Kas yra spondilolistezė?

Spondilolistezė yra būklė, kai juosmens (apatinio) stuburo slankstelis paslysta iš įprastos padėties, slinkdamas į priekį (arba kartais atgal), palyginti su po juo esančiu slanksteliu. Tai gali būti traumos, apatinės nugaros dalies streso, susijusio su tokiomis sporto šakomis kaip gimnastika ar futbolas, ar su amžiumi susijusių stuburo pokyčių rezultatas. Nepriklausomai nuo priežasties, atsižvelgiant į susijusio slankstelio judesio mastą, simptomai gali būti nuo viso iki stipraus skausmo, kurį sukelia nervo spaudimas.

Spondilolistezei paprastai diagnozuojama rentgeno nuotrauka. Mažo laipsnio spondilolistezę galima palengvinti neinvazinėmis priemonėmis, o sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginės procedūros.

Spondilolistezės tipai

Spondiloistezės tipai yra šie:

• Istmosinė spondilolistezė: tai yra spondilolizės, būklės, dėl kurios slanksteliuose atsiranda nedideli stresiniai lūžiai (lūžiai), rezultatas. Kai kuriais atvejais lūžiai kaulą taip susilpnina, kad jis paslysta iš vietos.
• Degeneracinė spondilolistezė: degeneracinė spondilolistezė yra susijusi su pokyčiais, kurie linkę atsirasti stubure su amžiumi. Pavyzdžiui, diskai gali pradėti džiūti ir tapti trapūs; kai taip atsitinka, jie susitraukia ir gali išsipūsti. Degeneraciniai pokyčiai, turintys įtakos diskui, gali sukelti stuburo artritą. Kita dažna degeneracinės spondilolistezės būklė yra stuburo stenozė, kai kaulai susiaurėja ir spaudžia nugaros smegenis.
• Įgimta spondilolistezė: Įgimta spondilolistezė, nustatyta gimus, yra nenormalaus kaulų formavimosi rezultatas, dėl kurio slanksteliai yra lengvai pažeidžiami.

Retesnės būklės formos yra:

• Trauminė spondilolistezė: dėl šios priežasties stuburo lūžis ar slydimas atsiranda dėl traumos.
• Patologinė spondilolistezė: šiuo atveju spondilolistezė yra antrinė dėl kitos ligos, tokios kaip osteoporozė, navikas ar infekcija.
• Pooperacinė spondilolistezė: kai dėl stuburo operacijos slenka slanksteliai, tai vadinama pooperacine spondilolisteze.

Simptomai

Daugelis žmonių, sergančių spondilolisteze, neturi akivaizdžių simptomų. Būklė gali būti net atrasta, kol nebus atlikta rentgeno nuotrauka dėl nesusijusio sužalojimo ar būklės.

Kai pasireiškia simptomai, dažniausiai pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali sklisti į sėdmenis ir šlaunų nugarą. Simptomai gali pablogėti aktyvaus gyvenimo metu ir nurimti poilsio metu. Konkrečiai, galite pastebėti, kad simptomai išnyksta, kai pasilenkiate į priekį ar sėdite, o pablogėja, kai stovite ar einate. Taip yra todėl, kad sėdint ir lenkiantis atsiveria erdvė, kurioje yra nervai, taip sumažinant spaudimą. Kiti galimi simptomai yra:

• Raumenų spazmai
• Stangrios šlaunikauliai (raumenys šlaunies gale)
• Sulenkti keliai einant (dėl įtemptų pakinklių)
• Eisenos pokyčiai

Sunkūs ar aukšto lygio slydimai gali sukelti stuburo nervo šaknies, esančios arti lūžio, spaudimą ir sukelti vienos ar abiejų kojų dilgčiojimą, tirpimą ar silpnumą.

Priežastys

Vaikams, užsiimantiems tokiomis sporto šakomis kaip gimnastika, futbolas ir nardymas, yra didesnė rizika susirgti spermos spondilolisteze. Šiems sportams reikalinga pakartotinė stuburo hiperekstensija, kuri gali susilpninti pars interarticularis, L5-S1, penktąjį juosmens slankstelį ir pirmąjį segmentą. kryžkaulio. Tai veda prie spondilolizės, slankstelio slydimo pirmtako, būdingo spondilolistezei. Paslysta maždaug 30% pacientų, sergančių spondilolize.

Kita teorija yra ta, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį vystant pars defektus ir spondilolistezę. Tam tikroms rasinėms grupėms, tokioms kaip inuitų eskimai, spondilolizė pasireiškia daug dažniau (apie 40%), o tai rodo būdingą genetinį parų silpnumą.

Degeneracinė spondilolistezė dažniausiai būna nesportuojantiems suaugusiems žmonėms po 40 metų. Manoma, kad vyresnis amžius, moterų lytis, didesnis kūno masės indeksas (ty antsvoris ar nutukimas) ir tam tikri anatominiai pokyčiai, sukeliantys sulenktą laikyseną. veiksniai, didinantys šios būklės riziką.

Diagnozė

Pirmiausia gydytojas pakalbės su jumis ir (arba) su vaiku) apie jūsų ligos istoriją, bendrą sveikatos būklę ir visas jūsų sportuojamas ar fizines veiklas. Tada jie ištirs jūsų stuburą, kad nustatytų švelnumo vietas ir nustatytų raumenų spazmus ar eisenos ar laikysenos problemas.

Tada jūsų gydytojas atliks vaizdo tyrimus, įskaitant:

• Rentgeno spinduliai, padedantys atskirti spondilolizę - kuriai būdingas lūžis ketvirtojo ar penktojo juosmens slankstelio pars interarticularis dalyje - ir spondilolistezę, kai pars interarticularis išsiplėtė ir slankstelis pasislinko į priekį. Iš šono atliktas rentgenas taip pat naudojamas priskirti I ir IV laipsnį, atsižvelgiant į paslydimo sunkumą.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas: tai suteikia daugiau informacijos nei rentgeno spinduliai ir padeda gydytojui paskirti tinkamiausią gydymą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nuskaito: MRT metu dėmesys sutelkiamas į minkštus kūno audinius ir gali atskleisti tarpslankstelinių diskų, esančių tarp slankstelių, pažeidimus arba jei paslydęs slankstelis spaudžia stuburo nervų šaknis.

Yra keturios klasės, kiekviena iš jų sudaro 25% slankstelio slinkimo.

Gydymas

Spondilolistezė gydoma pagal laipsnį. I ir II laipsnių atveju dažnai pakanka konservatyvaus gydymo, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas, fizinę terapiją, namų pratimus, tempimą ir petnešos. Fizinėje terapijoje akcentuojami šerdies stiprinimo ir stabilizavimo pratimai.

Gydymo metu bus atliekami periodiški rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti, ar slankstelis keičia padėtį.

Spondilolistezės pacientams, kuriems yra didelis paslydimas, palaipsniui blogėjantis slydimas ar nuolatinis nugaros skausmas, gali būti rekomenduojama atlikti stuburo sintezės operaciją. Šios procedūros metu pažeisti slanksteliai sulydomi taip, kad jie išgytų į vientisą vientisą kaulą. . Teorija yra ta, kad jei skausmingas stuburo segmentas nejuda, jis neturėtų pakenkti.

Maždaug 10–15% jaunesnių pacientų, sergančių mažos spondilolistezės liga, galiausiai reikės chirurginio gydymo.

Procedūros metu gydytojas pirmiausia ištiesins juosmens slankstelius. Maži kaulo gabalėliai, vadinami kaulo transplantatu, dedami į tarpus tarp slankstelių, kuriuos reikia sulieti. Laikui bėgant, kaulai auga kartu, panašiai kaip tada, kai lūžęs kaulas užgyja. Metaliniai sraigtai ir strypai gali būti montuojami, kad būtų dar labiau stabilizuotas stuburas ir padidėtų sėkmingos sintezės tikimybė.

Kai kuriais atvejais pacientai, kuriems yra didelis laipsnio paslydimas, taip pat suspaudžia stuburo nervų šaknis. Tokiu atveju prieš stuburo suliejimą gali būti atliekama procedūra, leidžianti atverti stuburo kanalą ir sumažinti nervų spaudimą.

Žodis iš „Wellwell“

Naudojant nechirurginius ir chirurginius gydymo būdus, simptomus sukelianti spondilolistezė nereiškia, kad turite gyventi skausme. Daugeliu atvejų galima atnaujinti veiklą, įskaitant sportą, kai tik liga bus išgydyta.