Kas yra uretrotomija?

Uretrotomija, dar vadinama tiesioginio matymo vidine uretrotomija, yra chirurginė procedūra, naudojama šlaplės susiaurėjimo ligai gydyti. Tai ambulatorinė chirurgija, kurios metu per šlapimo kanalą išplėsta susiaurėjusi šlaplė, naudojant šlaplę ar chirurginį peilį, perduodamą per cistoskopą. Uretrotomos dažniausiai atliekamos tik vyrams, nes moterų šlaplės susiaurėjimai yra labai, labai reti.

Tikslas

Jei skundžiatės tokiais simptomais kaip skausmas šlapinantis, šlapimo takų infekcijos, kraujas šlapime, purškiamas šlapimas ir nesugebėjimas iki galo ištuštinti šlapimo pūslės, jūsų gydytojas gali įtarti, kad šlaplė susiaurėja (vamzdelis, išleidžiantis šlapimą iš šlapimo pūslės). ).

Kitas žingsnis bus patvirtinti, ar sergate šlaplės susiaurėjimo liga. Šlaplės striktūros ligą galima diagnozuoti:

• Paprastas fizinis patikrinimas
• Šlaplės rentgenas ar ultragarsas
• Retrogradinė uretrograma
• Uretroskopija
• Cistoskopija
• Postvoid likutinis (PVR) tūris

Tik nustačius šią diagnozę, gydytojas rekomenduos jums atlikti uretrotomiją.

Rizika

Ilgalaikis uretrotomijų sėkmės procentas yra gana žemas, ir daugeliui žmonių, kuriems tai yra, vis tiek teks atlikti vėlesnes operacijas, nes yra didelė rizika, kad šlaplės striktūra pasikartos. Medicininis tyrimas skelbia, kad per trumpą laiką (mažiau nei 6 mėnesius) uretrotomijų sėkmė yra apie 70–80 proc. Tačiau po vienerių metų tai mažėja, o pasikartojimo rodikliai pradeda artėti prie 50–60 proc. . Pažymėjus 5 metus, pasikartojimas išauga iki maždaug 74–86 proc.

Uretrotomija medicinoje vis dar laikoma tinkama galimybe gydyti šlaplės striktūras, ypač kai atvira operacija (uretroplastika) būtų perdėtas gydymas, arba kaip valdymo galimybė prieš priimant sprendimą, ar reikia atlikti atvirą operaciją.

Alternatyvios procedūros

Alternatyvios uretrotomijos procedūros yra išsiplėtimas ir uretroplastika. Išsiplėtimas reiškia, kad į šlaplę įterpkite vis didesnio dydžio plonus strypus (išsiplėtėjus), kad ištiestumėte susiaurėjimą ir išplėstumėte susiaurėjimą. Uretroplastika yra susiaurėjusios šlaplės atstatymas arba pakeitimas atvira chirurgija, paprastai kai striktūra yra per ilga gydyti. su mažiau invazine cistoskopija su uretrotomija. Tai, ką jums rekomenduos atlikti jūsų gydytojas, labai priklauso nuo šlaplės susiaurėjimo sunkumo, taip pat nuo ankstesnių procedūrų, kurioms jums anksčiau buvo taikoma, sėkmės ar ne.

Prieš operaciją

Tikėtina, kad gydytojas nurodys vaizdo tyrimus ir (arba) atliks cistoskopiją, kad įvertintų striktūros ilgį ir sunkumą. Jis taip pat gali nurodyti atlikti keletą kraujo tyrimų, kad patikrintų ir įsitikintų, jog jūsų sveikatos būklė gera.

Taip pat bus tiriamas šlapimo mėginys, siekiant įsitikinti, kad jame nėra bakterijų. Atsižvelgdamas į jūsų amžių ir galimas širdies ligas, gydytojas gali paskirti širdies elektrokardiogramą (EKG).

Aptarsite savo ligos istoriją su savo gydytoju, taip pat aptarsite, kaip bus atliekama operacija ir galimą jos pavojų. Turėtumėte tikėtis aptarti visus šiuo metu vartojamus vaistus ir vaistus su savo gydytoju, nes gali tekti nutraukti jų vartojimą likus kelioms dienoms ar savaitėms iki šlaplės pašalinimo.

Tikėkitės pasirašyti sutikimo formą, kurią turėtumėte atidžiai perskaityti. Be to, būtinai užduokite klausimus apie bet kurią neaiškios formos skiltį ar dalį.

Kaip pasiruošti

Kadangi jums bus taikoma anestezija, jums rekomenduojama nevalgyti bent šešias ar aštuonias valandas prieš uretrotomijai skirtą laiką, o jūs galite gerti tikaiškuskysčių iki operacijos likus dviem valandoms. Visa tai turėtų paaiškinti gydytojas.

Jei turite kokių nors vaistų, kuriuos vartojate kasdien, turėtumėte paklausti savo gydytojo, kaip juos vartoti operacijos dieną. Operacija paprastai trunka apie 30 minučių.

Dalykai, kuriuos reikia atsinešti

• Patartina nešiotis apatinius apatinius drabužius, nes greičiausiai grįšite namo su kateteriu, kad paskatintumėte ankstesnės šlaplės susiaurėjimo vietos gijimą ir ištuštintumėte šlapimo pūslę nuo vienos dienos iki kelių dienų po procedūros. A
• Norėdami įveikti nerimą, turėtumėte apsvarstyti galimybę nešiotis tamsios spalvos apatinius, o ne šviesius, kurie gali perdėti bet kokio kraujavimo po operacijos išvaizdą ir rimtumą.
• Jei įmanoma, pasiimkite liesą maistą, kurį galite valgyti po operacijos, nes greičiausiai tuo metu nevalgysite daug valandų.
• Jei naudojate akinius ar klausos aparatus, patartina atsinešti jų dėklą.

Operacijos metu

Uretrotomija paprastai atliekama taikant bendrą ar stuburo anesteziją. Ypatingais atvejais gali būti taikoma vietinė nejautra. Galite tikėtis:

• Jums bus skiriami priešoperaciniai antibiotikai, kad sumažintumėte infekcijų riziką.
• Jūsų paprašys persirengti ligoninės chalatu.
• Jums bus nurodyta gulėti ant cistoskopijos stalo operacinėje. Greičiausiai jūs užimsite nugaros litotomijos padėtį - gulėsite ant nugaros išskėstomis šlaunimis, keliai pakelti ir atitraukti.
• Kai jūs miegate ir esate visiškai nuskausminęs, chirurgas įdės uretritą ar cistoskopą su chirurginiu peiliu, pritvirtintu prie jūsų šlaplės.
• Apribota sritis tam tikrose vietose bus atverta pjovimo ašmenimis ar peiliu.
• Tada chirurgas iš naujo įvertins griežtumą. Jei atrodo, kad plotas yra atviras ir lengvai pasiekiamas, tolesnių pjovimų daryti nereikės.
• Jei jis vis dar nėra pakankamai atidarytas, bus padaryta daugiau pjūvių.
• Tai padarius, jūsų šlapimo pūslė bus visiškai ištuštinta šlapime ir užpildyta drėkinimo skysčiu.
• Kateteris bus įdėtas į jūsų šlapimo pūslę ir naudojamas drėkinimo skysčiui nutekėti.
• Tada būsite perkeltas į atkūrimo kambarį, kuriame pasiliksite iki pabudimo.

Sveikinimo kambaryje

Kol būsite atkūrimo kambaryje, jūsų būklė bus stebima. Galite tikėtis, kad slaugytoja reguliariai tikrins:

• Jūsų gyvybinės savybės - kraujospūdis, temperatūra, pulsas ir kvėpavimo dažnis.
• Jūsų jaučiamo skausmo sunkumas, taip pat jums skiriamų vaistų nuo skausmo veiksmingumas.
• Kiek šlapimo praleidote ir kaip lengvai tai darote.

Jums gali būti lašinama į veną (į veną), per kurią į kraują pateks vaistai nuo skausmo (dažnai nereikalingi) ir skysčiai. Jums taip pat gali būti įrengta deguonies kaukė, kuri padės kvėpuoti. Galų gale, kai būsite visiškai budrus ir patogus, būsite perkeltas į palatą, kol lauksite išrašymo.

Po operacijos

Dauguma žmonių eina namo tą pačią dieną, kai atliekama operacija, nors, atsižvelgiant į aplinkybes, jūsų gali paprašyti vieną dieną likti stacionare. Dėl anestezijos daugelyje ligoninių reikia, kad po operacijos galėtumėte turėti kitą suaugusį asmenį, kuris galėtų vairuoti ar palydėti namo. Dėl likusių anestezijos padarinių patartina bent 24 valandas po procedūros nevairuoti ir nevaldyti sunkiosios įrangos.

Prieš išvykdami turėtumėte informuoti savo gydytoją / slaugančią slaugytoją apie bet kokį jaučiamą skausmą ar diskomfortą, kad jie galėtų įgyvendinti jums tinkamiausią skausmo malšinimo sistemą. Po operacijos galite patirti tam tikrą diskomfortą ir (arba) deginimo pojūtį šlaplėje, taip pat stiprų potraukį šlapintis - tai normalu.

Pasveikimas

Operacijos metu pastatytas kateteris greičiausiai turės likti kelias dienas. Pagrindinis to tikslas - išlaikyti atvirą erdvę ir leisti jai taip užgyti. Tuo tarpu galite tikėtis šių veiksmų:

• Gydytojas nurodys, kaip atlikti kateterizaciją arba kaip valdyti jau esančią kateterizaciją. Gydytojas taip pat nurodys, kada grįžti į kabinetą ar ligoninę pašalinti.
• Kad sumažintumėte infekcijos tikimybę, gydytojas gali paskirti antibiotikus po operacijos. Savo ruožtu turėtumėte laikytis geros higienos, kad dar labiau sumažintumėte riziką.
• Galėsite judėti ir tikriausiai galėsite grįžti į darbą po kelių dienų.
• Porą savaičių turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių. Gydytojas galės geriausiai pasakyti, kiek tiksliai turėtumėte susilaikyti.
• Venkite įtemptos veiklos ir intensyvaus fizinio krūvio, kol gydytojas nenurodys jūsų.
• Svarbu, kad žarnyno judesiai nesitemptų. Dėl to patartina po operacijos kurį laiką vartoti daug skysčių ir laikytis daug skaidulų turinčios dietos, nes tai padės išvengti vidurių užkietėjimo. Jums taip pat gali tekti vartoti išmatų minkštiklius ar vidurius. Tai turėtų būti aptarta su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Yra tam tikrų komplikacijų, kurios gali atsirasti po to, kai jums atliekama uretrotomija. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra:

• Šlaplės skausmas: normalu jausti deginimo pojūtį ar diskomfortą, kai šlapinatės kelias dienas po operacijos.
• Kraujavimas: įprasta, kad su šlapimu išleisite šiek tiek kraujo. Tai turėtų savaime išspręsti per savaitę po operacijos. Jei jis išlieka arba atsiranda krešulių, praneškite apie tai savo gydytojui.
• Infekcija: Jei įtariate, kad po operacijos turite šlapimo takų infekciją, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui. Signaliniai infekcijos požymiai yra karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Striktūra pasikartoja: gali būti, kad šlaplė vėl susiaurės arba išsivystys striktūra. Atsižvelgiant į tolimesnių konsultacijų su gydytoju rezultatus, gali tekti atlikti kitą panašią operaciją ar uretroplastiką.

Kai kurios kitaip nedažnos ir rimtos komplikacijos yra:

• Per didelis kraujavimas
• Varpos patinimas
• Nesugebėjimas šlapintis

Jei pasitaiko bent vienas iš šių trijų, turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti savo gydytojui.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina komplikacijų riziką po operacijos, o pagrindinis yra rūkymas. Rūkymas gali neigiamai paveikti žaizdų gijimo procesą. Jums gali būti naudinga prieš pradedant operaciją pradėti pakaitinę nikotino terapiją, kad sumažintumėte rimtų komplikacijų atsiradimo riziką. Bet kokiu atveju, jei rūkote, būtinai turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui, kuris tada rekomenduos geriausią būdą.

Kiti dalykai, kurie gali padidinti jūsų komplikacijų riziką, yra kraujavimo sutrikimai ir kraują skystinantys vaistai. Jei turite kraujo krešėjimo sutrikimų arba vartojate vaistus, kurie sąmoningai ar netyčia sumažina jūsų organizmo kraujo krešėjimo galimybes, būtinai pasakykite gydytojui.

Sekti

Grįšite į kabinetą ar ligoninę, kaip nurodyta, kai bus laikas kateterį pašalinti chirurgui.

Gali būti atliekamas uroflometrinis tyrimas arba liekamasis tyrimas po tuštumos, siekiant patikrinti, kaip greitai ir visiškai ištuštėja jūsų šlapimo pūslė. Tyrimas atliekamas paprašius jus šlapintis į aparatą ar specialų tualetą, kuris matuoja šlapimo kiekį ir kokybę, srauto greitį. ir laikas, per kurį reikia šlapintis. Jums bus nurodyta po kelių savaičių grįžti į kitą patikrą, kur gali būti atliekamas kitas uroflometrinis tyrimas, taip pat atliekama šlapimo analizė.

Šių tolesnių vizitų metu svarbu, kad gydytojui atskleistumėte nerimą ar bet kokį nerimą keliantį reiškinį.

Įveikti nerimą

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra visiškai normalu, kad jaučiate nerimą, nerimą ar net baimę dėl būsimos operacijos. Operacija jums greičiausiai yra visiškai nauja situacija ir natūralu, kad tam reikalinga tam tikra emocinė ir praktinė pagalba.

Laimei, uretrotomija yra paprasta, dažniausiai ambulatorinė, operacija su minimalia rimtų komplikacijų tikimybe. Greitai pasveiksite ir netrukus vėl atsistosite ant kojų.

Geras būdas išspręsti savo nerimą ir numalšinti baimes yra plačiai aptarti tai su savo gydytoju. Užduokite klausimus apie procedūrą ir pranešite jiems apie savo rūpesčius. Išsamus operacijos paaiškinimas ir tai, ko turėtumėte ir ko neturėtumėte tikėtis, greičiausiai palengvins jus. Taip pat turėtumėte apie tai pasikalbėti su savo draugais ir šeima, jei manote, kad tai padės. Be to, galite sužinoti, ar jūsų ligoninė siūlo kokią nors specialią paramą tokiems dalykams, galbūt suteikdama konsultantams ar socialiniams darbuotojams galimybę pasikalbėti su jumis.

Žodis iš „Wellwell“

Prieš sutikdami atlikti šią operaciją ar bet kokią kitą operaciją, turėtumėte išsamiai aptarti savo galimybes su savo gydytoju. Nedvejodami kreipkitės į antrąją medicininę nuomonę, jei vis dar nesate tikri, kokį kelią pasirinkti. Galiausiai pasistenkite realiai tikėtis operacijos rezultatų.