoterapinių vaistų negali patekti į smegenis ir nugaros smegenis. Glaudžiai megztų kapiliarų tinklas smegenų sandūroje, vadinamas kraujo ir smegenų barjeru, yra sukurtas tam, kad toksinai nepatektų į centrinę nervų sistemą. Deja, ši kliūtis taip pat dažnai neleidžia vėžio vaistams patekti į šią sritį.
Dvi aplinkybės, kuriose gali būti laikoma radioterapija ar chirurgija metastazių gydymui smegenyse:
- Simptominės metastazės: jei jūsų smegenų metastazės sukelia reikšmingų simptomų, vietinis gydymas gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Tai gali apimti visą smegenų radioterapiją difuzinėms ir daugybinėms metastazėms arba labiau lokalizuotą ir didesnę dozę spinduliuojančioms vienkartinėms, bet didelėms.
- Izoliuotos metastazės: didelėms pavienėms metastazėms, sukeliančioms simptomus, arba jei turite tik vieną (ar kelias) smegenų metastazes, bet nėra metastazių kitur jūsų kūne įrodymų, specializuotos radiacijos rūšys, vadinamos stereotaksine kūno radioterapija (SBRT arba Cyberknife) arba gali būti naudojama radijo dažnio abliacija (RFA). Šie gydymo būdai nukreipia didelę radiacijos dozę į tikslią smegenų sritį. Užuot gydžius šias metastazes, gali būti svarstoma operacija.
Kiti gydymo būdai
Kiti gydymo būdai yra vertinami specifiniam metastazių gydymui dėl krūties vėžio. Tokie metodai, kaip mikroembolizacija ir dar daugiau, ateityje gali būti geresni. Šiuo metu vyksta keli klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriamas metastazių gydymas.
Šalutinių poveikių valdymas
Spindulinė terapija, kaip ir kiti vėžio gydymo būdai, gali sukelti šalutinį poveikį. Konkretus šalutinis poveikis ir jų varginimas gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų kūno plotą, kuris gauna radiaciją. Kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių yra:
- Odos dirginimas: Srityje, kuriai taikoma radioterapija, gali atsirasti paraudimas ir kartais pūslių susidarymas, panašus į saulės nudegimą. Jūsų radiacinis onkologas kalbės su jumis apie simptomus, kurių reikia stebėti, ir gali paskirti jums naudojamą losjoną.
- Nuovargis: nuovargis yra labiausiai paplitęs radioterapijos šalutinis poveikis, paveikiantis daugumą žmonių, kurie tam tikru laipsniu gydosi šiais būdais. Šis nuovargis yra linkęs kauptis ir laikui bėgant stiprėja. Geriausias nuovargio gydymas pirmiausia yra surasti būdus, kaip įveikti nuovargį. Paprašykite pagalbos ir leiskite kitiems jums padėti. Pailsėkite, kai jums reikia. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie bet kokius miego sunkumus, kurie didina jūsų nuovargį.
- Plaukų slinkimas: plaukų slinkimas, atsirandantis dėl radioterapijos, skiriasi nuo plaukų slinkimo, susijusio su chemoterapija, nes jis gali būti nuolatinis. Plaukų slinkimas priklauso nuo kūno ploto, kuriam taikoma spindulinė terapija. Pavyzdžiui, dėl galvos smegenų spinduliuotės gali sumažėti plaukai, o krūtinės spinduliuotė gali sukelti metastazių plaučiuose.
- Kognityvinė disfunkcija: Radiacinė smegenų terapija, ypač radioterapija, gali sukelti tokius simptomus kaip atminties sutrikimai ir koncentracijos sutrikimai (kognityvinė disfunkcija). Svarbu atidžiai pasverti radioterapijos naudą smegenims, palyginti su šiais galimais šalutiniais gydymo efektais. . Radiacinė smegenų terapija taip pat kelia pavojų pakenkti normalioms smegenų audinio struktūroms, per kurias spinduliavimas praeina.
