4 stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC), dar vadinamas metastazavusiu plaučių vėžiu, yra pažangiausia šios ligos stadija ir reiškia bet kokį NSCLC dydį ir tipą (adenokarinoma, plokščialąstelinė karcinoma, didelių ląstelių karcinoma), išplitusią iš vienas plaučius į kitus plaučius, į kitą kūno regioną arba skysčius aplink plaučius ar širdį. 4 stadijos NSCLC nėra išgydomas, tačiau jis yra gydomas.
Beveik 40% žmonių, sužinojusių, kad serga plaučių vėžiu, kai liga diagnozuojama naujai, jau yra ligos 4 stadijoje. Laimei, pastaraisiais metais keli gydymo pasiekimai žymiai pagerino išgyvenamumą.
„Caiaimage“ / Martin Barraud / OJO + / „Getty Images“Inscenizacija
Pirmasis žingsnis diagnozuojant 4 stadijos vėžį yra rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, tačiau norint aiškiai nustatyti, dažniausiai būtina atlikti plaučių biopsiją.
Norėdami nustatyti, kokia yra jūsų vėžio stadija, gydytojai naudoja standartinę Amerikos jungtinio vėžio komiteto (AJCC) sistemą. Tai vadinama TNM sistema, kiekviena akronimo raidė reiškia skirtingą pastebimą vėžio ypatybę.
- Navikas (T). Gydytojai matuoja pirminio naviko dydį ir arti kitų kūno organų.
- Mazgai (N): Tyrimai naudojami siekiant nustatyti, ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius.
- Metastazė (M): naudodamiesi nuskaitymais, biopsijomis, genetiniais tyrimais ar kitomis priemonėmis, gydytojai patikrina, ar plaučių vėžio ląstelės išplito į tolimus organus, tokius kaip smegenys, kaulai, antinksčiai, kepenys ar kiti plaučiai.
Skaičiai ar raidės naudojami po T, N ir M žymėjimais, norint nurodyti, kiek pažengęs navikas, limfmazgių progresavimas ir metastazės.
4 stadijos vėžys yra suskirstytas į dvi grupes: 4A ir 4B (4B yra pažangiausias).
N1, N2 arba N3
M1a arba M1b
Plitimas: vėžys išplito į limfmazgius ir (arba) kitas kūno dalis
M1a metastazių kriterijai:
• Išplisti ant kito plaučio
• Rasta skystyje aplink plaučius
• Rasta skystyje aplink širdį
M1b metastazių kriterijai:
Vienas navikas išplito į limfmazgį ar organą už krūtinės.
N1, N2 arba N3
M1c
Plitimas: vėžys išplito į limfmazgius ir (arba) kitas kūno dalis
M1c metastazių kriterijai:
Daugiau nei vienas navikas išplito į tolimus limfmazgius ir (arba) kitus organus, esančius ne krūtinėje.
Pažymėtina, kad smulkialąstelinis plaučių vėžys (kuris yra kitoks ir retesnis nei NSCLC) apima tik du etapus: ribotą ir išsamų.
4 stadija NSCLC simptomai
4 stadijos plaučių nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai gali skirtis atsižvelgiant į navikų vietą ir į tai, kiek vėžys išplito.
Problemos dėl naviko buvimo plaučiuose yra:
- Nuolatinis kosulys
- Kraujo atsikosėjimas (hemoptizė)
- Dusulys
- Užkimimas
- Skauskite krūtinę, nugarą, pečius ar rankas
- Pasikartojantys pneumonijos ar bronchito epizodai
- Švokštimas
Metastazuojant vėžį, simptomai yra susiję su vėžio išplitimo vieta. Pavyzdžiui:
- Pilvo skausmas ir gelta (odos pageltimas) dėl naviko, išplitusio kepenyse
- Galvos skausmas, atminties praradimas, regėjimo problemos ir silpnumas, jei navikas išplinta į smegenis
- Skausmas nugaroje, klubuose, pečiuose ir krūtinėje, kai vėžys išplinta į kaulus
- Rijimo pasunkėjimas dėl naviko buvimo šalia stemplės
Šiuos simptomus gali lydėti nuovargis, netyčinis svorio kritimas ir apetito praradimas.
Gydymai
Kadangi 4 stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys išplito už plaučių ribų, jis laikomas neveikiančiu. Tačiau 4 stadijos plaučių vėžys yra gydomas. Nauji vaistai padėjo žmonėms gyventi ilgiau ir pilnaverčiau, valdant šią ligą.
Tikslinės terapijos
Naudodami išsamų jūsų navikų genetinį tyrimą (molekulinį profiliavimą), gydytojai gali nustatyti genetines vėžio ląstelių mutacijas. Remdamiesi šiais duomenimis, jie gali suplanuoti individualų požiūrį į jūsų priežiūrą ir įtraukti tikslines terapijas - vaistus, kurie veikia šiuos genus, kad sustabdytų ligos progresavimą.
Gydytojas tikriausiai rekomenduos atlikti genetinius tyrimus prieš pradedant bet kokį kitą gydymą. Jei šie biomarkerio testai atskleidžia, kad navikai rodo DNR pokyčius, galite vartoti vaistų, kurie bus nukreipti į šias mutacijas.
Pavyzdžiui, jei yra EGFR mutacija, tai reiškia, kad vėžinės ląstelės vykdo per daug ląstelių dalijimąsi. Tada jums gali būti skiriami tirozino kinazės inhibitoriai, tikslinės terapijos vaistai, kurie siunčia signalus ląstelėms, kad sustabdytų tą augimą. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino vaistus dėl kelių kitų anomalijų, įskaitant ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET ir BRAF V600E
Chemoterapija
Istoriškai chemoterapija buvo pagrindinė galimybė pažengusiems plaučių vėžiu sergantiems pacientams. Šie vaistai naikina vėžines ląsteles, tačiau jie taip pat turi sunkiai valdomą šalutinį poveikį, kurį ne visi žmonės gali toleruoti. Naudojant naujus chemoterapinius vaistus, šalutinis poveikis yra ne toks ryškus, o gydant yra naudinga ilgai išgyventi.
Jei genetiniai tyrimai neparodo gydomų genominių pakitimų, greičiausiai bus rekomenduojama chemoterapija, dažnai kartu su imunoterapija. Chemo taip pat gali būti naudojamas kaip paliatyvi pagalba tiems, kurie serga labai išplitusiu vėžiu ir nori palengvinti jų simptomus.
Imunoterapija
Imunoterapija yra dar vienas naujesnis plaučių vėžio gydymo būdas, kuris stimuliuoja jūsų pačių imuninę sistemą atpažinti ir kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Žmonės, turintys PD-L1 teigiamų navikų ir (arba) turintys daug mutacijų (vadinamų aukšta naviko mutacija) našta) gali geriausiai reaguoti į šiuos vaistus. Tie, kurie turi genominių pakitimų, tokių kaip EGFR mutacijos, linkę taip pat nereaguoti.
Nors jie neveikia visiems, kai kurie žmonės, sergantys progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, patyrė ilgalaikę savo ligos kontrolę šiais vaistais.
Terapija radiacija
Spindulinė terapija, pvz., Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT), suteikia didelę radiacijos dozę tiesiai navikui, kad jį sunaikintų. Tai nesustabdys agresyvaus 4 stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, kuris išplito, tačiau jis gali būti rekomenduojamas kaip paliatyvus gydymas.
Kai kuriems žmonėms tai gali būti naudinga kontroliuojant smegenų metastazių simptomus, kaulų skausmą, kraujavimą iš plaučių ar kvėpavimo sutrikimus, kuriuos sukelia navikai, trukdantys kvėpavimo takams.
Nors chirurgija gali būti naudojama vėžiui pašalinti, siekiant palengvinti simptomus, ji nesuteikia galimybės išgydyti.
Klinikiniai tyrimai
Plaučių vėžio gydymas yra nuolat tiriamas ir tobulinamas. Nacionalinis vėžio institutas (NCI) vykdo klinikinius tyrimus, kuriuose išbandomi nauji pažengusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo būdai.
Galite naudoti jų internetinę duomenų bazę ieškodami bandymų ieškantiems dalyviams.
Prognozė
Bendras 4 metų nesmulkialąstelinio plaučių vėžio išgyvenamumas yra maždaug tik 4%, tačiau kai kuriose populiacijose jis gali būti daug didesnis. Vidutinis išgyvenimo laikas (laikas, kai 50% pacientų yra gyvi ir 50% mirė) yra apie aštuonis mėnesius.
Įveikti
Gydytojai dažnai sako, kad sužinojus, ką galite apie savo plaučių vėžį, galite pagerinti savo gyvenimo kokybę ir galbūt net jūsų rezultatą. Užduoti klausimus. Sužinokite apie klinikinius tyrimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie palaikymo grupės.
Daugelis žmonių nedvejodami kalba apie gyvenimo pabaigos problemas, tačiau jų aptarimas su savo gydytoju ir jūsų šeima yra susijęs su mažiau vienatvės jausmų ir geresne gyvenimo kokybe. Niekada neprarask vilties. Net jei nusprendėte nebeteikti tolesnio gydymo, galite tikėtis kokybiško laiko su artimaisiais ir gero simptomų valdymo.
.jpg)
