Kas yra bronchų susitraukimas?

Bronchų susiaurėjimas yra lygiųjų bronchų ir bronchiolių (kvėpavimo takų) raumenų sugriežtinimas, dėl kurio kvėpavimo takai susiaurėja ir trukdo oro judėjimui į plaučius ir iš jų. Bronchų susiaurėjimas būdingas astmai, taip pat plaučių ligoms, tokioms kaip emfizema, virusinės infekcijos, stresas ir kiti sveikatos sutrikimai.

Bronchų susiaurėjimas gali sukelti kvėpavimo organų avariją, pvz., Astmos priepuolį, kurį simptomams palengvinti reikia gydyti įkvepiamais vaistais. Ateities įvykių galima išvengti vartojant vaistus, sukeliant vengimą ir (arba) kitus gydymo būdus (priklausomai nuo priežasties).

Bronchokonstrikcijos tipai

Kvėpavimo takų susiaurėjimas yra daugelio ligų simptomas, tačiau dažniausiai yra susijęs su įvairiomis astma ir į astmą panašiomis ligomis.

Pavyzdžiui:

• Alerginė astma: Alergija suaktyvina imuninę sistemą, sukeldama chemines medžiagas, kurios sukelia uždegimą ir sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą. Bronchų susiaurėjimo simptomai paprastai neatsiranda, reaguojant į pirmą alergeno poveikį. Problemos paprastai kyla per antrą ekspoziciją ar vėliau.
• Pratimų sukelta bronchų susiaurėjimas (EIB). Naudojant EIB, fizinio krūvio metu kvėpavimo pokyčiai tiesiogiai susiaurina kvėpavimo takus. Kai kuriems astma ar kitomis plaučių ligomis sergantiems žmonėms EIB atsiranda fizinio krūvio metu arba iškart po jo, tačiau taip pat gali pasireikšti šiaip sveiki asmenys.

Be kitų plaučių ligų, susijusių su polinkiu į bronchų susitraukimą:

• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Emfizema
• Lėtinis bronchitas

Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, bronchų susiaurėjimą dažnai sukelia dirgikliai, tokie kaip cigarečių dūmai, dulkės ar kiti oro teršalai. Tai nėra alerginė reakcija, bet tiesioginis kvėpavimo takų audinių dirginimas. Keli kiti dalykai taip pat gali sukelti bronchų susitraukimą jautriems žmonėms.

Bronchų susiaurėjimo simptomai

Susiaurėjus kvėpavimo takams, perduodantiems orą į plaučius ir iš jo, gali kilti keletas su kvėpavimu susijusių problemų. Kai kurie gali būti nedideli ir lengvai įveikiami. Tačiau jei simptomai neišnyksta savaime ar vartojant vaistus ir (arba) yra sunkūs, jie gali sukelti rimtų komplikacijų.

Bronchų susiaurėjimo simptomai dėl bet kokios priežasties yra panašūs į tipinius astmos simptomus ir apima:

• Dusulys
• Krūtinės spaudimas
• Lėtinis kosulys
• Švokštimas

Retais atvejais bronchų susiaurėjimas gali sukelti rimtų medicininių komplikacijų ar mirtį. Tačiau daugeliu atvejų šiuos epizodus galima valdyti tinkamai gydant.

Dusulys

Susiaurėjus kvėpavimo takams, sunku patekti į plaučius tiek oro, kad būtų palaikomos kūno funkcijos. Reaguodamos į tai, smegenys siunčia signalą, kad reikia kvėpuoti greičiau, kad gautumėte daugiau deguonies.

Šie trumpi, greiti įkvėpimai būdingi dusuliui. Nors plaučių viduje siekiama gauti daugiau oro, tol, kol kvėpavimo takai susiaurėja, tolesnis deguonies poreikis išliks. Jei dusulys tęsiasi, tai gali sukelti deguonies trūkumą, o tai gali sukelti painiavą ar sąmonės praradimą.

Krūtinės sandarumas

Krūtinės spaudimas yra jausmas, kad juosta aplink krūtinę trukdo stumti orą į plaučius ir iš jo. Jis gali prasidėti tuo pačiu metu kaip ir kiti simptomai arba pasireikšti jiems prasidėjus.

Šis pojūtis ir jausmas, kad negalite kontroliuoti kvėpavimo, gali sukelti nerimą, kuris tik pablogina jūsų simptomus.

Lėtinis kosulys

Lėtinis kosulys yra tas, kurio negalima numalšinti. Bronchų susiaurėjimo atveju susiaurėjus kvėpavimo takams, stimuliuojami kosulio receptoriai, nors kodėl taip atsitinka, nėra gerai suprantama.

Rezultatas yra sausas ir neproduktyvus kosulys, o tai reiškia, kad jame nėra skreplių ar gleivių. Vietoj to, kosulys skamba žvarbiai, sausai ir švokščiant.

Švokštimas

Švokštimas yra aukštas garsas, kurį skleidžiate įkvėpdami ar iškvėpdami per susiaurėjusius kvėpavimo takus. Švokštimas po fizinio krūvio gali būti pirmasis astmos ar EIB požymis, ypač vaikams.

Nors tai nėra gyvybei pavojingas simptomas, jis gali jus įspėti apie tai, kad jums gresia astmos priepuoliai. Aptarkite su savo gydytoju EIB, astmos ar kitų plaučių problemų galimybę.

Priežastys

Bronchų susiaurėjimo procesas prasideda, kai kažkas sukelia kvėpavimo takų raumenų įtempimą. Tai išspaudžia bronchus ir bronchioles, kurie susiaurina jūsų kvėpavimo takus. Jautriems žmonėms įvairūs dirgikliai kvėpavimo takuose gali priveržti.

Gydytojai dar nesupranta viso proceso, tačiau įrodymai rodo, kad tam tikri dirgikliai sukelia daug sudėtingų jūsų kūno reakcijų, susijusių su specializuotomis imuninės sistemos ląstelėmis, kraujotaka ir nervais. Genetika taip pat gali vaidinti savo vaidmenį.

Dar labiau apsunkindami šį dalyką, skirtingi veiksniai gali skirtingai sukelti bronchų susitraukimą.

Alergenai, dirgikliai ir šaltas oras yra dažniausiai sukeliantys veiksniai.

Alergenai ir dirgikliai

Kai kuriems žmonėms iš pažiūros nekenksmingos medžiagos ar natūralūs elementai imuninės sistemos nuomone yra svetimos ir pavojingos. Veikiant šioms medžiagoms susidaro antikūnai, vadinami imunoglobulinu E (IgE), kurie išskiria chemines medžiagas (pvz., Histaminą), sukeliančius bronchų uždegimą ir susiaurėjimą, blokuojantį normalų oro srautą.

Dažni astmos sukėlėjai yra:

• Tarakonai
• Dulkių erkutės
• Pelėsiai
• Augintiniai
• Žiedadulkės

Dirgikliai sukelia bronchų susiaurėjimą per panašų biologinį procesą, tačiau jūsų kūne yra skirtingas ląstelių ir chemikalų derinys. Dažni kvėpavimo takų dirgikliai yra:

• Aplinkos chemikalai
• Dujos
• Dūmai
• Kietosios dalelės
• Dulkės
• Stiprūs kvapai

Net jei jums nėra alergijos jiems, ore esančios žiedadulkės ir dulkės taip pat gali dirginti jūsų kvėpavimo takus.

Įkvėpus šalto oro

Bronchų susiaurėjimas atsiranda žmonėms, jautriems vėsiam orui, keliaujantiems per jų kvėpavimo takus. Tai ypač rūpi turintiems EIB.

Sportuodami kvėpuojate per burną, bandydami pritraukti daugiau deguonies, kad neatsiliktumėte nuo fizinio krūvio. Oras, kurį įkvepiate per burną, yra vėsesnis nei oras, kurį įkvepiate per nosį.

Jei sportuojate šaltoje aplinkoje, pavyzdžiui, žiemą lauke, žemos temperatūros oras gali sukelti reakciją, dėl kurios raumenys aplink kvėpavimo takus susitraukia.

Bronchų susiaurėjimo simptomai gali pasireikšti netrukus po treniruotės pradžios ir gali pablogėti praėjus 10–15 minučių po treniruotės nutraukimo. Paprastai jie praeina per 20–30 minučių nuo veiklos nutraukimo.

Tyrimai rodo, kad žmonės, jautrūs šalto oro raumenų patempimui kvėpavimo takuose, yra tie, kurie serga plaučių ligomis, taip pat sveiki žmonės - net aukšto lygio sportininkai - be jokių žinomų plaučių negalavimų.

Kiti trigeriai

Nors mažiau paplitę, daugybė kitų dirgiklių gali sukelti bronchų susitraukimą jautriems žmonėms, įskaitant:

• Virusinė infekcija: Jautriems žmonėms kai kurios virusinės infekcijos padidina jutimo nervų aktyvumą. Tai lemia pokyčius, kaip nervų sistema valdo kvėpavimo takus, dėl ko atsiranda bronchų susiaurėjimas.
• Staigūs temperatūros pokyčiai: Manoma, kad ekstremalus temperatūros pokytis sukelia jutimo nervus, siunčiančius signalus į autonominę nervų sistemą, sukeliančius bronchų susiaurėjimą.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): kai kuriais atvejais stemplės skrandžio rūgštis dirgina nervus. Kitais atvejais skrandžio turinys gali patekti į plaučius. Abu įvykiai pradeda procesus, kurie baigiasi sugriežtintais kvėpavimo takais.
• Psichologinis stresas: Fiziologiniai psichologinio streso komponentai gali sukelti makšties nervo ir centrinės nervų sistemos pokyčius, sukeliančius bronchų susiaurėjimą.
• Stiprios emocijos: pyktis, baimė, šaukimas, verksmas, juokas ir jaudulys gali sukelti bronchų susiaurėjimą keičiant kvėpavimą ir raumenų įtampą.

Bronchų susiaurėjimas taip pat pasireiškia kai kuriems cistinės fibrozės pacientams, kurie neigiamai reaguoja į įkvepiamo antibiotiko tipą, skirtą padėti valdyti ligą.

Diagnozė

Pradinė bronchų susiaurėjimo diagnozė yra pagrįsta simptomais, apie kuriuos pranešta patys. Gydytojas ištirs, kad nustatytų, kas sukelia susiaurėjimą. Vertinimas apims visą istoriją, fizinį patikrinimą ir plaučių funkcijos testavimą.

Pagal EIB diagnozę paprastai reikia atlikti pratimus. Gydytojas naudos spirometriją, kad pamatuotų jūsų plaučių funkciją prieš ir po fizinio krūvio. Testas gali apimti šalto oro tolerancijos patikrinimą.

Norėdami nustatyti, ar bronchų susiaurėjimą sukelia alergenas, jums reikės atlikti alergijos tyrimus. Tai gali apimti odos tyrimus, kurių metu ant viršutinio odos sluoksnio arba šiek tiek po juo dedami įprasti alergenai, siekiant sužinoti, ar turite atsaką. Kraujo tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant sužinoti, kaip jūsų imuninė sistema reaguoja, veikiami galimų alergenų.

Jei tuo metu jūsų simptomų priežastis nėra aiški, gydytojas gali atlikti kitus tyrimus ir vertinimus, kuriuos nustato jūsų atvejo specifika. Tai gali būti testai dėl kitų su plaučiais susijusių problemų ar kitų būklių, turinčių panašių simptomų.

Panašios sąlygos

Kai kurių būklių simptomai yra labai panašūs į astmą ir bronchų susiaurėjimą, tačiau iš tikrųjų su jais nesusiję, įskaitant balso laido disfunkciją (VCD) ir širdies astmą.

VCD atveju ribotą kvėpavimą sukelia balso stygos, užsidarančios per kvėpavimo takus, o ne pačių kvėpavimo takų sugriežtinimas.

Nepaisant to, ką rodo jo pavadinimas, širdies astma iš tikrųjų nėra astmos rūšis. Tai kairiojo širdies nepakankamumo simptomas, sukeliantis kvėpavimo sutrikimus dėl skysčių kaupimosi plaučiuose (plaučių edema).

Šie skirtumai yra svarbūs, nes VCD ir širdies astma nereaguoja į tuos pačius gydymo būdus kaip bronchų susiaurėjimas ir astma.

Gydymas

Pirmasis bronchų susiaurėjimo gydymo žingsnis yra nustatyti, kokie yra jūsų veiksniai, ir jų išvengti. Nors tai skamba lengvai, tačiau tai gali būti sudėtinga. Daug kartų reikia elgtis kaip detektyvui, fiksuoti simptomus, įpročius ir poveikį bei ieškoti jų sąsajų.

Jei jūsų sukėlėjas yra kita būklė, pvz., GERL ar virusinė infekcija, šios būklės gydymas greičiausiai pagerins jūsų bronchų susitraukimą.

Jei dažnai pasitaiko streso ar stiprių emocijų sukeliami epizodai, gydytojas gali rekomenduoti streso valdymo mokymus arba psichinės sveikatos konsultacijas.

Dieta taip pat gali paveikti bronchų susiaurėjimą. Tai siejama su dideliu natrio suvartojimu, o didelės omega-3 žuvų taukų dozės gali sumažinti riziką. Taigi, stebėdami natrio kiekį ir papildydami omega-3 ar daugiau dietos gali apriboti kai kuriuos simptomus.

Vaistas

Kai įvyksta priepuolis, gelbėjimo inhaliatoriai yra pirmieji vaistai, naudojami bronchų susitraukimui gydyti. Naudodami inhaliatorių, jūs įkvepiate vaistus į kvėpavimo takus. Po bronchų susiaurėjimo epizodo gydytojas gali paskirti inhaliatorių, kurį galėsite naudoti būsimų priepuolių atveju.

• Trumpo veikimo beta agonistai (SABA): SABA, tokie kaip albuterolis, vadinami gelbėjimo inhaliatoriais. Jie gali palengvinti simptomus ir apsaugoti nuo būsimų epizodų maždaug nuo keturių iki šešių valandų. EIB atveju gydytojas gali patarti naudoti šį inhaliatorių 15 minučių prieš mankštinantis.
• Ilgai veikiantys beta agonistai (LABA): LABA, tokie kaip Serevent (salmeterolis), yra kasdieniniai kontroliniai vaistai. Reguliariai naudojant, jie gali užkirsti kelią bronchų susiaurėjimui iki 12 valandų.

SABA ir LABA atpalaiduoja lygiuosius raumenis, išklojusius kvėpavimo takus, leidžiant jiems vėl atsiverti, todėl kvėpavimas gali normalizuotis ir simptomai nutrūkti. Be simptomų palengvinimo priepuolio metu, šie vaistai gali užkirsti kelią fizinio krūvio sukeltai bronchų susiaurėjimui.

Tačiau SABA ir LABA nemažina pagrindinio uždegimo. Gydytojas taip pat gali skirti inhaliuojamąjį steroidą, kuris yra galingas vaistas nuo uždegimo.

Be šių įprastų gydymo būdų, kiti medicininiai metodai, kurie gali būti naudojami, yra šie:

• Leukotrieno receptorių antagonistai
• Ipratropiumas
• Putliųjų ląstelių stabilizatoriai

Įveikti

Jei gresia bronchų susiaurėjimas, gelbėjimo inhaliatorius visada turėtų būti parankus. Tai gali būti ypač svarbu EIB, nes bronchokonstrikcijos galima išvengti naudojant inhaliatorių prieš veiklą.

Net jei jums nėra diagnozuota astma, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte parengti planą, kuriame būtų nurodyta, ko reikia vengti.

Jei esate sportininkas, kuris nenori nustoti mėgautis mankšta, galite apsvarstyti galimybę ištvermės sportą pakeisti veikla, kuriai reikalingi trumpesni pratimai, o tai gali padėti išvengti bronchų susiaurėjimo.

Kai kurios paprastos priemonės, pavyzdžiui, šalčio dėvėjimas ant burnos, kai šalta, ar kaukė alergijos sezono metu, gali labai pakeisti jūsų simptomus.

Žodis iš „Wellwell“

Nors bronchų susiaurėjimas gali būti bauginantis, ypač pirmaisiais atvejais, kai tai atsitinka, turite galimybių jį gauti ir kontroliuoti. Glaudžiai bendradarbiaudami su savo gydytoju, laikydamiesi gydymo režimo ir vengdami dirgiklių, kai tik įmanoma, galite laisvai kvėpuoti ir gyventi pilnavertiškai.