Nors dėti visas pastangas įveikti krūties vėžį atrodo akivaizdu, kai kurie pacientai atsisako krūties vėžio gydymo dėl įvairių priežasčių. Nebent esate nepilnametis arba teisme nelaikytumėte mediciniškai neveiksniu (su krūties vėžiu pasitaikančios situacijos retai pasitaikančios), niekas kitas, išskyrus jūs, negalite nustatyti, kas yra ar kas ne jūsų interesais, net jei nuspręsite, kad geriausias gydymas jūsų krūties vėžys nėra visiškai gydymas.
„Pornpak Khunatorn“ / „Getty Images“Priežastys atsisakyti gydymo
Daugelis žmonių manytų, kad norima kreiptis į krūties vėžį gydytis yra „normalu“ tuo metu, kai jums diagnozuojama, ypač tuo metu, kai išgyvenamumas vis didėja. Bet tai taip pat leistų daryti išvadąnekreiptis į gydymą yra „nenormalu“ ir taip būna retai.
Yra daugybė priežasčių, kodėl moteris gali nenorėti tęsti ar tęsti krūties vėžio gydymo. Kai kurie iš jų gali būti laikini ir išnyks. Kiti yra visiškai įsipareigoję ir supratę visiškai atsisakymo pasekmes.
Tarp kai kurių dažniausiai pasitaikančių priežasčių atsisakyti gydyti krūties vėžį:
- Prisitaikymo laikotarpis: niekas tikrai nežino, kaip jis reaguos į vėžio diagnozę, kol jos nepasieks. Kai kurie žmonės panikuos, kiti taps ryžtingi, o kitiems vis tiek reikės laiko, kad jie galėtų susitaikyti su diagnoze prieš eidami į priekį.
- Neigimas: neigimas paprastai yra savisauga, leidžianti moteriai valdyti savo emocijas, kol ji geriau sugeba apdoroti naujienas. Net jei ji niekada nesugeba susitaikyti su diagnoze, ji jokiu būdu nėra „nekompetentinga“. Sąmoningas atsisakymas veikti yra tiek pat teisė, kiek sprendimas ieškoti alternatyvios terapijos.
- Asmeniniai prioritetai: Galima manyti, kad vėžys būtų prioritetas numeris vienas žmogaus gyvenime, tačiau ne visi tam pritaria. Kai kuriais atvejais moteris gali nuspręsti atidėti gydymą dėl to, ką laiko asmeniškai svarbiu, pavyzdžiui, artėjančių vestuvių, šeimos kelionės ar verslo įsipareigojimų.
- Poveikis kitiems: moterys paprastai yra šeimos auklėtojos ir globėjos. Susidūrusi su diagnoze, moteris gali nerimauti, kad gydymo išlaidos bankrutuos jos šeimą. Arba ji gali norėti pasigailėti kitų nuo „siaubų“, su kuriais, jos manymu, susidurs, realiais ar įsivaizduotais.
- Skeptiškas požiūris į sveikatos priežiūrą: Žmonės, turėję blogos sveikatos priežiūros patirties arba gyvenantys ekonomiškai sunkiose bendruomenėse, kur viešųjų paslaugų teikimas yra menkas, gali skeptiškai vertinti jiems siūlomą medicininę priežiūrą.
- Šalutinio poveikio baimė: negalima paneigti, kad šalutinis vėžio terapijos poveikis gali būti gilus. Kartais plaukų slinkimo, ligos ir skausmo baimė gali tapti tiek paralyžiuota, kad moteris negali įžvelgti gydymo naudos.
- Tikėjimo dalykai: kai kurios religijos, pavyzdžiui, krikščioniškasis mokslas, neskatina tam tikrų medicininių intervencijų, būtinų gydant vėžį. Net jei taip nėra, moteris gali jaustis paguosta, patikėdama savo likimą gamtai ar aukštesnėms jėgoms.
- Gyvenimo kokybė: jei moters prognozės nėra geros, ji gali mieliau leisti dienas daryti tai, kas jai patinka, o ne kovoti mūšyje, kurią vargu ar laimės. Lygiai taip pat kai kurios moterys, sergančios išplitusiu vėžiu, pasirinks ligoninės priežiūrą, nes akcentuos emocinę paramą ir skausmo kontrolę, o ne agresyvią terapinę intervenciją, sukeliančią skausmą.
Remiantis Kanados tyrimais, dauguma moterų, atsisakiusių krūties vėžio gydymo, buvo vyresnės nei 50 metų (53 proc.), Ištekėjusios (44 proc.) Ir sirgusios metastazavusia liga (61 proc.). Iš jų 50% pranešė vartojantys kokią nors papildomą ar alternatyvią mediciną.
Gydytojo vaidmuo
Tradicinis patriarchalinis gydytojo vaidmuo per pastaruosius maždaug 50 metų labai pasikeitė. Kai kadaise gydytojai buvo išrašę receptus, jie dabar laikomi lygiaverčiais jūsų priežiūros partneriais. Tačiau kalbant apie sprendimus, jūs esate visiškai jūsų.
Šiame kontekste jūsų gydytojas turi jums išsamiai atskleisti savo būklę ir gydymo galimybes jums suprantama kalba. Atskleidimas turėtų būti atliekamas be išankstinių nuostatų ir prievartos. Tai apima tiesioginę prievartą (pavyzdžiui, pasikvietimą mylimam žmogui „pasikalbėti apie jus“) arba subtilią prievartą (pasakymas „jei pamatysite, kad vaikai vaikai užaugs“, jei pradėsite gydymą).
Informuoto sutikimo
Vienas iš centrinių paciento priežiūros principų yra informuotas sutikimas. Tai lemia, kad žmonės turi teisę priimti sprendimus dėl savo sveikatos priežiūros krypties, net jei tuo sprendimu siekiama nutraukti gydymą ar ieškoti alternatyvių gydymo būdų. Tai taikoma tiek kasdieniams negalavimams kaip gripas, tiek rimtiems kaip krūties vėžys.
Teoriškai visada reikėtų be išimties laikytis informuoto sutikimo taisyklių. Praktiškai taip būna ne visada. Gydytojai kartais bandys jus pakreipti net patys to nesuprasdami, dažnai todėl, kad mano, kad tai „jūsų labui“. Jie netgi gali atsisakyti papildomų ar integracinių terapijų, nes jie arba netiki jais, arba teigia (pagrįstai), kad tam tikri metodai nėra pagrįsti įrodymais.
Tokių atleidimų problema, be abejo, yra ta, kad ji atima galimybę išsamiai išnagrinėti savo gydymo galimybes. Galų gale jūsų onkologui yra kur kas geriau žinoti, kurį papildomą gydymą jūs atliekate - ir netgi įtraukti į gydymo planą, kad geriau išvengtumėte rizikos, šalutinio poveikio ir sąveikos.
Tai, ko jūsų onkologas neprivalo daryti, yra užsiimti nepatvirtintu medicininiu gydymu (nebent globojamas akredituoto klinikinio tyrimo), neatsižvelgiant į tai, ar alternatyvus gydymas daro tiesioginę žalą.
Be to, gydytojai neturi teisės vykdyti bet kokio gydymo be jūsų tiesioginio sutikimo.
Išimtys
Tačiau yra keletas jūsų teisės atsisakyti gydytis išimčių. Esant kritinei situacijai, gydytojai turi teisę įsikištitikkontroliuoti avarinę situaciją.Išskyrus atvejus, kai yra teisinė direktyva, užkertanti kelią tokiam gydymui, pvz., „Do-not-Resuscitate (DNR)“ nurodymas, gydytojas turi įpareigoti įsitraukti, nors ir turėdamas tam tikras pareigas.
Vienintelė aiški išimtis yra tėvų sutikimas. Tėvai ar teisėti globėjai turi teisę patvirtinti arba atsisakyti suteikti medicininę pagalbą savo vaikams iki tam tikro amžiaus (kuris priklauso nuo valstybės). Jie taip pat gali tai padaryti vyresniems vaikams, kurie psichiškai nesugeba priimti savo sprendimų, net jei tas vaikas yra institucionalizuotas.
Tai nereiškia, kad gydytojai negali teisėtai ginčyti tėvų sprendimo, jei mano, kad jis yra žalingas. Tiesą sakant, prižiūrėtojai medicinos srityje turi etinę ir teisinę pareigą ginti vaiko interesus, kai tėvų sprendimai yra potencialiai pavojingi.
Tos pačios intervencijos netaikomos suaugusiems. Net sutuoktinis negali nepaisyti partnerio atsisakymo gydyti be ypatingų teismo veiksmų. Tokiu atveju teismas turėtų pripažinti pacientę psichiškai neveiksnia ir negalinčia priimti ar vykdyti svarbių sprendimų dėl jos sveikatos.
Nepaisant to, pati nuomonė, kad teismas gali priversti krūties vėžiu sergančią moterį operuotis, chemoterapiją ar radioterapiją, yra teisiškai nepagrįstas ir negirdėtas medicinos praktikoje.
Informuoto pasirinkimo pasirinkimas
Daugelis žmonių susidūrė su vienu informuoto sutikimo aspektu, būtent su medicininio sutikimo formos pasirašymu prieš medicininę procedūrą ar hospitalizavimą. Bet informuotas sutikimas yra ne tik dokumento pasirašymas. Tai apima aptarti galimą rekomenduojamo gydymo riziką ir naudą, taip pat negydymo riziką ir naudą.
Jei, gerai įvertinę privalumus ir trūkumus, nesate tikri, ar norite tęsti gydymą, turėtumėte padaryti keletą dalykų:
- Taip sakyk. Pasakykite savo gydytojui, kad jums reikia laiko apie tai pagalvoti. Negalima tiesiog nueiti ir niekada negrįžti. Vietoj to suplanuokite tolesnį susitikimą, kuriame galėtumėte aptarti visus iškilusius klausimus. Jei reikia, paprašykite onkologo informacinės medžiagos, kad geriau suprastumėte krūties vėžio tipą.
- Nesijaučia paskubėjęs. Net jei jums sakoma, kad jūsų vėžys yra agresyvus, tai savaime nėra „ekstremali situacija“. Atidžiai klausykite savo prognozės ir skirkite laiko ramiai apgalvoti dalykus, įvertindami, ko norite ir kodėl.
- Ieškokite antros nuomonės. Antroji nuomonė nėra jūsų onkologo priekaištas. Tai priemonė gauti užtikrintumą ar perspektyvą iš neutralios partijos, kuri į jūsų bylą žvelgė šviežiomis akimis. Jei reikia, paprašykite trečios ar ketvirtos nuomonės; tik įsitikinkite, kad neieškote žmogaus, kuris jums pasakys tai, ką norite išgirsti, o ne pateiks jums pagrįstų ir objektyvių patarimų.
- Atskirkite nerimą nuo visų kitų. Dažnai panika, kurią jaučiame, nėra mūsų pačių. Nors galite visiškai priimti savo diagnozę, galite pastebėti, kad sugeriate kitų aplinkinių nerimą. Kad ir ką nuspręstumėte, geriausia, ką galite padaryti, tai pasidalinti savo ramybe, o ne su nusivylimu, su tais, kuriuos mylite. Kiek jums reikės jų palaikymo, jiems taip pat reikia jūsų palaikymo ir supratimo.
- Perkreiskite pokalbį. Žmonės kartais apkaltins kitus „noru numirti“, jei nuspręs atsisakyti vėžio gydymo. Galite padėti sau ir kitiems pertvarkydami pokalbį, sutelkdami dėmesį į tai, ko norite (pvz., „Noriu pasimėgauti mūsų turimu laiku“), o ne į tai, ko nenorite („Nenoriu jausti skausmo“). . Taip elgdamiesi mylimas žmogus įtraukiamas į pokalbį, o ne į diskusiją.
- Laikykitės atviro proto. Net jei esate ramus dėl savo sprendimo, gali būti momentų, kai galite abejoti. Tai normalu. Tai, kad priėmėte sprendimą, dar nereiškia, kad jis yra akmuo. Jei manote, kad svyruoja, apsvarstykite galimybę pasikalbėti su terapeutu, kuris gali padėti išspręsti jūsų emocijas.
Jei nuspręsite nutraukti ar atsisakyti gydymo, geriausia apie tai iš anksto pranešti gydytojui.
Daugeliu atvejų onkologas paprašys jūsų pasirašyti informuoto sutikimo dokumentą, patvirtinantį jūsų sprendimą. Tai ne tik teisiškai apsaugo gydytoją, bet ir tvirtina, kad jūs visiškai suprantate ir priimate savo pasirinkimo pasekmes.
Jei mylimasis atsisako gydymo
Jei kas nors, kas jums rūpi, nusprendė nebetęsti vėžio gydymo, būkite kuo palankesni. Gali būti, kad ji jau sulaukė pasipriešinimo iš savo ir artimiausių gydytojų. Jei jos protas bus apsisprendęs, tai nepadės įtraukti savo nuomonės į diskusijas.
Jei ji vis dar kovoja su savo sprendimu, pasiūlykite išklausyti ir padėkite jai išsiaiškinti galimybes. Paklauskite, ar ji norėtų, kad jūs prisijungtumėte prie jos per kitą gydytojo paskyrimą, kad padėtumėte jai gauti reikalingus atsakymus.
Pats kalbėjimasis su terapeutu gali padėti susidoroti su jausmais, susijusiais su artimo žmogaus sprendimu, kuris gali svyruoti nuo šoko iki pykčio ir liūdesio. Visa tai yra normalu, tačiau tai yra kažkas, ko jums reikės aktyviai dirbti, kad įveiktumėte visų labui.
