Kas yra traukuliai?

„RealPeopleGroup“ / „Getty Images“

Traukuliai yra medicininis įvykis, kurio metu sutrinka nervų ląstelių veikla smegenyse, dėl ko raumenys nevalingai susitraukia ir spazmuoja, o tai lemia staigius, smurtinius ir netaisyklingus kūno judesius.

Traukulys gali būti susijęs su bet kokiu sveikatos sutrikimų skaičiumi, įskaitant epilepsiją, galvos traumą, sunkų karščiavimą, uždegiminę smegenų infekciją, toksinų poveikį ir tam tikrus vaistus.

Tam dažnai reikia gydytojo, pavyzdžiui, neurologo ar infekcinių ligų specialisto, nustatyti priežastį, dėl kurios tai įvyko. Nustačius priežastį, gali būti tinkamas gydymas.

Žinojimas, ką daryti, kai kam nors įvyksta priepuolis

Traukulių rūšys

Traukuliai yra bendras terminas, vartojamas apibūdinti nekontroliuojamus raumenų susitraukimus. Tarp kai kurių dažnų traukulių priežasčių yra epilepsijos priepuoliai, febriliniai priepuoliai, neepilepsiniai priepuoliai ir vaistų sukelti traukuliai.

Epilepsija

Epilepsijos priepuoliams būdingi elektriniai smegenų sutrikimai. Ne visi yra susiję su traukuliais; tie, kurie yra:

• Apibendrinti toniniai-kloniniai priepuoliai: taip pat žinomi kaip „grand mal“ priepuoliai, kuriems būdingas sustingimas toninės fazės metu ir smarkus trūkčiojimas kloninės fazės metu
• Miokloniniai priepuoliai: būdingas sporadinis ir trumpas trūkčiojimas, paprastai abiejose kūno pusėse
• Toniniai priepuoliai: apima tik sustingimą
• Kloniniai priepuoliai: apima tik trūkčiojimus ir spazmus
• Atoniniai priepuoliai: dažnai prasideda miokloninė liga, kol staiga prarandama raumenų kontrolė
• Paprasti daliniai priepuoliai: kartais gali sukelti trūkčiojimą, sustingimą, raumenų standumą, spazmus ir galvos pasukimą
• Daliniai priepuoliai su antriniu apibendrinimu: dažnai lydi toniniai-kloniniai priepuoliai

Karščiuojantis

Karščiavimo priepuolius sukelia aukšta temperatūra. Jie dažniausiai pasitaiko vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų, dažniausiai būna pirmąją karščiavimo dieną ir trunka tik kelias minutes. Simptomai yra stiprus purtymas, sustingimas ir, kartais, staigus sąmonės praradimas.

Nors ir bauginantis, karštligiškas priepuolis paprastai yra nekenksmingas. Tačiau skubios pagalbos reikia kreiptis, jei karščiavimas pasireiškia ilgiau nei 10 minučių arba pasikartoja.

Ne epilepsijos

Ne epilepsijos priepuoliai priklauso plačiai kategorijai sąlygų, kurių nesukelia elektriniai smegenų sutrikimai. Kai kurie gali būti psichogeniški (tai reiškia, kad jie turi psichologinę kilmę).

Kiti gali atsirasti dėl infekcijos, sukeliančios smegenų patinimą ir toksinų išsiskyrimą, kurie sutrikdo elektrinius signalus. Smegenų sužalojimai taip pat gali sutrikdyti elektrinį aktyvumą ir nebus laikomi epilepsija, jei yra tik vienas įvykis.

Tarp ne epilepsijos priepuolių priežasčių yra:

• Smegenų trauma
• Encefalitas (smegenų uždegimas)
• Meningitas (galvos ir nugaros smegenis supančios membranos uždegimas)
• Sepsis (kraštutinis organizmo atsakas į infekciją)
• Smegenų auglys
• Insultas
• Diabetinė ketoacidozė
• Šilumos smūgis
• Sunkus elektrolitų disbalansas (dažnai pastebimas žmonėms, sergantiems inkstų liga)
• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Vaikų celiakija

Vaistų sukeltas

Priepuolius, susijusius su narkotikais, gali sukelti tie, kurie staigiai padidina chemines medžiagas, kurios pernelyg stimuliuoja smegenis, arba staigų cheminių medžiagų, skirtų reguliuoti smegenų elektrinę veiklą, sumažėjimą.

Antidepresantai, tokie kaip Welburtinas (bupropionas) ir Remeronas (mirtazapinas), stimuliatoriai (kokainas, metamfetaminas), Benadrilas (difenhidraminas), tramadolis (skausmą malšinantis vaistas, parduodamas prekės ženklu „ConZip“ ir kt.) Ir izoniazidas (antibiotikas), sudaro daugumą vaistų. sukeltus traukulius.

Narkotikų perdozavimas, apsinuodijimas alkoholiu ir vaistų vartojimas iš barbituratų, benzodiazepinų, alkoholio ar gliukokortikoidų taip pat gali sukelti traukulius ir traukulius, kartais sunkius.

Simptomai

Paprastai akivaizdu, kai kas nors patiria traukulius. Epizodas gali apimti visą kūną arba apsiriboti tam tikra dalimi, pavyzdžiui, ranka ar koja. Tai gali būti trumpa, trunkanti tik kelias sekundes, arba gali tęstis ilgą laiką, padidindama rizikos traumą.

Tai reiškia, kad kaip atrodo traukuliai, paprastai priklauso nuo to, kas jį sukelia, ir nuo paveiktos smegenų dalies. Tarp galimų traukulių požymių yra:

• Nevalingi spazmai ar trūkčiojimai
• Staigus viso kūno purtymas
• Viso kūno standumas
• Sugniaužtas žandikaulis
• Sumišimas
• Griūva
• Žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• Kvėpavimas ar spragos
• Beveik ar visiškas sąmonės netekimas arba trumpas užtemimas

Traukulių nereikėtų painioti su drebuliu, kuris apibrėžiamas kaip nekontroliuojamas drebulys, kurį gali sukelti bet kas - nuo per didelio kofeino vartojimo iki Parkinsono ligos.

Traukuliai prieš traukulius

Žodžiaitraukuliaiirpriepuolisdažnai vartojami pakaitomis, tačiau fiziologiškai jie yra skirtingi įvykiai. Priepuolis atsiranda dėl elektrinių smegenų sutrikimų, o traukuliai apibūdina nevalingą trūkčiojimą ir susitraukimą.

Pavyzdžiui, gali būti epilepsijos priepuolis be traukulių. Be epilepsijos taip pat galima traukuliai. Kitaip tariant, traukulinis epizodas nėra galutinis epilepsijos požymis.

Priežastys

Nors galimos traukulių priežastys yra plačios, joms galiausiai būdingas netinkamas smegenų nervinių ląstelių (neuronų) uždegimas.

Traukulys atsiranda, kai smegenyse staiga ir stipriai sutrinka sužadinimo ir slopinimo jėgos, kurios arba pagreitina, arba sulėtina elektrinių signalų perdavimą tarp nervinių ląstelių.

Jei dėl kokios nors priežasties sužadinimo jėgos yra neįprastai sustiprintos arba sutrukdytos slopinamosios jėgos, nerviniai signalai gali chaotiškai kilti ir sukelti traukulius. Kur smegenyse įvyksta netinkamas signalų nustatymas, galiausiai bus nustatyta, koks bus stiprus ar sunkus traukuliai.

Yra daugybė traukulių priežasčių. Kai kurie yra susiję su genetinėmis anomalijomis, o kiti yra įgyjami. Neurotoksinės medžiagos, įskaitant tas, kurios susidaro reaguojant į ligas ir tam tikrus vaistus, taip pat gali sukelti traukulius.

Diagnozė

Norėdami nustatyti traukulių priežastį, gydytojas pirmiausia paims ligos istoriją ir apsvarstys visus kitus žmogaus simptomus, o po to atliks fizinę apžiūrą. Po to greičiausiai bus sutelktas dėmesys į galimas neurologines priežastis ar sąlygas, kurios gali sukelti nenormalų smegenų aktyvumą.

Neurologinis egzaminas

Neurologinis tyrimas yra virtinė testų, skirtų psichinei būklei, motorinei funkcijai, pusiausvyrai, koordinacijai, refleksams ir jutimo reakcijoms įvertinti, serija. Paprastai tai apima tokius instrumentus kaip penlight arba refleksinis plaktukas ir nėra skausmingas.

Neurologinis gydymas gali padėti gydytojui nustatyti, ar įvyko traukuliai dėl centrinės nervų sistemos problemos.

Elektroencefalograma (EEG)

Įtarus neurologinį sutrikimą, gydytojas greičiausiai paskirs elektroencefalogramą (EEG) - neinvazinį tyrimą, kurio metu prie galvos pritvirtinti elektrodai matuoja elektrinę smegenų veiklą.

Kai kuriais atvejais EEG gali prireikti nakvynės ligoninėje, kad jis „pagautų“ konvulsinį epizodą, kai jis atsiranda. Tam tikri nenormalūs smegenų modeliai gali reikšti epilepsiją, smegenų traumą, smegenų naviką ar kitus neurologinius sutrikimus.

Kraujo ir laboratoriniai tyrimai

Gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti infekcijos požymius, elektrolitų disbalansą ir apibendrintus uždegimo žymenis. Taip pat gali būti užsakyta vaistų toksikologijos ataskaita.

Įtarus epilepsiją, gydytojas paskirs kraujo tyrimą, nustatantį hormono prolaktino kiekį. Tai gali padėti nustatyti, ar traukulinius epizodus sukėlė epilepsija ar kitas sutrikimas.

Įtarus meningitą, gydytojas gali paskirti juosmens punkciją, kai adata įkišama į apatinę stuburo dalį skysčio mėginiui ištraukti. Vertinant skysčio kiekį laboratorijoje, galima nustatyti, ar nėra infekcijos.

Vaizdo studijos

Vaizdo tyrimai gali patikrinti, ar nėra smegenų pažeidimų ar navikų, taip pat kraujavimo, krešulių ar subduralinio efuzijos požymių (nenormalus skysčių kaupimasis kaukolėje). Tyrimo pasirinkimas priklauso nuo įtariamos priežasties ir gali apimti:

• Kompiuterinė tomografija (KT): rentgeno pagalba gaunami smegenų skerspjūvio vaizdai.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Norėdami sukurti išsamų smegenų vaizdą, naudojami galingi magnetai ir radijo bangos.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET): Į veną suleidžiamos mažos radioaktyviųjų medžiagų dozės, kad būtų galima nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, galinčius sukelti vėžį.

Diferencinės diagnozės

Gydytojas taip pat gali norėti neįtraukti priežasčių, dėl kurių traukuliai savaime nėra susiję su neurologine disfunkcija, ypač svarbu, jei tai yra pirmasis traukulių epizodas. Pavyzdžiai:

• Tourette sindromas
• Miokloniniai trūkčiojimai (staigus raumenų trūkčiojimas, nesusijęs su liga)
• Migrena
• Panikos priepuolis
• Psichoziniai epizodai
• Neramių kojų sindromas
• Anksti prasidedanti Alzheimerio liga
• Ūminės distoninės reakcijos (šalutinis vaistų poveikis, susijęs su tam tikrais antipsichoziniais vaistais)
• Su senėjimu susijusi demencija

Gydymas

Pradinis traukulių gydymas paprastai bus sutelktas į asmens stabilizavimą dar prieš nustatant traukulio priežastį. Po to juos galima diagnozuoti ir atitinkamai gydyti, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį.

Jei paaiškėja, kad tai yra, pavyzdžiui, infekcija, galvos trauma ar diabetinė krizė, remiantis šia išvada būtų skiriamas tinkamas gydymas. Gali prireikti hospitalizacijos. Kai kuriais atvejais problemą galima išspręsti per vieną apsilankymą; kitiems gali prireikti nuolatinės ir plačios priežiūros.

Jei kalti vaistai, gali pakakti gydymo pakeitimo ar dozės koregavimo, kad būtų išvengta būsimų epizodų. Jei asmeniui pasireiškia traukuliai dėl nelegalaus narkotikų vartojimo, jam greičiausiai bus naudingas piktnaudžiavimo narkotikais gydymas.

Epilepsija paprastai gydoma vaistais nuo epilepsijos (AED), tokiais kaip Topamax (topiramatas), Tegretol (karbamazepinas), Lamictal (lamotriginas) arba Dilantin (fenitoinas). Ketogeninė dieta, reaguojanti neurostimuliacija (susijusi su elektriniu implantu smegenyse) ir operacija (pvz., Subpialinė transekcija) taip pat gali būti protokolo dalis.

Ką daryti ekstremalios situacijos atveju

Jei esate priepuolio liudininkas, pirmiausia įsitikinkite, kad asmeniui nepakenkta. Pavyzdžiui, jei aplink yra aštrių ar kietų daiktų, juos pašalinkite. Skambinkite 911 ir neleiskite kitiems grūstis.

Negalima nieko dėti į burną asmeniui, kuriam yra priepuolis, ir nebandykite jų laikyti. Vietoj to, švelniai pasukite juos iš vienos pusės, kad kvėpavimo takai būtų laisvi, ir venkite, kad nebūtų uždusę.

Jei įmanoma, stebėkite laiką, kad galėtumėte pasakyti greitosios medicinos pagalbos komandai, kiek laiko truko priepuolis. Daugiau informacijos, kurią galite pateikti, pvz., Vaistai, kurių buvo imtasi, arba simptomai, atsiradę iš anksto⁠, gali padėti medicinos komandai išsiaiškinti traukulių epizodo priežastis ir nustatyti, kaip ją gydyti.

Žodis iš „Wellwell“

Kad ir koks nerimą kelia traukuliai, jį galiausiai gali sukelti daugybė dalykų, kai kurie iš jų gali būti nesunkūs. Traukuliai dažnai būna būklės (o ne būklės iki savęs) simptomai, kai tik nustatoma ir gydoma pagrindinė priežastis. Štai kodėl niekada neturėtumėte ignoruoti traukulių, net jei jie yra gana lengvi.

Kai kuriais atvejais traukuliai gali būti dar nediagnozuotos būklės požymis arba dėl to, kad gydymas vaistais gali būti koreguojamas arba sustabdomas. Jei epilepsija yra susijusi, ankstyva diagnozė gali užtikrinti tinkamą gydymą, kad būtų galima geriau išvengti būsimų epizodų.