Vyresniems vyrams beveik visiems padidėja prostata. Nuolat dėl to PSA kyla. PSA yra tiek iš prostatos, tiek, kai kuriais atvejais, iš prostatos vėžio. Tai ir supainioja dalykus. PSA gali atsirasti ir dėl vėžio, ir iš gerybinės prostatos. Taigi tikrinant PSA niekada neturėtų kilti klausimas: "Ar jis viršija iš anksto nurodytą savavališką slenkstį, pvz., 2,5 ar 4,0?" Reikėtų kelti klausimą: "Ar PSA yra padidėjęs virš to, ko reikėtų tikėtis atsižvelgiant į prostatos dydį?"
Andrew Brookesas / „Getty Images“Vyro prostatos dydį galima įvertinti atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kurį atliks gerai apmokytas gydytojas. Tačiau, mano patirtimi, labai nedaug gydytojų sumaniai įvertina prostatos dydį atlikdami skaitmeninį tyrimą. Todėl daugeliu atvejų prostatos dydį galima nustatyti tik matuojant ultragarsu ar MRT. Ultragarsus gydytojo kabinete gali atlikti urologas. MRT paprastai atliekama specializuotame vaizdavimo centre. Šiuolaikinė prostatos MRT vaizdavimo technologija, vadinama 3-T daugiaparametrine MRT, populiarėja ir tampa vis plačiau prieinama.
Nustačius prostatos liaukos dydį vaizdais, galima apskaičiuoti numatomą normalų PSA tam asmeniui. Paprastai PSA pakyla vienu tašku už kiekvieną 10 kubinių centimetrų (cc) prostatos tūrio. Todėl formulė, kaip apskaičiuoti, kaip PSA susiejama su prostatos dydžiu normaliam žmogui, padalija prostatos tūrį iš 10. Pavyzdžiui, 30 cm3 prostatos normalus PSA turėtų būti maždaug 3; 50 cm3 prostatai - apie 5. Vyrui, kurio prostata yra 100 cm3, normalus PSA bus maždaug 10.
PSA lygis tampanenormalus kai ji yra 50% didesnė, nei būtų galima tikėtis - atsižvelgiant į prostatos dydį. Pavyzdžiui, „nenormalus“ PSA vyrui, turinčiam 30 cm3 prostatą, yra 4,5 ar daugiau. Nenormalus 50 cm3 prostatos PSA yra didesnis nei 7,5. Norint sukelti susirūpinimą, 100 cm3 liaukos PSA turėtų būti didesnis nei 15. Medicinos vadovėliuose vadinamas toks prostatos liaukos ir PSA santykisPSA tankis. Kol nenustatysite prostatos dydžio, nebent PSA lygis neatitinka diagramų, tarkime, viršija 20, jūs tikrai negalite padaryti jokių išvadų apie tai, kaip PSA gali būti susijęs su pagrindinės prostatos vėžio rizika.
Taip pat yra ir kitų galimybių paaiškinti, kodėl PSA gali būti padidėjęs, išskyrus vėžį ar padidėjusią prostatos liauką. Laikinas padidėjimas gali pasireikšti dėl neseniai vykusio seksualinio aktyvumo, ilgalaikio važiavimo dviračiu ir nespecifinio prostatito. PSA lygis, kuris atrodo netikėtai didelis, visada turėtų būti kartojamas ir gali būti patvirtintas prieš imantis tolesnių veiksmų.
Nespecifinis, subklinikinis prostatitas yra labai dažna PSA padidėjimo priežastis bendroje vyrų populiacijoje. Pakankamai rimtos prostatos infekcijos, dėl kurių vyrai gali jaustis dubens skausmais ir karščiavimu, dar vadinamu prostatitu, yra gana nedažni.subklinikinė prostatos liaukos infekcija, būklė, kurios vyrai paprastai nežino, tam tikru gyvenimo momentu pasireiškia beveik visiems vyrams. Kai kurie ekspertai įtaria, kad šios subklinikinės infekcijos yra pagrindinė prostatos padidėjimo priežastis, tačiau šis ryšys nebuvo nustatytas užtikrintai.
Svarbu žinoti apie prostatitą yra tai, kad šis tylus uždegiminis procesas dažnai sukelia PSA koncentracijos padidėjimą, sukeldamas visokeriopą painiavą ir nerimą dėl pagrindinio prostatos vėžio galimybės. Deja, paprastų gydymo būdų patikimai palengvinti uždegimą nėra. Kartais antibiotikai bandomi, tačiau dažnai jie yra neveiksmingi arba PSA sumažėjimas yra laikinas. Norint išsiaiškinti, kaip efektyviai suvaldyti šią bendrą problemą, reikia daug papildomų tyrimų.
Vaizduodami prostatą ir tiksliai nustatydami jos dydį, galime PSA įtraukti į prasmingą kontekstą. PSA buvo labai naudingas testas, tačiau, deja, pamiršus, kiek skiriasi vyrų prostatos liaukos, dažnai atsiranda nereikalinga atsitiktinė biopsija. Kadangi PSA lygiui įtakos turi prostatos dydis, rasti per didelę liauką gali būti gera žinia. Jis numato agerybinis paaiškinimas, kodėl PSA lygis yra aukštas ir padeda sumažinti biopsijos poreikį.
