Tai, kad jums ar mylimam žmogui yra 3 stadijos vėžys, gali būti bauginanti. 3 stadijos vėžys yra labiau išplitęs - paprastai navikai yra platesni ir gali išplisti (metastazuoti) toliau nei 1 ar 2 stadija, tačiau daugelio 3 stadijos vėžio būdų yra veiksmingų.
Suprasti vėžio stadijas - vadinamą TNM skale - gyvybiškai svarbu kiekvienam, kuriam buvo ar buvo artimas žmogus, kuriam diagnozuotas vėžys. Pakopos turi įtakos pacientų išgyvenamumui, gydymo galimybėms ir remisijos galimybėms.
TMN skalėje 3 stadijos vėžys yra gana pažengęs. Aptariamas navikas paprastai išaugo didelis, o ligotas audinys gali įsiskverbti į kitus organus (metastazuoti). Jis taip pat vadinamas lokaliai išplitusiu vėžiu arba regioniniu vėžiu.
3 stadijos vėžio gydymas priklauso nuo paveikto organo, tačiau paprastai jie yra didesni ir sunkiau gydomi nei 1 ar 2 stadijos vėžio atvejai. 3 stadijos vėžio prognozė priklauso nuo daugelio kitų veiksnių, įskaitant jo vietą, tai, kaip jis reaguoja į gydymą, ir paciento sveikatą bei amžių.
3 stadijos vėžys reikalauja ekspertų priežiūros ir, tikėtina, daug. Nors kai kuriuos 3 stadijos vėžius galima išgydyti, vadinamus vėžio remisija, jie greičiausiai pasikartos išnykę.
Gydytojai naudoja vėžio stadijas, norėdami palyginti pacientus su panašia diagnoze, lengviau ištirti gydymo efektyvumą, stebėti asmens vėžio progresavimą ir būdą įvertinti konkretaus vėžio išgyvenamumą. Peržiūrėkime, kaip nustatomi šie etapai ir ką jie reiškia paciento gydymui ir prognozei.
„FatCamera“ / „Getty Images“
Apibrėžimas
Vertindami paciento vėžio stadiją, gydytojai naudoja Amerikos jungtinio vėžio komiteto sukurtą klasifikavimo sistemą. Jis turi tris dalis ir vadinamas TNM sistema. Nors tikrasis raidžių ir skaičių suskirstymas skiriasi nuo vėžio iki vėžio, jų bendra struktūra yra tokia pati:
- T sistemoje apibrėžia patį naviką. Gydytojai išanalizuos masės dydį ir tai, kiek ji išplito į audinius ar aplinkinius organus. T reitingas svyruoja nuo 0 iki 4. Kuo didesnis navikas ir kuo labiau jis išplito, tuo blogesnė paciento prognozė greičiausiai bus.
- N apibūdina tiek limfmazgių įsitraukimo mastą, tiek limfmazgių skaičių naviko srityje. Naviko N vertė svyruoja nuo 0 iki 3, priklausomai nuo to, kiek jis išplito.
- M reiškia metastazę - vėžinių ląstelių plitimą į kitus kietus organus. Yra tik du M etapai - 0 arba 1, atitinkamai „ne“ arba „ne“. Metastazavusį vėžį gydyti sunkiau.
Ne visoms vėžio formoms TNM sistema naudojama:
- Ginekologiniams vėžiams naudojamas TMN ir FIGO sistema iš Tarptautinės ginekologų ir akušerių federacijos.
- Smegenų ir centrinės nervų sistemos vėžys neturi oficialios sustojimo sistemos, nes jie retai plinta už tų organų.
- Mažų ląstelių plaučių vėžys yra „ribotas“ arba „platus“, atsižvelgiant į tai, kiek jie išplito.
- Kraujo vėžiui naudojamos „Rai“, „Lugano“ arba „Binet“ sustojimo sistemos.
3 etapo diagnostikos kriterijai
Nors mes kalbame apie 3 stadijos vėžį kaip vieną siaubingą dalyką, jų diagnozė smarkiai skiriasi atsižvelgiant į vėžio tipą. Paprastai 3 stadijos vėžio diagnozei reikia vienos ar kelių iš trijų savybių:
- Naviko augimas viršija konkretų dydį (paprastai matuojamas centimetrais)
- Plinta į tam tikrą netoliese esančių limfmazgių rinkinį (pvz., Pažastinius limfmazgius esant krūties vėžiui)
- Naviko išplėtimas į netoliese esančias struktūras (pavyzdžiui, krūtinės siena sergant krūties vėžiu)
Nustačius diagnozę, vėžio stadija niekada nesikeičia. Net jei gydytojas atnaujina vėžio diagnozę arba ji pasikartoja (pažymėta r), jie išlaiko pradinę diagnozę.
Gydytojas pridės naują stadijos diagnozę į pradinę stadiją ir išskirs ją raidėmis - kaip c - klinikinis, p - patologinis (po operacijos) arba po gydymo (y).
Kai kurie 3 stadijos vėžiai yra skirstomi į tikslesnę klasifikaciją. Šie poskyriai skirsis atsižvelgiant į konkretų vėžinį organą. Pavyzdžiui, 3 stadijos krūties vėžys turi tris subkategorijas:
3A:
- Navikas yra mažesnis nei 5 centimetrai (cm), tačiau išplito į 4-9 mazgus.
- Navikas yra didesnis nei 5 cm ir išplito nuo 1 iki 9 mazgų.
3B: navikas yra bet kokio dydžio, tačiau įsiskverbė į krūtinės sienelę ar krūties odą ir yra patinęs, uždegęs arba turi opų. Jis taip pat galėjo įsiveržti į net 9 netoliese esančius mazgus
3C: navikas gali būti bet kokio dydžio, tačiau išplitęs į: 10 ar daugiau limfmazgių, mazgų šalia apykaklės kaulų arba limfmazgių šalia pažasties ir krūties kaulo
Gydytojai taip pat diagnozuos 3C stadijos krūties vėžį kaip operuojamą ar neveikiantį, tačiau tai nereiškia, kad jie nėra gydomi. Tai tiesiog reiškia, kad operacija negalėtų pašalinti viso naviko.
Kiti veiksniai
Yra keletas kitų dalykų, kurie padeda gydytojams nustatyti vėžio stadiją:
- Ląstelių tipas: Net kai vėžys atsiranda tame pačiame organe, jie gali veikti kitaip, atsižvelgdami į tai, kokia ląstelė buvo vėžinė. Kiekviename iš mūsų organų yra daugybė skirtingų funkcijų ląstelių - bet kuri iš jų gali tapti vėžine. Faktinis ląstelių tipas, virtęs naviku, gali paveikti vėžio veikimą ir reakciją į gydymą. Pavyzdžiui, stemplės vėžys iš gleives gaminančių liaukų ląstelių į gydymą reaguoja kitaip nei vėžys iš stemplės gleivinės.
- Naviko vieta: naviko vieta organe gali paveikti vėžio stadiją. Pavyzdžiui, stemplės vėžio nustatymas iš dalies priklauso nuo to, kokia stemplės dalis yra masė.
- Naviko kraujo žymekliai: Dėl tam tikrų vėžio atvejų gydytojai gali ištirti specifines ląstelių medžiagas, dažniausiai baltymus, kraujyje. Šie žymenys gali padėti jiems nustatyti, kaip nustatyti naviką. Pavyzdžiui, prostatos vėžio stadija priklauso nuo baltymo, vadinamo prostatos specifiniu antigenu, PSA, kiekio kraujyje. Didesnis PSA lygis gali reikšti aukštesnę vėžio stadiją.
- Naviko genetika: naviko genai ir mutacijos daro įtaką vėžio stadijai. Kai kūno ląstelės tampa vėžinėmis, jų genai greitai keičiasi, atsiranda naujos savybės
Diagnozė
Kadangi vėžys yra toks sudėtingas, jiems nustatyti reikia daug testų ir procedūrų. Jie skiriasi priklausomai nuo naviko tipo ir nebus tinkami kiekvienam vėžiui.Štai keli standartiniai testai ir tai, ko jie paprastai ieško:
- Vaizdo testai: Gydytojai naudoja vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno, kompiuterinės tomografijos (KT), MRT, ultragarso ir pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymai, norėdami apžiūrėti kūno vidų, neatpjaudami paciento. Šie vaizdai suteikia gydytojui geresnę idėją apie naviko dydį ir makiažą. Jie taip pat gali jiems pasakyti apie kitus paveiktus organus ir kraujotaką.
- Endoskopija: Endoskopija, kai gydytojas įkiša į kūną mažą vamzdelį ar vielą, kad būtų galima vizualizuoti vidaus organus naudojant mažą kamerą, apima tokius tyrimus kaip kolonoskopija, bronchoskopija, laparoskopija. Gydytojai naudos mėgintuvėlį fotografuodami ir net imdami bet kokių neįprastų radinių pavyzdį.
- Biopsija: biopsijos metu gydytojas paima galimo naviko audinio mėginį, tada žiūri į jį mikroskopu. Šie audinių mėginiai gali būti iš bet kurios kūno vietos, įskaitant odą, kaulų čiulpus ar krūtis. Biopsijos gali būti vakuuminės arba smulkių adatų aspiracijos (FNA).
- Laboratoriniai tyrimai: Gydytojai gali daug sužinoti, ištirdami kraują, kitus kūno skysčius ir audinių mėginius (biopsijas). Tyrimais galima ieškoti naviko žymenų, galinčių sužinoti daugiau apie jūsų vėžį. Jie gali išbandyti vėžio genus, kad sužinotų daugiau apie jį, ir atlikti bendruosius kraujo tyrimus paciento sveikatai stebėti.
Gydymas
Operacija paprastai yra pirmoji gydytojo gynybos linija nuo naviko. Chirurginė rezekcija yra tinkamiausias gydymo būdas daugumai kietų navikų vėžio.
Kai kuriais atvejais 3C stadijos vėžiams bus taikoma chemoterapija, kad sumažėtų naviko dydis ir po to jis būtų chirurgiškai pašalintas.
Šie gydymo būdai apima:
- Chemoterapija naudoja stiprius vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Jis gydo vėžį ir taip pat gali palengvinti vėžio simptomus. Chemo taip pat naikina greitai augančias organizmo ląsteles, pavyzdžiui, tas, kurios iškloja burną, žarnas ir plaukų folikulus. Tai sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant plaukų slinkimą.
- Spindulinė terapija naudoja radiaciją vėžinėms ląstelėms naikinti. Radiacija yra energija, galinti pakenkti ląstelėms, todėl gydytojai ją naudoja susilpnindami vėžines ląsteles. Paprastai jie gydymą skiria konkrečiai kūno vietai - ten, kur yra vėžys -, tačiau poveikis gali užtrukti kelias dienas ar savaites.
- Hormonų terapija, dar vadinama endokrinine terapija, taikoma tik kai kurioms navikų formoms - toms, kurioms augti reikia hormonų - dažniausiai prostatos ir krūties vėžiui. Atimdamas vėžio ląsteles nuo hormonų, šis gydymas gali gydyti vėžį ir palengvinti vėžio simptomus. Kadangi šie gydymo būdai nukreipti į organizmo hormonus, jie turi šalutinį poveikį, kuris skiriasi pagal lytį.
- Tikslinė terapija, individualizuoto vaisto forma, yra specialiai sukurta nuo vėžio, remiantis jo genetika. Šios terapijos gali padėti sulėtinti ir sustabdyti vėžinių ląstelių augimą ir plitimą, nukreipiant į pokyčius, kurie leidžia šioms ląstelėms nekontroliuojami. Tikslinė terapija gali būti vaistai arba antikūnai, pagaminti prieš specializuotus naviko baltymus.
- Imunoterapija naudoja organizmo imuninę sistemą nuo vėžio. Tai gali nustebinti, tačiau kūnas turi daug mechanizmų, kurie kiekvieną dieną suranda ir sunaikina potencialiai vėžines ląsteles. Šios terapijos padeda palaikyti organizmo imuninę sistemą kovojant su vėžiu.
Kokius gydymo metodus onkologas naudoja diagnozuodamas vėžį, labai priklauso nuo vėžio rūšies, kiek jis išplito ir nuo daugelio kitų kriterijų. Pavyzdžiui, apžvelkime bendrą trijų pagrindinių vėžio tipų 3 stadijos diagnozės gydymo metodą:
- Krūties vėžys: gydytojai paprastai gydo 3 stadijos krūties vėžį chemoterapija, kad prieš operaciją sumažėtų naviko dydis. Po operacijos radiacijos ir hormonų terapija gali būti naudojama sunaikinti visas likusias vėžines ląsteles.
- Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys: pirmasis 3 stadijos kolorektalinio vėžio žingsnis paprastai yra operacija, skirta pašalinti storosios žarnos vėžines dalis ir su jais susijusius limfmazgius. Spindulys gali būti panaudotas navikui, kurio nepavyko visiškai pašalinti.
- Melanoma: 3 stadijos melanomos gydymas pradedamas operacija, paprastai atliekant plačią gultą ir pašalinant vietinius limfmazgius. Imunologinė ir tikslinė terapija gali sumažinti navikų grįžimo riziką - galbūt kartu su radiacija ar chemoterapija, ypač jei limfmazgių infiltracija yra sunki.
Kai vėžio požymiai ir simptomai išnyksta, pacientas paskelbiamas sėkmingai gydomu ir remisija. 3 stadijos vėžio remisijos rodikliai, kaip ir išgyvenamumas, skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo ir galimų gydymo būdų.
3 stadijos vėžio gydymo režimai gali būti sudėtingi ir įtraukti daug gydytojų, slaugytojų ir centrų. Vienas dalykas, kuris gali padėti pacientams, yra paliatyviosios pagalbos komanda. Šie specializuoti gydytojai, slaugytojai ir socialiniai darbuotojai dirba su sunkiai sergančiais pacientais, kad palengvintų simptomus ir šalutinį gydymo poveikį. Jie stengiasi pagerinti pacientų streso lygį. Nesvarbu, kokia vėžio stadija, paliatyvioji pagalba gali padėti.
Prognozė
Heidi Sain / „EyeEm“
3 stadijos vėžio prognozė gali skirtis priklausomai nuo vėžio tipo, laipsnio, genetikos ir kitų bruožų. Paciento bruožai taip pat gali turėti įtakos prognozei. Amžius, bendra sveikata, jei jie yra aktyvūs ar anksčiau rūkantys, ir jų būklė - būdas įvertinti paciento gebėjimą atlikti kasdienes užduotis daro įtaką prognozėms ir išgyvenimui.
Gydytojai naudoja išgyvenamumo rodiklius, kad įvertintų, kiek tikėtina, kad asmuo, turintis konkrečią diagnozę, vis dar gyvas po penkerių metų. Vėžiui būdingas išgyvenamumas būtų žmonių, kuriems nustatyta tam tikra diagnozė, dalis, kuri nemirė nuo to vėžio. Santykinis išgyvenamumas rodo, kiek iš tų diagnozuotų žmonių per tą laiką nuo nieko (vėžio ar kitokio) nemirė.
Išgyvenimas paprastai matuojamas pagal 5 metų išgyvenamumo rodiklius (skaičių iš 100 žmonių, kurie, tikimasi, gyvens mažiausiai penkerius metus), nors galite pastebėti ir vienerių, dvejų ir 10 metų išgyvenamumą .
Vėžio išgyvenamumo rodiklius galite rasti Nacionalinio vėžio instituto priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programos duomenų bazėje, kuri renka ir skelbia vėžio statistiką iš 19 valstybių nuo 1973 m.
SEER duomenų bazėje nenaudojama TNM sustojimo sistema. Vėžio registruose, tokiuose kaip SEER, paprastai naudojamas trijų etapų metodas:
- Lokalizuota: kurioje vėžinės ląstelės yra tik toje srityje, kurioje jis pirmą kartą išsivystė
- Regioninis: kai navikas išplito į netoliese esančius limfmazgius, audinius ar organus (paprastai tai apima 3 stadijos vėžį)
- Tolimas: kuriame vėžys išplito į atokias kūno dalis
Nors šie apibrėžimai vėžio registrams palengvina pacientų skirstymą į kategorijas, SEER apibrėžimai yra riboti. Būtent, daugelis 2 ir 3 stadijos vėžio formų atitinka SEER apibrėžimą „regioninis“, o 3C stadijos kraštai yra arčiau „tolimi“.
Turėkite tai omenyje peržiūrėdami žemiau pateiktus 5 metų išgyvenamumo rodiklius - jie pateikia tik bendrą gyvenimo trukmės įvertinimą.
Išgyvenamumo rodiklių apžvalgą žr. Šiuos duomenis iš NCI SEER duomenų bazės, kuri stebi vėžio dažnį ir rezultatus. Žemiau pateikiami 10 geriausių vėžio atvejų skaičiai yra penkerių metų išgyvenamumas (palyginti su panašiais žmonėmis, nesergančiais vėžiu) nustatant „regioninę“ diagnozę, remiantis 2010–2016 m. Duomenimis.
Išimtys susijusios su limfoma ir leukemija, kurias gydytojai nustato skirtingai. Ne Hodžkino limfomos skaičius yra 3 etapo išgyvenimas, o leukemija yra bendras santykinis išgyvenamumas per penkerius metus (bet kurioje stadijoje).
Žodis iš „Wellwell“
Vėžio diagnozė yra įvykis, keičiantis gyvenimą, ypač kai diagnozuojamas vėlesnės stadijos vėžys. Tačiau 3 stadijos vėžys nėra mirties nuosprendis. Išgyvenimo rodikliai nuolat gerėja, o gydytojai ir tyrėjai nuolat atranda ir išbando naujus tikslinius vaistus ir imunoterapijas.
.jpg)
