Okulomotorinis nervas yra tai, kas įgalina daugumą jūsų akių judesių, kai kuriuos regėjimo aspektus ir pakelia voką. Tai trečias kaukolės nervas, kuris koordinuoja akių judesius su keturiais (trochleariniais) ir penkiais (trigeminaliais) nervais. Okulomotoriniame nerve yra ir motorinių, ir parasimpatinių skaidulų, kurios jį priskiria mišriam nervui.
MMarieB / „Getty Images“Anatomija
Jūs turite 12 kaukolės nervų, kurie kyla iš smegenų ir smegenų kamieno ir daugiausia atlieka jūsų veido ir gerklės funkcijas. Tai išskiria juos iš likusių jūsų nervų, kurie išsišakoja nuo stuburo ir keliauja per visą kūną.
Kaukolės nervai būna poromis, kiekvienoje galvos pusėje paprastai yra simetriški kursai. Tačiau jie paprastai vadinami vienu nervu arba, kai reikia atskirti vieną nuo kito, kaip dešiniuoju arba kairiuoju nervais.
Struktūra
Okulomotorinis nervas prasideda nuo smegenų kamieno, kuris yra žemai jūsų smegenų gale esanti struktūra, jungianti smegenis su stuburo kolona. Smegenų kamiene iš dviejų neuronų sankaupų, vadinamų branduoliais, atsiranda okulomotorinis nervas. Jie vadinami:
- Oculomotor branduolys
- Aksomotorinio nervo priediniai branduoliai
Kiekvienas iš šių branduolių aprūpina nervą skirtingo tipo skaidulomis.
Keliaudamas per galvą link akių, akimotorinis nervas išsišakoja, kad inervuotų (tiektų nervų funkciją) įvairius raumenis. Pagrindinės jos šakos yra:
- Aukštesnė šaka
- Apatinė šaka
Šios šakos dar labiau pasidalija prieš pasiekdamos savo paskirties vietas. Viršutinė šaka padalijama į:
- Aukštasis tiesusis
- Levator palpabrae superioris
Apatinė šaka suteikia:
- Apatinis įstrižas
- Medialinis tiesusis
- Apatinis tiesusis
- Trumpi ciliariniai nervai
Vieta
Iš to, kur jis atsiranda iš smegenų kamieno branduolių, okulomotorinis nervas praeina priešais smegenų akveduką ir išeina iš vidurinių smegenų, tada eina tarp dviejų arterijų - viršutinės smegenėlių arterijos ir užpakalinės smegenų dalies.
Tada jis perveria dura mater, kuri yra išorinė membrana, supanti smegenis ir nugaros smegenis, ir pereina į kaverninį sinusą (sinuso ertmę), kuris yra maždaug vienoje ausies aukštyje.
Kaverninio sinuso viduje jį sujungia simpatinės skaidulos iš vidinio miego rezginio (nervų tinklo). Šios skaidulos netampa okulomotorinio nervo dalimi, tačiau jos keliauja kartu su apvalkalu.
Tuomet okulomotorinis nervas palieka kaukolės ertmę per vadinamąjį viršutinį orbitos plyšį. Jūsų „akiduobė“ yra orbita, o viršutinė orbitos plyšys yra skylė kaule, už akies ir vidinėje akiduobės dalyje.
Kai okulomotorinis nervas yra orbitos viduje, jis dalijasi į savo viršutinę ir apatinę šakas.
Anatominės variacijos
Okulomotorinio nervo anatominės variacijos yra retos. Dažniausiai atsiranda būklė, vadinama įgimtu okulomotoriniu paralyžiumi. Tai sukelia nervo suspaudimas užpakalinės susisiekiančios arterijos ir vidinės miego arterijos sandūroje.
Įgimto okulomotorinio paralyžiaus simptomai yra šie:
- Mokinys, „užfiksuotas“ (nekeičiantis dydžio atsižvelgiant į šviesą) toje pačioje pusėje kaip ir suspaudimas
- Ptozė (viršutinio voko nusileidimas) toje pačioje pusėje kaip ir suspaudimas
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas (regėjimo aštrumas ir aiškumas)
Kai gimimo metu atsiranda įgimto okulomotorinio paralyžiaus simptomų, tai gali būti kitų rimtų apsigimimų, tokių kaip:
- PHACE sindromas, kuriam būdingi daugybiniai įgimti sutrikimai
- 2 tipo neurofibromatozė, kuriai būdingas ne vėžinių navikų augimas nervų sistemoje
- Klippel-Trenaunay sindromas, būklė, turinti įtakos kraujagyslių, kaulų, odos ir raumenų vystymuisi
Funkcija
Kaip sumaišytas nervas, okulomotorinis nervas teikia motorinę funkciją ir parasimpatinę funkciją. Jis neturi jokios jutiminės funkcijos, susijusios su jutimu.
Variklio funkcija
„Motorinė funkcija“ reiškia judėjimą, o akių judėjimo nervas yra atsakingas už didžiąją dalį judesio, susijusio su jūsų akimis.
Viršutinės šakos inervuoti raumenys ir jo šakos yra aplink jūsų akį orbitoje. Jie yra:
- Aukštasis tiesusis: pakelia akį į viršų
- Levator palpabrae superioris: pakelia viršutinį voką
Simpatinės vidinio miego rezginio skaidulos, keliaujančios su okulomotoriniu nervu, teikia motorinę funkciją viršutiniam tarsalio raumeniui, kuris palaiko akies voką, kai jį pakelia levator palpabrae superioris.
Apatinė šaka ir jos šakos inervuoja:
- Apatinis tiesusis: perkelia akies obuolį žemyn; pasuka akies viršų į išorę
- Medialinis tiesusis: judina akies obuolį link nosies
- Apatinis įstrižas: judina akį į viršų ir į išorę
Parasimpatinė funkcija
Parasimpatinė funkcija yra susijusi su parasimpatine nervų sistema, kurios funkcijos linkusios priešintis ir subalansuoti simpatinės nervų sistemos funkcijas “.
Simpatinė nervų sistema užvaldo esant stresinėms ar pavojingoms situacijoms ir yra atsakinga už „kovos ar bėgimo“ funkcijas, tokias kaip adrenalino kiekio padidinimas ir akių išsiplėtimas. Kai parasimpatinė nervų sistema yra kontroliuojama, tai dažnai vadinama „poilsio ir virškinimo“ režimu. Tai sumažina jūsų širdies susitraukimų dažnį, kad būtų taupoma energija, padeda optimaliai veikti žarnyną ir grąžina mokiniams įprastą dydį.
Aksomotorinio nervo parasimpatinės skaidulos inervuoja du rainelės viduje esančius raumenis:
- Sfinkterio vyzdžiai: sutraukia (sutraukia) vyzdį
- Ciliariniai raumenys: pakeiskite objektyvo kreivumą ir storį, kad galėtumėte sutelkti dėmesį į skirtingo atstumo objektus
Susijusios sąlygos
Akies variklio nervas gali būti pažeistas arba paralyžiuotas įvairiais būdais. Tai vadinama įgytu okulomotoriniu paralyžiumi ir skiriasi nuo įgimto okulomotorinio paralyžiaus, kuris buvo aptartas aukščiau.
Įgytą okulomotorinį paralyžių gali sukelti:
- Akies trauma ar bet kurioje vietoje nervo kelyje
- Auglių, pažeidimų ar aneurizmų slėgis
- Smegenų išvarža
- Ligos, naikinančios mielino apvalkalą, apgaubiantį nervą, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė
- Ligos, kurios veikia mažas kraujagysles, pvz., Diabetas ar hipertenzija, dėl nepakankamo nervo aprūpinimo krauju
- Meningitas, veikiantis smegenų kamieną
„Oculomotor Nerv Palsy“ simptomai
Okulomotorinio nervo pažeidimo simptomai yra šie:
- Ptozė
- Akis nukreipta žemyn ir lauk
- Dvigubas matymas (diplopija)
- Nuolat išsiplėtęs vyzdys
- Nesugebėjimas perkelti dėmesio į skirtingo atstumo objektus
Gydymas
Skubus okulomotorinio nervo paralyžiaus gydymas paprastai yra konservatyvus. Priklausomai nuo konkrečių simptomų ir pažeistos nervo dalies (-ų), tai gali būti:
- Akių pleistras
- Nepermatomas kontaktinis lęšis, užblokuojantis pažeistos akies regėjimą
- Neryškus akinių lęšiukas pažeistos akies šone
- Botulino toksino (Botox) injekcija
- Akinių lęšių prizmės pažeistos akies šone
Taikant konservatyvų gydymą, maždaug 63% žmonių, sergančių okulomotoriniu paralyžiumi, visiškai pasveiksta. Jei po šešių mėnesių šis požiūris labai nepagerėjo, gali būti svarstoma operacija.
Chirurgija apima raumenų pjovimą ir padėtį, kad funkciniai raumenys galėtų perimti tuos, kurie neveikia tinkamai.
