LOPL ir astmos skirtumai

Astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra kvėpavimo takų ligos, susijusios su lėtiniu uždegimu, sukeliančiu oro srauto obstrukciją. Nors jiems būdingi panašūs simptomai, kąsukeliasimptomai kiekviename yra pagrindinis jų skirtumas. Kai kuriais atvejais astma ir LOPL gali sutapti vadinamuoju astmos-LOPL persidengimo sindromu arba ACOS.

Simptomai

Tiek astma, tiek LOPL gali pasireikšti šie simptomai:

• Krūtinės spaudimas
• Lėtinis kosulys
• Dusulys
• Švokštimas

Tačiau astmos ir LOPL simptomai ir vyraujantys simptomai yra skirtingi. Sergant LOPL, dažniau patiriate rytinį kosulį, padidėjusį skreplių kiekį ir nuolatinius simptomus. Jei sergate astma, simptomai dažniau pasireiškia epizodais ir (arba) naktį.

Kitas skirtumas tarp astmos ir LOPL yra protarpiniai simptomai, pastebėti sergant astma, palyginti su lėtiniais, progresuojančiais simptomais, pastebimais LOPL. Astmos simptomai gali pasireikšti po konkrečių veiksnių poveikio, o LOPL simptomai pasireiškia reguliariau.

7 LOPL ir astmos skirtumai

Yra keletas kitų skirtumų tarp LOPL ir astmos.

• Dažnai diagnozuojama vaikystėje ar paauglystėje

• Simptomai dažniau pasireiškia epizodais ir (arba) naktį

• Dažniausiai sukelia alergenai, šaltas oras, mankšta

• Astma sergantys pacientai dažniausiai nerūkantys

• Gretutinės ligos yra egzema ir alerginis rinitas

• Gydymas paprastai apima įkvepiamus steroidus

• Oro srauto apribojimas dažniausiai yra grįžtamas

• Dažnai diagnozuojama suaugus

• Tikėtina, kad sukels rytinį kosulį, padidės skrepliai ir nuolatiniai simptomai

• Paūmėjimus dažniausiai sukelia plaučių uždegimas ir gripas ar teršalai

• Dauguma pacientų, sergančių LOPL, rūkė arba turėjo didelį pasyvų dūmų poveikį

• Gretutinės ligos yra koronarinė širdies liga arba osteoporozė

• Gydymas paprastai apima operaciją ir plaučių reabilitaciją

• Oro srauto apribojimas yra nuolatinis arba tik iš dalies grįžtamas

LOPL pacientui pasireiškus simptomams, jie paprastai būna lėtiniai. Laikui bėgant, LOPL sergantiems pacientams būdingi astmai nebūdingi simptomai - lieknėja svoris, mažėja jėga, ištvermė, funkcinis pajėgumas ir gyvenimo kokybė.

Priežastys

Tiek astma, tiek LOPL gali būti laikomos uždegiminėmis ligomis, tačiau uždegimas atsiranda dėl skirtingų baltųjų kraujo kūnelių rūšių.

Astmos patofiziologijoje uždegimas atsiranda dėl eozinofilų - baltųjų kraujo kūnelių, kurių padaugėja esant alergenui, gamybos. Dėl šio atsako kvėpavimo takai tampa uždegimi ir irzlūs, kai juos sukelia alergenas. Kai taip atsitinka, tampa sunkiau judinti orą į kvėpavimo takus ir iš jų, o tai sukelia astmos simptomus.

LOPL atveju plaučiai pažeidžiami veikiant tam tikriems dirgikliams, dažniausiai dėl lėtinio cigarečių rūkymo. Šis lėtinis poveikis ir pažeidimas sukelia kvėpavimo takų obstrukciją ir hiperinfliaciją. LOPL patofiziologija visų pirma apima neutrofilų ir makrofagų gamybą daugelį metų.

Diagnozė

Abi sąlygos diagnozuojamos derinant jūsų istoriją, fizinį egzaminą ir testus.

Jūsų gydytojas greičiausiai pradės išnagrinėti išsamią medicininę ir šeimos istoriją ir apsvarstyti tuos atvejus kartu su nurodytais simptomais ir dabartiniais gyvenimo būdo įpročiais (pvz., Rūkymu).

Bus atlikta fizinė apžiūra, kurios metu gydytojas išklausys švokštimo, dusulio ir kosulio požymių. Jie taip pat gali ieškoti nosies uždegimo požymių, dėl kurių astmos simptomai gali būti ryškesni.

Paprastas, neinvazinis kvėpavimo testas, vadinamas spirometrija, taip pat naudingas diagnozuojant LOPL ir astmą. Spirometrija paprastai atliekama gydytojo kabinete, kurio metu gydytojas išmatuos tam tikrus jūsų plaučių funkcijos aspektus, pvz., Priverstinį iškvėpimo tūrį (FEV1), arba oro kiekis, kurį per vieną sekundę galima priverstinai išleisti iš plaučių.

Jei jūsų gydytojas mano, kad galite sirgti LOPL, jie taip pat išmatuos jūsų deguonies kiekį kraujyje, atlikdami pulso oksimetriją ir kraujo tyrimą, vadinamą arterinio kraujo dujomis (ABG).

Gydytojas taip pat gali paprašyti atlikti vaizdą, pvz., Rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą, kad būtų parodyti bet kokie plaučių sutrikimai ir galbūt pašalintos visos kitos sąlygos.

Gydymas

Astma ir LOPL yra skirtingai gydomi ir reaguoja į gydymą, nes skiriasi uždegimo šaltinis. Astmos ir LOPL gydymo tikslai taip pat yra skirtingi.

Astmos gydymo tikslai: sergant astma, gydytojas bandys sumažinti ar slopinti uždegimą vartodamas vaistus, kaip nurodyta toliau.

LOPL gydymo tikslai: LOPL tikslas yra sumažinti simptomus ir užkirsti kelią plaučių pažeidimo progresavimui, kartu mažinant paūmėjimus ir gerinant gyvenimo kokybę.

Oro srauto apribojimas: grįžtamasis ar nuolatinis?

Sergant astma, gydymas paprastai grąžina jūsų plaučių funkciją į normalią arba beveik normalią, todėl astmos paūmėjimų metu neturėtumėte turėti daug astmos simptomų. Dėl šios priežasties astmos oro srauto apribojimas laikomas grįžtamuoju, nors kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia astma, atsiranda negrįžtama žala.

Tačiau net gydant LOPL sergančio paciento oro srauto apribojimas ir plaučių funkcija greičiausiai negrįš į normalų lygį arba gali pagerėti tik iš dalies - net ir nutraukus rūkymą ir vartojant bronchus plečiančius vaistus.

Vaistai

Nors gydytojas gali vartoti tuos pačius vaistus astmai ir LOPL gydyti, šių vaistų „kada, kodėl ir kaip“ gali skirtis. Vaistai, vartojami tiek astmos, tiek LOPL atveju, gali būti inhaliuojami steroidai, anticholinerginiai vaistai, trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai ir ilgai veikiantys beta agonistai.

Įkvėpti steroidai

Inhaliuojami steroidai, tokie kaip Flovent, yra naudingi tiek astmos, tiek LOPL atveju, nes vaistas veikia tiesiogiai plaučiuose. Tačiau inhaliuojami steroidai astmai ir LOPL vartojami skirtingai.

Sergant astma, inhaliuojamieji steroidai paprastai naudojami pirmiausia, kai prireikia kasdienių vaistų, paprastai po to, kai pacientas pereina nuo protarpinės iki lengvos nuolatinės astmos. LOPL atveju inhaliuojamieji steroidai pridedami po to, kai pacientams pasireiškia sunkus LOPL ir daugybiniai paūmėjimai.

Anticholinerginiai vaistai

Trumpalaikio poveikio anticholinerginiai vaistai, tokie kaip „Atrovent“, naudojami gydant ūminius astmos paūmėjimus, o ilgai veikiantys antikolinerginiai Spiriva skiriami kaip kontrolinis vaistas sergant astma.

Spiriva taip pat vartojama palyginti anksti LOPL, nes ji buvo siejama su plaučių funkcijos, simptomų ir gyvenimo kokybės pagerėjimu, tuo pačiu sumažinant LOPL paūmėjimus ir hospitalizavimą.

Trumpo veikimo bronchodilatatoriai (SABA)

Sergant astma, SABA yra naudojami periodiniam ūminių simptomų malšinimui. Bet kai jūs pakankamai vartosite SABA, kad atitiktų lengvosios nuolatinės astmos kriterijus, reikia papildomų vaistų.

Priešingai, suplanuoti SABA yra vienas iš pirmųjų LOPL naudojamų gydymo būdų.

Ilgai veikiantys beta agonistai (LABA)

Nors ilgai veikiantys beta-agonistai, pvz., „Serevent“, gali būti naudojami kaip patogus pradinio LOPL gydymo metodas, šie vaistai astmai nerodomi tol, kol nesergate vidutinio sunkumo nuolatine astma.

Bronchų termoplastika

Šiuo tik astma gydomiems pacientams, sergantiems sunkia nuolatine astma, kuri nėra gerai kontroliuojama įkvepiamaisiais kortikosteroidais ir ilgai veikiančiais beta agonistais, atliekama bronchoskopija, kuri šilumą veikia jūsų kvėpavimo takuose, kad sumažėtų jų gebėjimas susiaurėti ir susiaurėti dėl poveikio, kuris sukelia gali sukelti astmos priepuolį.

Chirurgija

Tai galima tik sergant LOPL. Šis gydymas paprastai skirtas pacientams, kuriems nepavyko gydyti. Dabar yra keletas mažiau invazinių gydymo būdų, tokių kaip plaučių tūrio mažinimo operacija (LVRS), kuri gali pašalinti sunkiai pažeistą plaučių audinį (iki 30% plaučių tūrio), kad likęs plaučių audinys galėtų veikti efektyviau. su vaizdo pagalba ir yra laikoma minimaliai invazine procedūra.

Sutapimo sindromas

Nors astma ir LOPL jau seniai manoma kaip dvi atskiros būklės, gydytojai pradėjo susidurti su pacientais, turinčiais abiejų būklių požymių, vadinamų sutapimo sindromu, konkrečiau vadinamu astmos lėtine obstrukcine plaučių liga (ACOS).

LOPL sergantiems pacientams vis dažniau pastebima, kad be LOPL yra ir astmos komponentas; tyrimai parodė, kad nuo 10% iki 20% LOPL sergančių pacientų taip pat serga astma. Keista, kad 1 iš 4 astma sergančių pacientų rūko ir rizikuoja susirgti LOPL, kaip ir bet kuris kitas rūkalius.

Pagrindinė ACOS komplikacija yra ta, kad jei LOPL sergantis pacientas taip pat turi astmos požymių, tai paprastai reiškia dažnesnius paūmėjimus, blogesnę gyvenimo kokybę ir daugiau gretutinių ligų (kitų ligų ar tuo pačiu metu pasireiškiančių būklių). Apskritai prognozė yra blogesnė, tačiau nėra žinoma, ar dėl astmos simptomų LOPL progresuoja greičiau.

ACOS gydymas dažniausiai susideda iš simptomų valdymo ir priklauso nuo to, kuri būklė yra labiau vyraujanti. Kartu su gyvenimo būdo pokyčiais gali būti vartojami tokie vaistai kaip mažos kortikosteroidų dozės, ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai ir ilgai veikiantys muskarino agonistai.