Ką daryti, jei jums mokama už COVID-19 testą

jose luis pelaez inc / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Nors COVID-19 testas turėtų būti įtrauktas į CARES įstatymą, yra kitų mokesčių, kuriuos kai kurios įstaigos ar paslaugų teikėjai gali išspręsti, o tai nebus padengta, vadinasi, užstrigsite sąskaitoje.
• Yra daug veiksnių, kurie gali turėti įtakos aprėpčiai, ir jūs patys juos išspręsite. Jei gaunate sąskaitą, su kuria nesutinkate, verta paskambinti į įstaigą ir pabandyti derėtis.
• Galite išvengti netikėtos sąskaitos - paklauskite savo draudimo teikėjo, kas yra apdrausta, ir įsitikinkite, kad žinote, kurį medicininio atsiskaitymo kodą jūsų paslaugų teikėjas naudoja užsakydamas tyrimą.

Vienas svarbiausių COVID-19 pandemijos kontrolės aspektų buvo ir bus bandymas. Priėmus Koronaviruso pagalbos, pagalbos ir ekonominio saugumo įstatymą (CARES), buvo atkreiptas dėmesys į vieną didžiausių žmonių nerimą dėl bandymų - kaip jie už tai mokės.

Daugumai žmonių už COVID-19 tyrimus turėtų būti mokama, kaip numatyta testavimo ir prevencinės priežiūros nuostatose. Tačiau, kaip kai kurie žmonės tai sužino, yra ir kitų dalykų, kuriuos galima apmokestinti, išskyrus medžiagų testavimą ir laboratorijos mokesčius.

Svarbu išsitirti dėl COVID-19, tačiau taip pat norite suprasti, kodėl galite gauti netikėtą sąskaitą ir ką galite padaryti, kad jos išvengtumėte. Štai keli veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų COVID-19 testui.

Tikro pasaulio pavyzdys

Liepos mėnesį Ellenas Dacareau, komunikacijos konsultantė Ostine (Teksasas), patyrė netikėtą sąskaitą iš laisvai stovinčio ER, kur jos šešerių metų dukra gavo COVID-19 testą.

Tuo metu bandymų atsargų buvo nedaug. Dacareau užsuko į įvairias patalpas, įskaitant per Ostino miestą, ir nustatė, kad ji negalės dukros išbandyti savaitę ar ilgiau.

Ji išsiuntė savo vyrą į atskirą ER su nurodymais mokėti iš kišenės už bandymą, o ne atsiskaitymo draudimą, nes buvo girdėjusi apie netikėtas sąskaitas. Tačiau įstaiga atsisakė mokėti iš kišenės ir vis tiek draudė.

Po šešių ar septynių savaičių Dacareau gavo sąskaitą už maždaug 4 000 USD. Sukrėsta ji paskambino į įstaigą ištirti.

"Aš žinau, kaip atrodo koronaviruso testas - tai tamponas nosimi, jie įdėjo jį į maišelį ir išsiuntė tyrimams. Gydytojas niekada neliesti mano dukros", - Dacareau sako "Wellwell". "Sąskaitą išrašantis asmuo pasakė:" Mes neketinsime jūsų imti už nieką, išskyrus tai, ką draudžia jūsų sveikatos draudimas ".

Paskambinusi ištirti gautą sąskaitą, Dacareau nustatė, kad jos draudimas padengė maždaug 1 400 USD. Įstaiga nurašė likusias nurodytas išlaidas sakydama, kad jie jas atleido, nes bendruomenei reikia atlikti COVID-19 testus.

Kaip patalpos gali imti daugiau

Molly Moore, vyriausioji sveikatos draudimo veiklos pradininkė, „Decent“, pasakoja „Verywell“, kad kai kurios medicinos įstaigos naudojasi CARES įstatymo spragomis, kad pridėtų papildomų mokesčių.

Reikalaujama, kad testas būtų siūlomas nemokamai - tai reiškia, kad reikia bandymų reikmenų ir laboratorijos išlaidų rezultatams apdoroti, tačiau yra ir kitų dalykų, kurie nėra dengiami.

"CARES įstatymas sako, kad surinkimo metu jie gali imti mokestį už" AAP ". Vyriausybė iš esmės sakė, kad už tai gali imti mokesčiai už objektus ir jie už tai sumokės", - sako Moore'as. - Tačiau, atsižvelgiant į tikslingumą, jie to nepadarė už protingą sumą.

Dėl atviros apmokestinimo linijos Moore'as gali vadinti „didžiuliais“ mokesčiais, kad susigrąžintų prarastas pajamas iš tokių dalykų, kaip anuliuotos planinės operacijos. Šie mokesčiai ir kiti mokesčiai, pvz., Įrenginio mokesčiai, būdingi jūsų bandymo vietai, gali sudaryti astronomines sąskaitas už palyginti mažą kainą.

Apdraustasis prieš neapdraustąjį

Pietų Floridos bendruomenės sveikatos viceprezidento padėties tobulinimo klausimais padėjėjas Allisonas Maddenas labai gerai sako, kad neapdraustiesiems geriausia ieškoti visuomenės sveikatos galimybių.

Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) kompensuodamas tyrimų išlaidas padengia kompensacijas, todėl visuomenės sveikatos departamentams trūksta papildomų specializuotų mokesčių, kuriuos gali sumokėti ligoninės ir privačios klinikos.

„Jei turite draudimą, mes atliekame sąskaitų draudimą, o draudimas padengia testavimo išlaidas“, - sako Maddenas. "Neapdraustiems žmonėms HHS turėtų padengti tų tyrimų išlaidas. Tyrimo kompensavimas pagrįstas CPT kodu (kiekvienai medicininei procedūrai ar užduočiai priskirtu kodu). Reikia turėti galiojančią medicininę diagnozę, pavyzdžiui, simptomus ar poveikis."

Medicinos būtinumas

Maddenas priduria, kad kitas testavimo išlaidų veiksnys yra tai, ar tyrimas yra medicininė būtinybė. Paprastai, jei pacientui yra COVID-19 simptomų, tokių kaip kosulys, kvėpavimo pasunkėjimas ar kūno skausmai, testas bus taikomas.

Tačiau jei jie būtų tiriami dėl įvairiausių virusų (pvz., Gripo) arba gautų testą įprasto paskyrimo metu, kodavimas būtų kitoks - o tai savo ruožtu gali sukelti papildomų išlaidų.

Visuomenės sveikatos departamentai nuo pat pandemijos pradžios rengia iššokančiuosius bandymus. Vyriausybės interneto svetainėse turėtų būti suteikta prieiga prie nemokamų bandymų svetainių šioje srityje, o tai yra geras pasirinkimas, jei norite iš anksto būti tikri dėl išlaidų.

Kaip įsitikinti, kad jūsų testas aprėpiamas

Atliekant COVID tyrimą, pacientui tenka pareiga užtikrinti, kad jie būtų padengti. Alexa Banculli, „Eden Health“ klinikinių operacijų vadovė, „Verywell“ sako, kad efektyviausias būdas užtikrinti, kad jums būtų taikoma informacija, yra apsisaugoti iš anksto.

Klauskite apie tai, kas taikoma

„Pirmasis žingsnis yra nustatyti dabartinę plano aprėptį konkrečiam (-iems) norimam (-iems) testui (-ams)“, - sako Banculli. "Galite užduoti savo draudimo plano klausimus: kokia yra mano aprėptis atliekant COVID tyrimus? Ar jūs aprėpiate greitus testus, PGR tyrimus ir antikūnų tyrimus? Ar juos aprėpiate, neatsižvelgiant į tai, ar jie atliekami naudojant tinklo ryšį, ar ne iš tinklo teikėjo, ar ne. laboratorija? Ar aprėpiate testavimo namuose rinkinius, kurių neužsakė medicinos specialistas? "

Jei jūsų plane sakoma, kad bandymai apims 100%, tuomet jums nereikėtų jų gauti. Norėdami įsitikinti, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas teisingai užsako testą, paklauskite, kurį kodą jie naudoja.

Medicininis kodavimas pradedantiesiems

Kodavimas lemia šiuolaikines medicinines sąskaitas, įskaitant COVID-19 testavimą. Jei nesate medicinos specialistas, atsiskaitymo kodų žinojimas gali atrodyti kaip sudėtinga užduotis, tačiau yra tam tikrų svetainių, kurios gali padėti. „FindACode.com“ siūlo visą skyrių apie COVID-19 kodus, kurie padės sužinoti, ko prašyti ieškant tinkamo testo už tinkamą kainą - nemokamai.

Paprašykite EOB

Licencijuotas sveikatos draudimo agentas Christianas Worstellas labai gerai sako, kad daugelis pacientų sunerimę pamatę savo sveikatos draudimo bendrovės paaiškinimą apie išmokas (EOB), nes tai gali būti supainiota su sąskaita.

Tačiau EOB išvardijamos teikiamų paslaugų išlaidos ir atspindi tai, dėl ko buvo susitarta dėl jūsų draudimo plano. Jei faktinė sąskaita išsiunčiama su mokesčiais, su kuriais nesutinkate, pirmiausia turite kreiptis į savo sveikatos draudimo bendrovę.

Kaip Dacareau sužinojo gavusi 4000 USD sąskaitą už dukters testą, kartais suabejojus paslaugų teikėjo mokesčiais mokesčiai gali būti panaikinti arba sumažinti.

Ką tai reiškia tau

Pats COVID-19 testavimas yra įtrauktas į CARES įstatymą, tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali manipuliuoti daugybe niuansų.

Kad išvengtumėte mokesčių, įsitikinkite, kad iš anksto žinote, už ką mokama, supraskite sveikatos priežiūros atsiskaitymo kodus ir patikrinkite, ar jūsų testavimo paskyrime nėra nieko kito.

Jei nesate apdraustas, susisiekite su savo valstija ar vietos valdžia, kad rastumėte nemokamą bandymų svetainę šalia savęs.