Drebulys kaip išsėtinės sklerozės simptomas

Drebulys - drebulys, kurio negalite suvaldyti - yra dažnas išsėtinės sklerozės (IS) simptomas, kuris paprastai išsivysto praėjus mažiausiai penkeriems metams nuo ligos, nors tai nėra griežta ir greita taisyklė. gali atsirasti, kai bandote ką nors padaryti rankomis, nesvarbu, ar stovite, ar sėdite, ir jų sunkumas gali svyruoti nuo vos pastebimo iki reikšmingo kišimosi į jūsų kasdienes užduotis.

Ženklai ir simptomai

Drebulys yra nevalingi raumenų susitraukimai, dėl kurių ritmingas, pirmyn ir atgal judantis tam tikra kūno dalis. Nors dažniausiai nukenčia jūsų rankos, drebulys taip pat gali paveikti jūsų kojas, balso stygas, galvą ir kamieną. Tai gali ateiti ir praeiti arba su laiku vis labiau blogėti.

Yra keletas skirtingų drebulių rūšių, tačiau du pagrindiniai MS tipai yra:

• Ketinimų drebulys: tai yra drebulys, atsirandantis, kai prieini kažko ir tavo ranka pradeda drebėti. Kuo arčiau priartėsite prie savo taikinio arba kuo mažesnis bus reikalingas judesys, tuo labiau drebės ranka ar ranka. Tai yra labiausiai paplitęs drebulio tipas MS.
• Laikysenos drebulys: tai drebulys, atsirandantis sėdint ar stovint, o raumenys bando nejudamai laikyti kūno dalis prieš sunkio jėgą. Kitas pavyzdys - drebulys, kai ištiesi rankas priešais save.

Jei jūsų žandikaulyje, lūpoje ar liežuvyje yra drebulys, tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui nuryti (disfagija) arba aiškiai kalbėti (dizartrija).

Daugumą žmonių drebulys dažniausiai erzina, gali apsunkinti kasdienes užduotis ir būti gėdingas. Tačiau nedidelė dalis žmonių gali patirti tokį stiprų drebulį, kad tampa neįmanoma atlikti būtinų užduočių, tokių kaip valgyti, gerti ar apsirengti.

Svarbu pažymėti, kad neturėtumėte patirti nei ketinimų, nei laikysenos drebulio, kai miegate ar net tiesiog gulite, o raumenys yra atsipalaidavę. Jei ilsėdamiesi turite drebulį, tai gali būti kažko kito rezultatas, nes poilsio drebulys IS yra retas, todėl būtinai pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju.

Priežastys

Kaip ir kitus IS simptomus, daugumą IS drebulių sukelia demielinizacija - kūno imuninės sistemos pažeidimas mielinui, apsauginiam apvalkalui aplink jūsų nervus. Drebulio atveju demielinizacija vyksta jūsų smegenėlėse arba nervuose, vedančiuose į ją ar nuo jos. Smegenėlės yra jūsų smegenų dalis, kontroliuojanti pusiausvyrą ir koordinaciją, ir tai padeda sklandžiai ir sklandžiai atlikti galūnių, burnos ir akių judesius.

Drebulys taip pat gali atsirasti dėl demielinizacijos talamuse, jūsų smegenų dalyje, valdančioje jūsų kūno motorines sistemas, ir bazinių ganglijų, esančių abiejose talamamo pusėse jūsų smegenyse ir padedančių kontroliuoti judėjimą. A

Drebulys gali pasireikšti kaip atkryčio simptomas ir išnykti atskirai arba po kortikosteroidų kurso, nors taip pat dažnai lieka drebėjimas.

Drebulio sunkumas nėra susijęs su tuo, kiek laiko jūs sergate IS.

Maždaug 45–47 proc. SM pacientų patiria drebulį, o 5,5–5,9 proc. Pranešė apie sunkų drebulį.

Gydymas

Kadangi nėra oficialių su MS susijusių drebulių gydymo gairių, tai gali būti keblus simptomas gydyti. Dažnai tai yra bandymų ir klaidų procesas, siekiant išsiaiškinti, kurie metodai jums labiausiai tinka, o keičiantis simptomams gali tekti ištirti įvairias gydymo galimybes.

Turėkite omenyje, kad net jei gydymas gali sumažinti jūsų drebulį, greičiausiai jis jų visiškai nepašalins.

Vaistai

Drebuliui gydyti nėra jokių specialių vaistų, todėl gydytojai paprastai skiria šiuos vaistus be etiketės, o tai reiškia, kad JAV nepatvirtino JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) su MS susijusiam drebuliui gydyti.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas, yra šie:

• Benzodiazepinai: pvz., Klonopinas (klonazepamas)
• Antikonvulsantas: pvz., Neurontinas (gabapentinas), Mizolinas (primidonas) arba Keppra (levetiracetamas)
• Antihistamininiai vaistai: pvz., Atarax arba Vistaril (hidroksizinas)
• Beta blokatoriai: pvz., Inderal (propranololis)
• Spazmolitikai: pvz., Baklofenas arba Zanaflex (tizanidinas)
• Antiemetikai: pvz., Zofran (ondansetronas)
• Antibiotikas, vadinamas Nydrazid (izoniazidas)

Efektyvumas

2016 m. Atliktas 567 dalyvių, sergančių IS drebulys, tyrimas parodė, kad 47 proc. Jiems vartojo vaistus. Dauguma vartojusiųjų vaistus teigė, kad jiems buvo vidutinis (54 proc.) Arba sunkus (51 proc.) Drebulys, o kitiems jų drebulys buvo lengvas (37 proc.) Arba visiškai neįgalus (35 proc.).

Pacientų, kurie pranešė apie vidutinį ar sunkų drebulį, tik maždaug pusė teigė, kad vaistai padėjo sumažinti jų drebulį. Antikonvulsantai buvo dažniausiai vartojami vaistai (51 proc.), Po jų atidžiai sekė benzodiazepinai (46 proc.). Nors dauguma dalyvių vartojo tik vieną vaistą, kai kurie palengvėjimui vartojo du ar tris vaistus.

2018 m. Pacientų, sergančių IS, viršutinių galūnių drebulio gydymo tyrimų apžvalga parodė, kad Nydrazid (izoniazidas) buvo labiausiai ištirta farmakologinė intervencija gydant drebulį ir padėjo jį palengvinti nuo 60 iki 80 procentų pacientų. Tačiau visi tyrimai buvo gana maži ir buvo atlikti devintajame dešimtmetyje.

Apžvalgoje taip pat pažymėta, kad 2014 m. Tyrimą atlikus ligą modifikuojančių terapijų poveikį drebuliui nustatyta, kad pacientai, vartojantys Tysabri (natalizumabą), dažniau pranešė apie savo drebulio pagerėjimą, nei kitų ligų modifikuojančių vaistų.

Be to, mokslininkai nustatė, kad dažniausiai pastebėtas visų drebulio vaistų vartojimo šalutinis poveikis buvo nuovargis ir silpnumas.

Terapijos

Daugeliui IS sergančių pacientų reabilitacinis planas, apimantis vieną ar kelias terapijos formas, gali sumažinti drebulį.

Ergoterapija

Ergoterapeutas gali padėti jums surasti ir išmokti naudotis specialia įranga, padedančia kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, nukentėjusių sąnarių petnešomis, paveiktų vietų ar daiktų, kuriuos reikia naudoti, svoriais ir kitomis pagalbinėmis priemonėmis rašant, gaminant maistą, valgant ir t. apsirengti.

Ergoterapija taip pat gali padėti išmokti įveikti drebulį ir išlaikyti gerą laikyseną bei derėjimą, kai vykdote savo gyvenimo veiklą.

Fizinė terapija

Jei drebulys turi įtakos pusiausvyrai, koordinacijai ir gebėjimui vaikščioti, jums gali būti naudinga kineziterapija. Kineziterapeutas gali duoti jums pratimų, kurie sustiprina jūsų pagrindą, pagerina jūsų pusiausvyrą ir palaiko jūsų aktyvumą bei lankstumą, taip pat padeda išsiugdyti gerą laikyseną ir lygybę, o visa tai gali sumažinti jūsų drebulį.

Kalbos terapija

Jei drebulys veikia jūsų žandikaulį, lūpas ir (arba) liežuvį, gali būti naudinga kalbos terapija. Logopedas gali išmokyti kalbėti lėčiau ir aiškiau, koreguodamas žandikaulio, liežuvio ir lūpų vietą. Jis taip pat gali jums patarti dėl bendravimo priemonių, jei jų reikia.

Chirurgija

Jei jūsų drebulys yra sunkus ir kitos gydymo galimybės jums netiko, chirurgija gali būti pasirinkta. Yra dviejų tipų operacijos, kurios gali būti naudojamos IS drebuliui gydyti.

Gili smegenų stimuliacija (DBS)

Šis metodas, taip pat žinomas kaip talaminė stimuliacija, buvo pasirinkta su MS susijusių drebulių operacija pastaruosius porą dešimtmečių. DBS chirurgas į talamą įdeda su baterijomis valdomus elektrodus, kurie tiekia mažas elektros sroves tam tikroms sritims stimuliuoti, sumažindami drebulį.

Stereotaktinė talamotomija

Atliekant stereotaksinę talamotomiją, dar vadinamą pažeidimo operacija, tam tikra jūsų talamo sritis sunaikinama naudojant radijo dažnį arba sutelktą ultragarsą. Šios tikslios vietos yra prieš atliekant magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (CT) skenavimo operaciją. Iš esmės šis sunaikinimas neleidžia jūsų smegenims perduoti signalų, sukeliančių drebulį.

Talamotomija yra nuolatinė ir gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Silpnumą, nuovargį ir traukulius, nors tai gali praeiti su laiku.

2019 m. DBS ir talamotomijos pacientų, sergančių drebuliu, apžvalga, kai kurie iš jų apėmė su MS susijusį drebulį, padarė išvadą, kad abiejų tipų operacijos yra vienodai veiksmingos sėkmingai sumažinant drebulį ir gerinant gyvenimo kokybę. Tyrėjai taip pat atliko pogrupio analizę, kuri parodė, kad talamotomija, atliekama su sutelktu ultragarsu, gali pagerinti gyvenimo kokybę dar labiau nei kitų tipų talamotomija ar DBS.

Botulino toksinas

Iki šiol buvo atlikti tik du nedideli tyrimai, vienas iš 1997 m., Kitas - nuo 2012 m., Apie botulino toksino injekcijų poveikį MS drebuliui.

2012 m. Tyrime pasinaudota elektromiografijos (EMG) rekomendacijomis, kad 23 dalyviai suleistų Botox (onabotulinumtoxinA) arba placebą tikslinėse vienos ar abiejų rankų vietose, kur atsirado jų drebulys. Po 12 savaičių dalyviams buvo taikomas atvirkštinis gydymas.

Tyrėjai nustatė, kad „Botox“ žymiai pagerino rankų drebulį ir koordinacijos sunkumus, vadinamus ataksija, o tai savo ruožtu sumažino drebėjimo sukeltą neįgalumą. Ir nors po Botox injekcijos maždaug 42 procentams dalyvių pasireiškė lengvas ar vidutinis silpnumas, tai visiškai išnyko per dvi savaites.

Botulino toksino injekcijos gali būti galimybė sumažinti drebulį, ypač jei negalite vartoti vaistų, nepatiriate pakankamai palengvėjimo dėl kitų gydymo būdų arba nesate kandidatas į operaciją. Pasitarkite su savo gydytoju, ar tai yra tinkamas pasirinkimas jums.

Įveikti

Galite imtis praktinių veiksmų, kad būtumėte sveiki, o tai gali padėti efektyviau susidoroti su drebuliu ir kitais IS simptomais. Apsvarstykite galimybę išbandyti šiuos veiksmus.

• Sumažinkite stresą: kai tik įmanoma, perduokite užduotis kitiems, skirkite laiko sau ir mokykitės atsipalaidavimo būdų, pvz., Aromaterapijos ir gilaus kvėpavimo, kurie gali padėti susidoroti su stresinėmis situacijomis.
• Pasirinkite sveiką mitybą: dieta, kurioje gausu daržovių, vaisių ir neskaldytų grūdų, suteikia mitybą, kurios reikia norint išlikti sveikam.
• Sportuokite tiek, kiek sugebate: judėjimas yra naudingas jūsų raumenims ir juosmeniui, ir tai gali padėti sergant IS simptomais.
• Pašalinkite arba sumažinkite kofeiną ir drebulį sukeliančius vaistus: jei vartojate vaistus, kurie blogina jūsų drebulį (pagalvokite apie stimuliatorius ar tam tikrus vaistus nuo astmos), pasitarkite su savo gydytoju apie kitų galimybių paiešką. Ir jei kofeinas jums sukelia nervingumą, stengkitės sumažinti suvartojamą kiekį ir apskritai jį pašalinti iš savo įprastos veiklos.
• Kreipkitės į patarėją: Depresija ir nerimas būdingi sergant bet kokia lėtine liga, o IS nėra išimtis. Kadangi psichinė sveikata turi įtakos jūsų fizinei sveikatai, iškilus sunkumams apsilankymas terapeute gali labai pagerinti ne tik jūsų psichinę būseną, bet ir bendrą gyvenimo kokybę.

Žodis iš „Wellwell“

Drebulys gali būti vienas iš sudėtingiausių IS simptomų, ir, kaip ir kiekvienas iš jų, drebulys veikia jus labai asmeniškai. Jei pastebite, kad su tuo susiduriate, pabandykite būti kantrūs ir palaikyti bendravimą, kai jūs ir jūsų gydytojas išsiaiškinsite, kokios gydymo galimybės geriausiai tinka. Skirkite kiekvieną dieną po vieną ir būkite geri sau, išskirdami erdvę patinkančiai veiklai ir palaikydami save sveiką. Tavo kūnas ir protas tau padėkos.