Kaip veikia sveikatos draudimas

Sveikatos draudimo kooperatyvai (kooperatyvai) yra sveikatos mokėjimo struktūros, siūlančios sveikatos draudimą mažesnėmis sąnaudomis, toliau konkuruojančios su privačiomis draudimo kompanijomis.

Pokalbių apie sveikatos priežiūros reformą metu ir ieškant geresnių būdų, kaip sukurti prieinamą sveikatos priežiūrą visiems amerikiečiams, vyko diskusijos apie sveikatos draudimo kooperatyvų, kurie dar vadinami sveikatos draudimo kooperatyvais, plėtrą.

Kaip bendradarbiai dirba

Kooperatyvai priklauso žmonėms, kurie turi draudimą. Taigi jie vadinami „priklausančiais nariams“. Iš tikrųjų sveikatos draudimo kooperatyvai yra sveikatos draudimo organizacijos, priklausančios jų apdraustiems pacientams. Juos sudaro tūkstančiai narių, o tai reiškia, kad priežiūros išlaidos paskirstomos visiems tiems žmonėms. Kadangi kooperatyvai nėra suinteresuoti pelnu, jų išlaidos yra realios išlaidos, o ne padidintos administracinėmis sąnaudomis.Be to, kadangi kooperatyvai renka tik tai, ką išleidžia, jie neprivalo mokėti mokesčių, todėl išlaidos dar mažesnės.

„Co-Op“ narių nuosavybė

Vienas iš būdų suprasti kooperatyvus yra galvoti apie kredito uniją, kuri priklauso nariams. Kadangi jos nariai investuoja į savo narius ir kadangi jis nebando gauti pelno, nariai gali gauti geresnę savo santaupų grąžą arba geresnes nuolaidas paskoloms, nes administracinės išlaidos yra mažos ir nėra mokesčių prievolės.

Sveikatos draudimo kooperatyvai jau veikia daugelyje JAV valstijų. Dažnai juos formuoja darbdaviai, turintys ką nors bendro; pavyzdžiui, ūkininkų grupės Kalifornijoje arba mažų įmonių grupės Minesotoje. Taip pat yra kitų draudimo kooperatyvų formų, tokių kaip automobilio draudimas ar namų savininkų draudimas.

Draudimo kooperatyvus gali kurti bet kokio tipo organizacijos. Nacionalinės, valstybinės ar vietos organizacijos galėtų sukurti sveikatos draudimo kooperatyvą. Vietinė ligoninė gali ją pradėti. Didelis darbdavys gali jį pradėti. Vėlgi, pagalvokite apie visas egzistuojančias kredito unijas ir įsivaizduosite, kaip galėtų būti įsteigti sveikatos draudimo kooperatyvai.

Argumentai "už"

Pagrindinis sveikatos draudimo kooperatyvų pranašumas yra tai, kad kadangi jie atstovauja tūkstančiams narių, jie turi didesnę derybinę galią su paslaugų teikėjais, išlaikydami mažesnes išlaidas nei būtų individualus (privatus) draudimas. Papildomos santaupos atsiranda dėl to, kad nėra pelno ir jų neapmokestinamasis statusas.

Minusai

Vienas svarbus sveikatos draudimo kooperatyvų trūkumas yra tas, kad daugelyje valstybių kooperatyvai neprivalo laikytis tų pačių taisyklių ir gairių, kurių privalo laikytis privatūs draudikai. Jei kooperatyvui pritrūktų pinigų, gali būti, kad nėra vienodų apsaugos priemonių, užtikrinančių, kad tie, kurie dalyvavo kooperatinėje sistemoje, galėtų patenkinti savo sveikatos priežiūros poreikius.

Sveikatos priežiūros reforma

Sveikatos draudimo kooperatyvams suteiktas naujas pavadinimas, žymintis „kooperatyvo“ santrumpą. „CO-OP“ dabar reiškia vartotojo valdomą ir orientuotą planą.

Naujajame įstatyme numatyta įsteigti „kvalifikuotus ne pelno siekiančius sveikatos draudimo leidėjus“, kurie galėtų pasiūlyti kvalifikuotus sveikatos planus atskirose ir mažų grupių rinkose (1322 straipsnis).