Dizaino langeliai / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Heparinas yra antikoaguliantas, vaistas, vartojamas kraujo krešulių susidarymui sulėtinti.
- Nauji tyrimai rodo, kad heparinas neleidžia COVID-19 prisijungti prie organizmo ląstelių ir gali apriboti viruso plitimą.
- Kritiškai sergantiems pacientams, sergantiems COVID-19, kartais susidaro žalingi kraujo krešuliai visame kūne, o heparinas gali to išvengti.
Heparinas, įprastas kraują skystinantis vaistas, vis dažniau naudojamas pacientams, sergantiems COVID-19, gydyti. Yra įrodymų, kad tai gali užkirsti kelią kai kuriems žalingiems COVID-19 ligų padariniams ir netgi sustabdyti COVID-19 prisijungimą prie kūno ląstelių, galbūt taip pat veiksmingai, kaip ir vaistas remdesiviras.
Liepos mėn. Rensselaerio politechnikos instituto tyrėjai nustatė, kad heparinas blokuoja SARS-CoV-2 infekciją ląstelėse taip pat veiksmingai, kaip remdesiviras - antivirusinis preparatas, kuriam Maisto ir vaistų administracija (FDA) gavo leidimą skubiai naudoti COVID-19 Gegužė. Nors heparinas yra FDA patvirtintas, kad būtų išvengta kraujo krešulių, remdesiviras nėra oficialiai patvirtintas FDA jokiomis sąlygomis.
„Mes mokomės užkirsti kelią virusinei infekcijai, ir tai yra žinios, kurių mums prireiks, jei norime greitai įveikti pandemijas“, - sako mokslų daktaras Jonathanas Dordickas, pagrindinis mokslininkas ir chemijos ir biologijos inžinerijos profesorius Rensselaerio politechnikos institute. pranešimas spaudai. „Realybė yra ta, kad mes neturime puikių antivirusinių vaistų. Norėdami apsisaugoti nuo būsimų pandemijų, mums reikės požiūrių arsenalo, kurį galėtume greitai pritaikyti prie kylančių virusų “.
Kas yra heparinas?
Heparinas yra antikoaguliantas, vaistas, vartojamas kraujo krešulių susidarymui organizme sulėtinti. Jis dažniausiai naudojamas kraujo krešulių profilaktikai pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija ar medicininės procedūros, dėl kurių jie gali susidaryti kraujo krešuliams. Tai neištirps esamo krešulio.
Heparinas ir Remdesivir
Paskelbto RPI tyrėjaiLąstelių atradimas, ištyrė heparino koncentraciją, reikalingą užkirsti kelią 50% virusinės infekcijos, kurią sukelia SARS-CoV-2 virusas. Tai žinoma kaip EC50.
Heparino EC50 buvo 2,1 mikromoliaris, tuo tarpu remdesiviro anksčiau EC50 buvo 770 nanomoliarus.Kuo mažesnė vertė, tuo stipresnis ir aktyvesnis junginys. Tai reiškia, kad heparinas yra maždaug trečdalis aktyvesnis nei remdesiviras.
Dordickas paaiškina, kad šis mažesnis stiprumas nereiškia, kad heparinas ne taip efektyviai blokuoja SARS-CoV-2.
„Heparinas ir remdesiviras turi maždaug panašų viruso slopinimą“, - elektroniniu paštu „Verywell“ sako Dordickas. "EC50, kuris yra trečdalis aktyvus, iš esmės yra lygiavertis, nes EC50 vertės turi apimti tūkstančius kartų didesnes koncentracijos ribas."
Jis sako, kad nors vaistai gali būti vienodai veiksmingi blokuojant COVID-19, jų veikimo mechanizmai yra labai skirtingi.
Remdesiviras nukreiptas į fermentą, atsakingą už viruso replikaciją, užkertantį kelią SARS-CoV-2 plitimui ląstelėse. Kita vertus, heparinas „tvirtai prisijungia prie viruso smaigalio baltymo“, sako Dordickas.
Iš esmės heparinas gali būti bet kokio SARS-CoV-2 viruso organizme masalas. Užuot prilipęs prie žmogaus ląstelių receptorių, viruso smaigalio baltymas gali prilipti prie heparino. Galų gale ji savaime degraduotų.
Heparinas jau naudojamas COVID-19 gydyti
RPI tyrime svarstoma apie heparino vartojimą COVID-19 gydyti anksti, kol kas nors tikrai neserga. Tačiau dėl žinomo antikoagulianto vartojimo heparinas šiuo metu vartojamas kai kuriems sergančiausių COVID-19 pacientų gydymui.
„Kritiškai sergantiems hospitalizuotiems pacientams, sergantiems COVID-19, heparino vartojimas, kai nėra kliniškai patvirtinto ar įtariamo trombo [kraujo krešulio], yra diskusijų klausimas, nes trūksta atsitiktinių imčių tyrimų“, - kritinės slaugos gydytoja Jennifer Haythe. kardiologas Kolumbijos universiteto centre Niujorke, sako Verywellas.
Vis dėlto Haythe'as sako, kad dėl didelio kraujo krešulių kiekio šiems sunkiai sergantiems pacientams „daugelis centrų pasirenka pacientus gydyti [heparinu] remdamiesi ribotais duomenimis“.
Kai kuriems pacientams, sergantiems COVID-19, padidėja kraujo krešulių rizika dėl infekcijos sukelto plačiai paplitusio organizmo uždegimo kaskados. Kūną užpuolus infekcijai, imuninė sistema išskiria veiksnius, kurie sustabdo kraujavimą, lygiai taip pat, kaip ir sužalojus žmogų.
Nuo 8% iki 54% pacientų, sergančių COVID-19, išsivystys tam tikros rūšies kraujo krešulys, „Verywell“ sako imunologė Lina Velikova, MD, MPH. Šis rodiklis yra daug didesnis nei kitų kritinių ligų, tokių kaip plaučių uždegimas ar sepsis.
Ką tai reiškia tau
Įrodymai, patvirtinantys heparino, kaip gydymo COVID-19, dalį, ypač hospitalizuotiems pacientams. Tai gali užkirsti kelią trombams, kurie apsunkina sveikimą, ir sustabdyti viruso plitimą organizme. Jei jums ar jums rūpinamam asmeniui diagnozuotas COVID-19, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ką galite padaryti, kad sumažintumėte kraujo krešulių susidarymo riziką.
Kaip vartojamas heparinas?
Pasak Danielio Goldsteino, MD, Niujorko „Montefiore“ sveikatos sistemos kardiotorakinės chirurgijos skyriaus pirmininko pavaduotojo, gydant COVID-19, heparinas gali būti vartojamas keliais būdais.
„Praktika skirtingose įstaigose skiriasi, tačiau įprasti metodai apima mažos molekulinės masės heparinus (LMWH) ir IV hepariną“, - sako Goldšteinas Verywellui pridurdamas, kad gali būti naudojami ir bivalirudinas bei antitrombocitai.
Mažos molekulinės masės heparinai (LMWH) injekuojami į pilvą vieną ar du kartus per dieną. Jie apima tokius vaistus kaip enoksaparinas (Lovenox) ir dalteparinas (Fragminas).
Nefrakcionuotas heparinas (UFH) arba IV heparinas, kurį mini Goldšteinas, paprastai skiriamas nepertraukiama intravenine (IV) infuzija. Norint įvertinti, kaip greitai kraujas formuoja krešulius, turi būti imami reguliarūs kraujo mėginiai, o heparino dozė koreguojama pagal rezultatus. Gydymas UFH reikalauja daugiau stebėjimo nei LMWH.
Kokia yra heparino vartojimo rizika?
Heparinas sukelia reikšmingą kraujavimą nuo 10% iki 15% pacientų.
UFH ir LMWH taip pat gali sukelti būklę, vadinamą heparino sukelta trombocitopenija, nuo 0,2% iki 5% pacientų, kai trombocitų skaičius sumažėja, atsižvelgiant į gydymą heparinu. Tai yra rimta nepageidaujama reakcija į gydymą heparinu, kuri dar labiau padidina riziką dėl kraujavimo ir reikalauja nutraukti vaistus nuo heparino.
Jei vartojant hepariną atsiranda kraujavimo požymių, vaistus reikia nutraukti ir apie tai nedelsiant pranešti gydytojui.
