CPAP nauda astmai

Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP), kuris naudoja mašiną, kuri sukuria slėgį jūsų kvėpavimo takuose, kad audiniai nesugriūtų į vidų, yra pagrindinis obstrukcinės miego apnėjos (OSA) gydymas. Nors CPAP yra skirtas spręsti būklei būdingus šios būklės naktinius sustojimus, CPAP turi papildomų galimybių padėti pagerinti astmos simptomus tiems, kuriems nustatyta ši papildoma diagnozė.

Verta kreiptis į gydytoją apie miego apnėją, jei įtariate, nes abi ligos yra gana dažnos. Vieno tyrimo metu miego apnėja sirgo 58% žmonių, sergančių vidutine astma, ir 88% žmonių, sergančių sunkia astma.

Gali būti, kad astma (ne tik miego apnėja) gali būti pagerinta naudojant CPAP, ir šis gydymas gali būti trūkumas veiksmingam astmos valdymo planui. Užtikrinimas, kad miego apnėja nebūtų negydoma, taip pat gali padėti išvengti šios rimtos būklės komplikacijų, įskaitant padidėjusį aukšto kraujospūdžio ir diabeto riziką.

Miego apnėjos poveikis astmai

Norint suprasti, kaip CPAP gali padėti astmos simptomams, svarbu žinoti apie galimas pačios miego apnėjos pasekmes.

Sergant miego apnėja, miegant viršutiniai kvėpavimo takai vėl užsidaro. Jūsų kūnas jus pažadina arba pakelia į lengvesnę miego stadiją, kad vėl atsikvėptumėte. Galite pabusti:

• Pasisemti oro
• Užspringti
• Gagingas
• Kosėjimas

Šis miego sutrikimas pavargsta net tada, kai miega daug. Tačiau miego apnėja taip pat gali sukelti kitų komplikacijų, kurios gali atrodyti mažiau akivaizdžios, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis, diabetas, širdies ligos ir paūmėjusi lėtinė sveikata. būklės - kaip astma.

Miego apnėja astmos simptomus pablogina įvairiais būdais, įskaitant šiuos.

Kvėpavimo takų susiaurėjimas

Tyrimai rodo, kad kelios miego apnėjos mechaninės savybės gali uždegti ir sutraukti bronchų vamzdelius (kvėpavimo takus), pabloginti astmos simptomus.

Knarkimo vibracija, susijusi su negydoma miego apnėja, gali pažeisti minkštus audinius aplink viršutinius kvėpavimo takus ir nosies kanalus. Mažų kvėpavimo takų susiaurėjimas sukelia daugiau lygiųjų raumenų dirginimo ir susitraukimo.

Be to, kai apnėja priverčia nustoti kvėpuoti, ji pakeičia makšties nervo veiklą, dėl kurios centriniuose kvėpavimo takuose esantys receptoriai suardo bronchų vamzdelius ir sukelia astmos priepuolį.

Įtariama, kad kvėpavimo pertraukimai didina kvėpavimo takų pasipriešinimą ir rečiau atsibunda prasidėjus astmos priepuoliui.

Plačiai paplitęs uždegimas

Dėl miego apnėjos gali padidėti uždegiminių cheminių medžiagų kiekis kraujyje, o tai gali pabloginti viso kūno uždegimą, įskaitant tai, kas jau yra plaučiuose dėl astmos.

Šios uždegiminės cheminės medžiagos taip pat skatina svorio augimą ir nutukimą, o tai dar labiau pablogina astmą (ir miego apnėją).

Pažeidus minkštus audinius, taip pat atsiranda uždegimas, o kvėpavimo pertraukimas gali sukelti oksidacinį stresą, kuris daro tą patį.

Acid Reflux

Gerai žinoma, kad rūgšties refliuksas miego metu sukelia ir pablogina nakties astmos simptomus.

Miego apnėja gali sukelti ir (arba) pabloginti rūgšties refliuksą, tikriausiai sumažindama stemplės sfinkterio gebėjimą išlaikyti rūgštį skrandyje.

Endotelio disfunkcija

Kadangi miego apnėjos metu oro srautas yra sumažėjęs, tai sukelia mažą deguonies kiekį kraujyje ir apkrauna širdį - tai vadinama endotelio disfunkcija.

Bronchų vamzdelių susiaurėjimas gali atsirasti kartu su tuo, nes:

• Kraujotakos sistemos endotelio augimo faktoriai gali turėti priežastinį vaidmenį tiek astmos, tiek miego apnėjos metu, o kvėpavimo pertraukimai gali padidinti išraišką. Manoma, kad šie augimo faktoriai padidina bronchų uždegimą ir padidina jautrumą.
• Pakitusi miego apnėjos miego architektūra neleidžia širdžiai normaliai atsipalaiduoti miegant, o tai gali prisidėti prie stazinio širdies nepakankamumo arba jį pabloginti. Dėl stazinio širdies nepakankamumo dar labiau padidėja kvėpavimo takų jautrumas, o tai padidina astmos simptomus.

Kaip padeda CPAP

CPAP yra aukso standarto obstrukcinės miego apnėjos gydymas. Miegodamas dėvi kaukę, sujungtą su mašina, kuri pastovų slėgio oro srautą išstumia į kvėpavimo takus.

Tai, aišku, padeda išlaikyti juos atvirus, kad visą naktį netektų kvėpavimo spragų. Tačiau atrodo, kad tai pakeičia ir daugelį kitų kenksmingų miego apnėjos padarinių:

• Tai sumažina miego apnėjos sukeltus uždegiminius chemikalus, dėl ko sumažėja plaučių ir viso kūno uždegimas.
• Tai padidina oro srautą kvėpavimo takuose, todėl geriau deguonimi gauna plaučius ir sumažėja lygiųjų raumenų susitraukimas aplink kvėpavimo takus.
• Tai pagerina rūgšties refliuksą, padėdamas stemplės sfinkterio raumenims likti uždariems, kad neatsirastų rūgšties.

Šie patys veiksniai vaidina svarbų vaidmenį sergant astma, todėl astmos simptomų sumažėjimas tampa logiška, nors galbūt ir stebinančia, CPAP gydymo premija tiems, kurie serga abiem sąlygomis.

Ar jums reikia CPAP?

CPAP nėra naudojamas tik astmos gydymui. Taigi, jei jums buvo įvertinta miego apnėja ir jums nebuvo nustatyta diagnozė, CPAP jums netinka.

Tačiau jei jums diagnozuota miego apnėja, gali būti rekomenduojama vartoti CPAP. Tiesą sakant, jis greičiausiai bus skiriamas visais atvejais, išskyrus tuos, kurie yra lengvi ir kuriuos galima valdyti pakeitus gyvenimo būdą, pvz., Svorio netekimas.

Jei sergate astma ir dar nėra diagnozuota miego apnėja, tačiau pasireiškia šie simptomai, verta kreiptis į gydytoją:

• Lėtinis knarkimas
• Užspringimas ar dusulys miegant
• Miegant pristabdo kvėpavimą
• Bruksizmas (dantų griežimas)
• Išsibudus gerklė / burna
• Dirglumas, prasta koncentracija ar dėmesys

Bendri rizikos veiksniai

Astma ir miego apnėja turi bendrų rizikos veiksnių, kurie greičiausiai lemia kai kuriuos jų sutapimus.

Jei sergate astma, tikimybė, kad taip pat sirgsite miego apnėja, yra didesnė, jei kuri nors iš šių sąlygų jums tinka.

Nutukimas

Tarp nutukimo yra šioks toks žiedinis ryšys.

• Nutukimas yra susijęs su didesniu uždegimo lygiu, o papildomas kvėpavimo takų uždegimas sustiprina astmą.
• Astma taip pat gali prisidėti prie svorio padidėjimo, apsunkindama mankštą. Antsvoris suspaudžia jūsų plaučius, apsunkina kvėpavimą ir miego apnėją.
• Negydoma miego apnėja gali sukelti miego trūkumą, o tai gali padidinti svorį ir (arba) apsunkinti svorio netekimą. Tai gali nutraukti naktinį kvėpavimą ir pabloginti astmos simptomus.

Tyrimai rodo, kad numetus vos 10% kūno svorio, gali pagerėti tiek astmos, tiek miego apnėjos simptomai.

Rūkymas

Rūkymas padidina kvėpavimo takų uždegimą, obstrukciją ir pasipriešinimą.

Dėl to astmos simptomai tampa vis dažnesni ir sunkesni, o miego apnėjos simptomai taip pat sustiprėja.

Negalima savarankiškai gydyti CPAP

Prieš naudojant CPAP prietaisą, būtina iš gydytojo gauti obstrukcinės miego apnėjos diagnozę. Neteisingai ar netinkamai naudojant CPAP, simptomai iš tikrųjų gali pablogėti.

Kiti miego apnėjos gydymo būdai

Sudėtinga šių dviejų sąlygų sąveika reiškia, kad gydant vieną, tikėtina, kad kita bus geresnė, todėl turite papildomų paskatų laikytis gydytojo (-ų) rekomenduojamų gydymo režimų.

Tačiau ne visi gali toleruoti CPAP. Jei kovojate su juo, paklauskite savo gydytojo apie alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip:

• Padėtinės miego priemonės, neleidžiančios riedėti ant nugaros
• Stomatologiniai arba burnos aparatai
• Svorio metimas (gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai, bariatrinė chirurgija)
• Implantuojamas prietaisas

Uvulopalatofaringoplastika (UPPP arba UP3) yra chirurginis būdas, kai reikia pašalinti tonziles ir dalį minkštojo gomurio bei uvulos. UPPP gali būti naudinga kai kuriais atvejais ir rekomenduojama pacientams, neturintiems antsvorio ar nutukusiems. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad kai kuriems žmonėms, kuriems atliekama operacija, vis tiek reikia CPAP.

Kaip astma gali pabloginti miego apnėją?

Atsižvelgiant į tokias jungtis kaip padidėjęs kvėpavimo takų uždegimas ir susiaurėjimas, taip - gali. Be to, astma gali pabloginti miego apnėją keliais kitais būdais.

Taigi, nors tinkamai valdant miego apnėją gali padėti astmos simptomai, gali būti ir atvirkščiai.

Kvėpavimo takų ir plaučių talpos pokyčiai

Teoriškai astma padidina kvėpavimo takų pasipriešinimą, o miego metu jūsų plaučiai išmeta oro kiekį.

Panašu, kad dėl to susidaro labiau susilaužantys viršutiniai kvėpavimo takai, o tai pablogino knarkimą ir apnėją.

Pokyčiai dėl kortikosteroidų

Kortikosteroidai, įkvėpti ir gerti (tablečių ar skysčių), yra dažnas astmos gydymas, ypač kai simptomai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs. Vienas tyrimas parodė, kad 95% blogai kontroliuojamos astmos žmonių, vartojančių kortikosteroidus, turėjo miego apnėją.

Tyrėjai padarė išvadą, kad kortikosteroidai padidina kvėpavimo takų suslūgimą ir sukelia miego apnėjos simptomus, o jų išvadą patvirtino tolesni tyrimai.

Tyrėjai įtaria, kad vaistas susiaurina viršutinius kvėpavimo takus:

• Riebalų kaupimasis šioje srityje
• Susilpnėja kvėpavimo takus plečiantys raumenys
• Prisidėjimas prie nutukimo

Nosies obstrukcija

Astma sergantiems žmonėms ypač dažnai būna alergijos, nealerginis rinitas ir nosies polipai - visa tai gali apsunkinti kvėpavimą per nosį.

Tai sukelia didesnį neigiamą slėgį, kai įkvepiate, todėl labiau tikėtina kvėpavimo takų ir apnėjos simptomų žlugimas. Vienas tyrimas parodė, kad nosies užgulimas dėl alergijos buvo susijęs su 1,8 karto padidėjusia miego apnėjos rizika. A

Kortikosteroidai gali sustiprinti miego apnėjos simptomus, todėl galbūt norėsite su gydytoju aptarti kitas astmos gydymo galimybes. Niekada nekreipkite dėmesio į sunkių astmos simptomų riziką, atsisakydami įkvepiamo kortikosteroido ar geriamųjų steroidų be gydytojo žinios ir pritarimo.

Žodis iš „Wellwell“

Tiek astma, tiek miego apnėja yra rimtos, potencialiai pavojingos gyvybei ligos. Kai turite juos abu, ypač svarbu būti kruopščiam gydant.

Jei kyla problemų naudojant CPAP arba astma nėra gerai kontroliuojama, pasitarkite su savo gydytoju apie kitas galimas galimybes.