Priekinės skilties pažeidimų apžvalga

Priekinė skiltis yra gana didelė smegenų skiltis, besitęsianti nuo smegenų priekio beveik pusiaukelėje link smegenų galinės dalies. Pažeidus priekinę smegenų skiltį, gali pasireikšti daugybė simptomų, įskaitant motorikos silpnumą ir elgesio problemas. Įvairios sąlygos gali pažeisti priekinę skiltį, įskaitant insultą, galvos traumą ir silpnaprotystę.

Alexas Dosas Diazas / Verywellas

Priekinės skilties anatomija ir funkcija

Smegenys turi du pusrutulius, kairįjį ir dešinįjį, kurie dar skirstomi į tris dalis: priekinės, vidurinės ir užpakalinės. Šių atskirų dalių diferenciacija įvyksta vaisiaus vystymosi metu. Kiekvienas iš jų turi specifines funkcijas:

• Užpakalinės smegenys kontroliuoja kvėpavimą ir širdies ritmą
• Vidurinės smegenys valdo refleksinius veiksmus, tokius kaip akių judesys
• Priekinės smegenys kontroliuoja emocinį suvokimą ir reakcijas, nevalingus judesius, miego įpročius, atmintį ir organizacinius gebėjimus

Priekinės smegenys ilgainiui išsivysto į smegenis, kurių išorinis sluoksnis vadinamas smegenų žieve. Priekinė skiltis yra viena iš keturių smegenų žievės skilčių, kuri taip pat apima laikiną skiltį, parietalinę skiltį ir pakaušio skiltį.

Kiekvienas iš šių regionų atlieka specifines funkcijas, o pažeidus bet kurį iš šių skilčių, atitinkamai pažeidžiama.

Priekinės skilties yra palyginti didelės, palyginti su kitais smegenų regionais, o priekinės skilties valdomos plačios funkcijos atsispindi proporcingu dydžiu.

Socialiniai ir emociniai įgūdžiai

Priekinė skiltis vaidina svarbų vaidmenį priimant sprendimus, savikontrolę ir emocinį reguliavimą, suteikiant galimybę tinkamai elgtis tarpasmeninėse situacijose ir socialiai priimtinu būdu reguliuoti elgesį.

Pažinimo įgūdžiai

Priekinė skiltis taip pat integruoja mąstymo įgūdžius, išlaikydama dėmesį, aukšto lygio mąstymą ir problemų sprendimą. Manoma, kad didelės žmogaus priekinės skiltys yra atsakingos už pažangų mąstymą ir naujoves, taip pat už gebėjimą įsivaizduoti situacijas.

Variklio funkcija

Yra keletas skirtumų tarp dešinės ir kairės priekinės skilties. Priekinės skilties užpakalinė dalis yra sritis, vadinama motorine juostele, kuri kontroliuoja ir nukreipia valingus (tikslingus) kūno fizinius judesius. Kairė variklio juosta valdo dešinės kūno pusės judesius, o dešinioji variklio juosta - kairiosios kūno pusės judesius.

Kalba ir erdviniai gebėjimai

Taip pat yra funkcijų, kurias daugiausia valdo kairioji priekinė skiltis arba dešinė priekinė skiltis. Kartu su kaimyninėmis parietalinėmis ir laikinėmis skiltimis dominuojanti (dažniausiai kairė pusė) priekinė skiltis įtraukiama į kalbą, racionalų, kiekybinį ir loginį mąstymą bei analitinį samprotavimą.

Dešinė priekinė skiltis susijusi su kūryba, vaizduote, intuicija, smalsumu, muzikiniais ir meniniais sugebėjimais.

Priekinės skilties pažeidimo simptomai

Priekinės skilties pažeidimo simptomai gali skirtis, nes yra tiek daug funkcijų, kurias atlieka priekinės skilties. Šie simptomai gali apimti vieną ar kelis iš šių būdų:

• Silpnumas vienoje kūno pusėje arba vienoje veido pusėje
• Krisdamas
• Nesugebėjimas išspręsti problemų ar organizuoti užduočių
• Sumažintas kūrybiškumas
• Sutrikęs sprendimas
• Sumažėjęs skonio ar kvapo pojūtis
• Depresija
• Elgesio pokyčiai
• Maža motyvacija
• Mažas dėmesys, lengvai atitraukiamas
• Sumažėjęs ar padidėjęs seksualinis susidomėjimas ar savotiški seksualiniai įpročiai
• Impulsyvus ar rizikingas elgesys

Priežastys

Priekinės skilties pažeidimą dažniausiai sukelia degeneracinė (blogėjanti) liga ar insultas, yra ir kitų, rečiau pasitaikančių būklių, darančių įtaką ir priekinėms skiltims.

Demencija

Antra pagal dažnumą jaunesnių nei 65 metų žmonių demencijos priežastis yra frontotemporinė demencija (FTD), sutrikimų, veikiančių priekinę ir laikiną smegenų skiltis, grupė. Žmonėms, sergantiems FTD, dažniausiai pasireiškia elgesio ir asmenybės pokyčiai ir (arba) afazija ( kalbos sunkumai).

FTD taip pat galima pastebėti Alzheimerio ligos eigoje (ypač pacientų, turinčių priekinį variantą, pogrupyje) ir pacientams, sergantiems Lewy kūno demencija.

Kai priekinės ir laikinosios skilties neuronai laikui bėgant atrofuojasi (susitraukia), atsiranda sunkumų mąstant, valdant emocijas, nesugebėjimas organizuotis, problemų bendraujant ir neįprastas elgesys.

Insultas

Insultai ir trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA) taip pat gali pakenkti priekinės skilties funkcijai. Kai kraujo tekėjimas per vieną ar daugiau kraujagyslių, iš kurių kraujas patenka į priekinės skilties sritį, nutrūksta arba kraujuoja, atitinkamas smegenų regionas kenčia ir negali veikti taip, kaip turėtų.

Kraujagyslinė demencija, kurią dažnai sukelia kelių mažų insultų kumuliacinis poveikis, yra dažniausia priekinės skilties pažeidimo priežastis. Manoma, kad jis yra neatskiriamai susijęs su Alzheimerio liga ir kitais neurodegeneraciniais sutrikimais.

Kitos priežastys

Kitos priekinės skilties pažeidimo ar sužalojimo priežastys gali būti šios:

• Huntingtono liga
• Cerebrinis paralyžius
• Parkinsono liga
• Smegenų navikai
• Infekcijos
• Trauminis smegenų pažeidimas

Diagnozė

Atlikus smegenų kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), galima nustatyti priekinės skilties insultą ir galbūt infekciją. Tačiau kai yra kita priežastis, pavyzdžiui, silpnaprotystė ar smegenų sukrėtimas, smegenų vaizdo tyrimas dažnai rodo atrofiją arba gali visiškai neatrasti priekinės skilties pažeidimo.

Paprastai tariant, MRT ir KT yra vienodai veiksmingi diagnozuojant kraujagyslių demenciją. Vienintelė išimtis yra lėtinio smegenų kraujavimo atvejai, kurių MRT gali būti pranašesnė.

Norėdamas įvertinti jūsų priekinės skilties pažeidimą, gydytojas gali atsiųsti jus atlikti smegenų sukrėtimą arba išsamų neuropsichologinį įvertinimą. Testavimas apima kalbos įgūdžius, motorinius įgūdžius, socialinį elgesį, spontaniškumą, impulsų kontrolę, atmintį, problemų sprendimą ir kalbą.

Gydymas

Priekinės skilties pažeidimo gydymas gali apimti keletą strategijų, priklausomai nuo priežasties. Pavyzdžiui, infekciją galima gydyti antibiotikais, o smegenų auglius - chirurginiu būdu arba gydyti chemoterapija ar radiacija.

Degeneracinės ligos, tokios kaip Parkinsono liga, Huntingtono liga ir demencija, dažniausiai gydomos simptomiškai, tačiau šiuo metu nedaug ką galima padaryti, kad būklė nepablogėtų.

Reabilitacija

Kai priekinės skilties pažeidimas pasireiškia variklio silpnumu, reabilitacija gali padėti optimizuoti esamą variklio funkciją. Reabilitacija apima esamų motorikos įgūdžių stiprinimą ir optimizavimą.

Kognityvinė ir elgesio terapija

Reabilitacija yra sudėtingesnė kognityvinių ir socialinių trūkumų atveju, o kognityvinės ir elgesio terapijos dėmesio centre - emocijų reguliavimas ir impulsyvaus elgesio stabdymas.

Žodis iš „Wellwell“

Bet koks smegenų pažeidimas tikrai gali sukelti didelį stresą. Nesvarbu, ar jūs, ar jūsų artimas žmogus patyrėte priekinės skilties pažeidimą, turėtumėte žinoti, kad žmonės gali išgydyti tam tikrą laipsnį, priklausomai nuo žalos priežasties.

Elgesio ir pažinimo deficitas gali sukelti daug pykčio ir dažnai trukdyti sveikiems santykiams. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus gyvena su priekinės skilties pažeidimu, tai gali padėti suprasti simptomus ir pritaikyti jūsų lūkesčius

Kartais laiko skyrimas kantriai paaiškinti, kodėl tam tikras elgesys nėra tinkamas, gali padėti, o kartais kantrybė nepadeda, o priėmimas gali būti vienintelis pasirinkimas.