Kas yra eozinofilinė astma (E-astma)?

Eozinofilinė astma, dar vadinama e-astma, yra vienas iš labiausiai paplitusių astmos potipių, diagnozuotų suaugus. Eozinofilinė astma apibrėžiama kaip astma, kai padidėjęs eozinofilų skaičius yra mažiausiai 150 ląstelių vienojeμL. Alerginė astma nėra tas pats, kas eozinofilinė astma. Eozinofilinė astma yra klasifikuojama kaip atopinė, o tai reiškia, kad genetinė polinkis į alergijas yra ligų priežastis.

Eozinofilinės astmos uždegimas atsiranda kaip dalis alerginės ar imuninės sistemos atsako, kuris išskiria specifinį baltąjį kraujo kūnelį, vadinamą eozinofilais. Kai padidėja baltųjų kraujo kūnelių, paprastai pasireiškia uždegiminis atsakas, dėl kurio sustorėja kvėpavimo takai. Dėl to atsirandantys skysčiai ir gleivės gali sukelti spazmus kvėpavimo takuose (bronchioliuose) ir sukelti astmos simptomus.

Paplitimas

Astma yra uždegiminis kvėpavimo takų sutrikimas, dėl kurio gali būti sunku kvėpuoti. Maždaug 1 iš 13 žmonių kenčia nuo šios lėtinės ligos, ir beveik pusė žmonių, kuriuos paveikė astma, kasmet patiria astmos priepuolį.

Žinokite, kad daugumos šių paūmėjimų galima išvengti, jei tinkamai valdoma astma. Nors iš pradžių manyta, kad tai yra vienas sutrikimas, astma iš tikrųjų turi daug potipių, kurie gali pakeisti tai, kaip geriausiai kontroliuoti astmą.

Apie 5–10% žmonių, sergančių astma, serga sunkia astma. Nors eozinofilinės astmos paplitimas yra palyginti nežinomas, tyrimai rodo, kad maždaug 50% sunkios astmos atvejų yra eozinofilinė astma.

Jei esate vyresnis nei 35 metų, kai jums diagnozuota sunki astma, jums yra didesnė rizika diagnozuoti eozinofilinę astmą. Jūsų rizika yra vienoda, nepriklausomai nuo jūsų lyties, ir jums yra mažesnė rizika diagnozuoti eozinofilinę astmą vaikystėje ir paauglystėje.

Simptomai

Daugelis eozinofilinės astmos simptomų yra tokie patys kaip ir kitos astmos formos, įskaitant:

• Dusulys
• Kosėjimas
• Švokštimas
• Sandarumas krūtinėje

Taip pat gali būti keletas simptomų, kurie paprastai nėra susiję su astma, įskaitant:

• Nosies nutekėjimas ir perpildymas (lėtinis rinosinusitas)
• Nosies polipai
• Padidėjusios nosies gleivinės
• Kvapo praradimas (anosmija)

Nors eozinofilinė astma yra imuninis atsakas, susijęs su alergijomis, daugelis žmonių, kuriems diagnozuota diagnozė, neserga tokiomis alergijomis kaip pelėsiai, pelėsiai ar kiti įprasti alergenai.

Diagnozė

Eozinofilinė astma dažnai diagnozuojama nepakankamai. Tai nelaikoma įprasta, nors manoma, kad paplitimas yra didesnis nei manyta anksčiau.

Jei eozinofilinė astma yra jūsų astmos priežastis ir ji nėra diagnozuota, galite pasistengti, kad jūsų sunkioji astma būtų kontroliuojama.

Jei norite, paprastai norite, kad jus matytųsi pulmonologas. Alergologai ir imunologai taip pat gali būti naudingi atliekant išsamų vertinimą.

Eozinofilų ląstelių skaičius

Eozinofilų ląstelių skaičiaus atlikimas iš sukelto skreplio mėginio laikomas auksiniu standartiniu uždegiminių ląstelių skaičiaus rodikliu, tačiau sunku gauti, tai užima daug laiko ir priklauso nuo stebėtojo. Tam dažnai reikia naudoti specialią laboratoriją, kurioje dirba ekspertai.

Rinkdami egzempliorių norite įsitikinti, kad spjaudote ne seilę, o kosėdami skrepliavimu iš kvėpavimo takų. Tada užkrėstas bandinys gali būti analizuojamas laboratorijoje, kad būtų nustatyta, ar skreplių eozinofilų skaičius yra lygus 3%, ar ne.

Norėdami padėti sukelti skreplius, gydytojas ar kvėpavimo terapeutas gali skirti jums salbutamolio ar kito greitai veikiančio bronchus plečiančio vaisto dozę. Po šio gydymo jums suteikiamas purškiamas hipertoninis fiziologinis tirpalas. Didesnė druskos koncentracija įkvėpus dirgina kvėpavimo takus ir padeda sukelti kosulį.

Kvėpavimo takų biopsija

Kitas būdas nustatyti, ar sergate e-astma, yra kvėpavimo takų biopsija, atliekama atliekant bronchoskopiją. Ši procedūra gali būti naudojama nenormalioms ląstelėms nustatyti diagnozuojant keletą skirtingų plaučių ligų.

Tačiau šis metodas nerekomenduojamas kaip pirmas žingsnis nustatant eozinofilinę astmą, nebent galima gauti pakankamai skreplių mėginio, nes tai yra invazinė procedūra, kuriai reikia šiek tiek sedacijos.

Kiti metodai

Sukurti kiti metodai, padedantys diagnozuoti e-astmą. Gydytojas gali patikrinti bendrą kraujo kiekį (CBC), kad patikrintų eozinofiliją (padidėjusį eozinofilų kiekį).

Gydytojas apsvarstys kruopštų kraujo eozinofilų aiškinimą, nes padidėjęs kraujo kiekis negarantuoja, kad sergate eozinofiline astma. Be to, tai gali padėti jūsų gydytojui toliau atskirti visus kitus jūsų simptomus.

Kitos diagnozės, kurios gali būti svarstomos, jei kraujyje padidėjęs eozinofilų skaičius, yra hipereozinofilinis sindromas, autoimuniniai sutrikimai, antinksčių nepakankamumas ir reakcijos į vaistus.

Du papildomi tyrimai gali būti laikomi sukeltų skreplių ar kraujo eozinofilų kiekio pakaitalu: dalinis iškvepiamo azoto oksido (FeNO) kvėpavimo testas ir periostino kraujo tyrimas. Jei turite eozinofilinę astmą, paprastai jūsų eozinofilų kiekis padidės. kraujas ir skrepliai, imunoglobulinas E, FeNO ir periostinas.

FeNO gali būti naudingas prognozuojant, ar jūsų būklė pagerės vartojant įkvepiamus kortikosteroidus. Testą galima atlikti naudojant prietaisą, vadinamą NIOX. Tačiau daugelis veiksnių gali turėti įtakos jūsų FeNO lygiui, įskaitant steroidų vartojimą, amžių, lytį, atopiją (polinkį į alergijas) ir rūkymo būseną.

Periostinas yra jūsų kvėpavimo takų epitelio ląstelių biomarkeris. Periostino lygis paprastai būna padidėjęs astmoje, kuri suaktyvina tam tikras imunines ląsteles (TH2), ir kai kuriuose tyrimuose įrodyta, kad tai puikus pakaitalas skrepliams tirti.

Tačiau atliekant kitus tyrimus rezultatai skiriasi, todėl testas nėra lengvai prieinamas. Pagal daugumą gydytojų ir gairių vis dar pirmenybė teikiama sukeltų skreplių ir kraujo eozinofilų skaičiui, palyginti su FeNO ir periostinu.

Gydymas

Pirmosios eozinofilinės astmos gydymas turėtų apimti įprastą astmos gydymo režimą. Dažnai patirsite gerų įkvepiamų kortikosteroidų (ICS), kurie naudojami kaip dalis standartinių astmos gydymo gairių, rezultatus.

Jei gydytojas diagnozavo jums eozinofilinę astmą, jie gali pakeisti įprastą požiūrį, taikomą kartu su kortikosteroidais. Kortikosteroidų vaistai apima:

• QVAR (beklometazono proprionato HFA)
• Pulmicort (budezonidas)
• Flovent (flutikazono proprionatas)
• Asmanexas (mometazonas)
• Azmacortas (triamcinolono acetonidas)

Nors inhaliuojami kortikosteroidai dažnai turi teigiamą poveikį, kai kurie žmonės serga steroidais atsparia eozinofiline astma, o tai tiesiog reiškia, kad astma neturi simptominės ar klinikinės naudos vartojant inhaliacinius kortikosteroidus.

Jei išbandėte vieną ar daugiau aukščiau išvardytų inhaliacinių kortikosteroidų be simptominio palengvėjimo, tuomet norėsite aptarti su savo gydytoju keletą neseniai atrastų vaistų, vartojamų eozinofilinei astmai gydyti.

Yra penkios tikslinės terapijos, kurioms JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) pritarė alerginės astmos gydymui:

• Xolair (omalizumabas), anti-imunogobulino E (IgE) klasės vaistas
• Nucala (mepolizumabas), anksčiau žinomas kaip Bosatria, anti-interleukino-5 (IL5) klasės vaistas
• Cinqair (reslizumabas), kitas anti-IL5 klasės vaistas
• Fasenra (benralizumabas), anti-IL5 klasės vaistas
• Dupiksentas (dupilumabas), skirtas sunkiai eozinofilinei astmai gydyti

Penki aukščiau išvardyti vaistai parodė teigiamus rezultatus, jei vis tiek esate simptominis, nepaisant to, kad gerai laikotės nustatyto kortikosteroidų vartojimo režimo. Iš jų omalizumabui dažniausiai sekasi mažiau, nes jis alergijas veikia konkrečiau nei mepolizumabas ir reslizumabas.

Šie vaistai taip pat yra gerai toleruojami ir turi minimalų šalutinį poveikį, tikėtina, kad jūs taip pat galėsite sumažinti kortikosteroidų vartojimą. Sumažinus steroidų vartojimą, sumažėja šalutinis poveikis, kuris gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Stebėjimas

Rekomenduojama imtis tolesnių veiksmų, nes tikslinė terapija yra ne vaistas, o gydymas. Būkite pasirengę periodiniams tyrimams ir aptarkite su savo gydytoju tolesnių susitikimų metu:

• Plaučių funkcijos tyrimas
• Po paskutinio vizito patirti simptomai (pagerėję ar pablogėję)
• Astmos paūmėjimų dažnis
• Komplikacijų, tokių kaip kvapo praradimas, sprendimas
• Bendra sveikatos būklė
• Gyvenimo kokybės tyrimų stebėjimas
• Laboratorinė analizė

Standartinis paskesnis paskyrimas yra maždaug nuo dviejų iki šešių savaičių nuo naujo vaisto vartojimo pradžios. Jei patyrėte teigiamų rezultatų, toliau vartosite paskirtus vaistus ir stebėsite po vieno iki šešių mėnesių. Jei jums reikia atsikratyti vaistų, susitikimai turėtų būti atliekami kas tris mėnesius.

Žodis iš „Wellwell“

Nors eozinofilinė astma yra susijusi su sunkia astma, gydymas yra įmanomas, jei diagnozuojama tinkamai. Negydoma eozinofilinė astma greičiausiai sukels sunkumų kontroliuojant astmos paūmėjimus - o tai ne tik blogina jūsų gyvenimo kokybę, bet ir gali kelti pavojų gyvybei. Bendradarbiavimas su pulmonologu taikant tikslines terapijas gali padėti atgauti nusipelnusią gyvenimo kokybę ir sumažinti astmos paūmėjimų dažnį.