PCOS diagnozavimas atliekant transvaginalinį ultragarsą

Transvaginalinis ultragarsas yra viena iš pagrindinių priemonių, kurias turi gydytojas diagnozuodamas policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Šiam sindromui diagnozuoti naudojami ultragarsu rasti vaizdai kartu su kraujo tyrimų rezultatais ir išsamia paciento anamneze bei fiziniais duomenimis.

Policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) diagnozavimas

Būdingas didelis androgenų (vyriškų hormonų, tokių kaip testosteronas) kiekis, policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra lytinių hormonų disbalansas.

Kadangi šie hormonai dalyvauja reguliuojant kūno procesus, pradedant reprodukcija ir baigiant medžiagų apykaita, ši būklė gali sukelti įvairiausių PCOS požymių ir simptomų.

PCOS išskyrimai

Pirmas žingsnis vertinant simptomus, egzaminą ir laboratorinius duomenis yra neįtraukti kitų sutrikimų, galinčių sukelti šias išvadas. Šios sąlygos (kurios gali atrodyti panašios į PCOS, bet skiriasi) apima:

• Skydliaukės liga
• Hiperprolaktinemija
• Įgimta antinksčių hiperplazija
• Kušingo liga

PCOS diferenciacija nuo skydliaukės ligos apsunkinta tuo, kad kai kurios skydliaukės ligos formos dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems PCOS, o kai kurie tyrimai, naudojami skydliaukės sutrikimams diagnozuoti, yra netiksli žmonėms, sergantiems PCOS.

Diagnostikos kriterijai

Roterdamo kriterijuose, dabartiniuose PCOS turinčių moterų diagnostikos kriterijuose, teigiama, kad moteris turi PCOS, jei ji turi du iš šių trijų kriterijų (išskyrus visus kitus kriterijus):

1. Menstruacijų ciklų nėra arba jie būna nereguliarūs (aštuoni ar mažiau periodų per vienerius metus). Kadangi reikia atitikti tik du iš šių trijų kriterijų, yra keletas moterų, kurios atitiks PCOS diagnozės kriterijus, nepaisant to, kad jų mėnesiniai mėnesiniai ciklai yra reguliarūs.
2. Dideli androgenai, veikiantys kraują, ar organizme esantys dideli androgenai, tokie kaip spuogai, per didelis plaukų augimas (hirsutizmas) ar vyrų plaukų slinkimas (androgeninė alopecija). Kraujo tyrimai dažnai rodo padidėjusį testosterono ir laisvo testosterono kiekį, taip pat dehidroepiandrosterono sulfato (DHEAS) lygį.
3. Folikulų buvimas ultragarsu (paprastai vadinamas klaidingai cista) (žr. Paaiškinimą žemiau). Kai kurie kriterijai apibrėžia PCOS kaip 12 ar daugiau mažų folikulų (kurių skersmuo yra nuo 2 iki 9 mm) abiejose kiaušidėse. Tačiau JAV diagnozei nustatyti gydytojai paprastai nesiremia tik šiuo apibrėžimu.

Yra daug moterų, sergančių cistinėmis kiaušidėmis be hiperandrogenizmo simptomų, ir daug moterų, kurioms diagnozuotas PCOS, neturinčios klasikiniu požiūriu „cistinių“ kiaušidžių.

Naujausi tyrimai rodo, kad anti-Mullerian hormono kiekio matavimas kai kuriais atvejais gali būti naudingas transvaginalinio ultragarso pakaitalas PCOS diagnozei nustatyti.

Jei diagnozė neaiški

Jei nesate tikri dėl savo PCOS diagnozės (arba jos trūksta), nepakenks gauti antrą nuomonę. Endokrinologai ir reprodukciniai endokrinologai yra medicinos specialistai, turintys papildomą mokymą įvertinti ir gydyti hormoninius sutrikimus.

Peržiūrėkite Amerikos reprodukcinės medicinos draugiją arba Androgeno pertekliaus ir PCOS draugiją, kad gautumėte vietinę rekomendaciją.

Kaip atliekamas transvaginalinis ultragarsas?

Transvaginalinį ultragarsą galima atlikti gydytojo kabinete. Procedūros metu jūsų gali būti paprašyta išgerti iki 42 uncijų skysčio prieš atliekant tyrimą, kad užpildytumėte šlapimo pūslę, kad būtų lengviau matyti kiaušides.

Makšties viduje dedamas suteptas ultragarso zondas, kuris perduoda vidaus organų vaizdą į ekraną. Tada ultragarso specialistas išmatuoja ir nufotografuoja jūsų kiaušides ir dalijasi jomis su savo gydytoju.

Ar skauda?

Kai kurios moterys gali patirti labai lengvą diskomfortą, kai technikas ultragarsu spaudžia žemyn (atminkite, kad pilna šlapimo pūslė!), Priklausomai nuo to, kaip lengvai sonografas gali nustatyti vidaus reprodukcinius organus.

Ko gydytojas ieško ultragarsu?

Sonografas ištirs jūsų gimdą, gimdos kaklelį ir gimdą. Jūsų kiaušidėje esančių folikulų skaičius bus suskaičiuotas, kad gautų vadinamąjį antralinių folikulų skaičių (AFC).

Kas yra antriniai folikulai?

Antraliniai folikulai yra ramybės būsenoje esantys folikulai, kurių kiaušidėse yra kiekvieno mėnesio ciklo pradžioje. Jų dydis yra maždaug nuo 2 iki 9 milimetrų (mm) (mažiau nei pusė colio). Didelis antralinių folikulų skaičius rodo, kad moters kiaušidėje moteris turi daug kiaušinėlių, o kai kuriais atvejais ir PCOS.

Cistos ir folikulai PCOS

Tiek cistos, tiek folikulai dažniau pasireiškia moterims, sergančioms PCOS, nei toms, kurios neturi šios būklės. Daugelis painioja cistas su folikulais.

Nepaisant jo pavadinimo, moterys, sergančios PCOS, paprastai negamina cistų, o folikulai yra naudojami kaip diagnostikos kriterijų dalis.

Siūlomas PCOS pavadinimo pakeitimas, siekiant išaiškinti painiavą ir tinkamai šviesti sveikatos specialistus ir vartotojus.

Moterys, sergančios PCOS, paprastai gamina folikulus, kurie yra nedideli skysčių rinkiniai kiaušidėse ir yra lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimo rezultatas, o ne priežastis. Kiekvieną mėnesį moteris gamina folikulus, kurie subręsta ir išsiskiria iš kiaušidžių, kad būtų apvaisinti.

Dėl hormonų disbalanso šie folikulai nesubręsta ir neišleidžiami iš kiaušidžių, o tai dažnai sukelia nevaisingumą.

Žodis iš „Wellwell“

PCOS diagnozė gali užimti daug laiko ir varginti. Pirmiausia reikia atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašius simptomus, o tada įvertinti tokius simptomus kaip menstruacijų sutrikimai ir androgenų pertekliaus įrodymai.

Transvaginalinis ultragarsas gali suteikti svarbios informacijos apie folikulus (priešingai nei cistos, kurios daugelį metų sukėlė daug painiavos.) Matuojant anti-Mullerian hormoną, kai kuriomis aplinkybėmis ultragarsas gali būti pakeistas.

Nustačius diagnozę, PCOS gydymo galimybės gali būti peržiūrėtos, kad būtų lengviau susidoroti su daugeliu erzinančių (o kartais ir rimtų) būklės padarinių.