Kas yra skoliozė?

Skoliozė yra nenormali stuburo C formos arba S formos kreivė, paprastai diagnozuojama vaikystėje ar ankstyvoje paauglystėje. Be nelygios juosmens linijos ir (arba) vieno peties, kuris atrodo aukštesnis už kitą, skolioze sergantis asmuo gali atrodyti tarsi pasviręs į vieną pusę. Retais atvejais sunkūs skoliozės atvejai gali sukelti šonkaulių deformaciją ir kvėpavimo sutrikimus. Daugeliu atvejų skoliozė yra nuolatinė be medicininės intervencijos, nors gydymas ne visada būtinas.

Stuburo anatomija

Jūsų stuburą galima suskirstyti į tris pagrindines dalis - kaklą (kaklo stuburą), krūtinę ir nugaros vidurį (krūtinės ląstos stuburą) ir apatinę nugaros dalį (juosmeninę stuburo dalį). Slanksteliai yra kaulai, kurie sudaro jūsų stuburą, ir jie yra sukrauti vienas ant kito kaip kaladėlės.

Žiūrint į stuburą iš nugaros, slanksteliai paprastai formuoja tiesią liniją. Tačiau esant skoliozei, slanksteliai kreivėja į vieną pusę ir sukasi arba sukasi, todėl klubai ar pečiai atrodo pasvirę ir netolygūs.

Nors skoliozė gali pasireikšti bet kurioje stuburo dalyje, dažniausiai pažeidžiami krūtinės ir juosmens stuburai. Paprastai susidaro krūtinės arba juosmens stuburo šoninis kreivumas arba „C“ forma. Rečiau stuburas gali išlenkti du kartus (vieną kartą kakle ir kartą apatinėje nugaros dalyje) ir suformuoti „S“ formą.

Skoliozės simptomai

Štai keletas dažniausiai pasitaikančių skoliozės požymių:

• Nelygūs pečiai, rankos, krūtinės ląstos ir (arba) klubai (tai reiškia, kad vienas yra aukštesnis už kitą)
• Pečių ašmenys, kurie kyšo tolėliau už kitus
• Kūnas gali pasirodyti pasviręs į vieną pusę
• Gali atrodyti, kad galva nėra tiesiai virš dubens

Jei skoliozė progresuoja, stuburo deformacija gali spausti gretimus nervus, todėl kojose gali atsirasti silpnumas, tirpimas ir panašūs į elektros šoką. Taip pat gali atsirasti ėjimo ar laikysenos anomalijų. Retai, jei dėl šonkaulių deformacijos plaučiai negali išsiplėsti, gali kilti kvėpavimo problemų.

Skoliozė paprastai nesukelia stipraus nugaros skausmo. Jei yra, reikia įvertinti alternatyvią diagnozę.

Priežastys

Ekspertai skoliozės priežastis paprastai skirsto į tris pagrindines kategorijas dėl jų pagrindinių priežasčių - idiopatinės, įgimtos ir neuromuskulinės.

Idiopatinė skoliozė

Idiopatinė skoliozė yra labiausiai paplitusi skoliozės forma; tai sudaro apie 85% atvejųidiopatinispaprasčiausiai reiškia, kad tiksli priežastis nėra žinoma, nors ekspertai mano, kad genetika tam tikrais atvejais gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Idiopatinė skoliozė dar skirstoma pagal amžiaus grupes:

• Kūdikis (gimęs iki 2 metų)
• Nepilnamečiai (nuo 3 iki 9 metų)
• Paauglys (10 metų ir vyresnis): tai yra labiausiai paplitęs skoliozės tipas. Tai įvyksta brendimo metu.
• Suaugusysis: paauglio idiopatinės skoliozės progresavimas

Įgimta skoliozė

Įgimta skoliozė yra reta ir atsiranda dėl slankstelių vystymosi anomalijos. Pavyzdžiui, vienas ar keli slanksteliai gali nesusiformuoti arba nesudaryti normaliai.

Įgimta skoliozė reiškia, kad kaulinė anomalija yra gimus. Tačiau tikroji šoninė stuburo kreivė (skoliozė) gali išsivystyti tik vėliau gyvenime.

Nors įgimta skoliozė gali atsirasti atskirai, kartais tai siejama su kitomis sveikatos problemomis, tokiomis kaip šlapimo pūslės, inkstų ar nervų sistemos problemos.

Tokių sindromų pavyzdžiai:

• Marfano sindromas
• Ehlers-Danlos sindromas
• Osteochondrodistrofija (nykštukė)
• 1 tipo neurofibromatozė

Neuromuskulinė skoliozė

Neuromuskulinė skoliozė išsivysto dėl pagrindinio nervų ar raumenų sistemos sutrikimo. Stuburo kreivumas atsiranda dėl to, kad įvairūs nervai ir raumenys negali išlaikyti tinkamo stuburo išlyginimo.

Su nervų ir raumenų skolioze susijusių įprastų sąlygų pavyzdžiai yra šie:

• Cerebrinis paralyžius
• Spina bifida
• Stuburo smegenų pažeidimas

Kita

Be idiopatinės, įgimtos ir neuromuskulinės skoliozės, yra dvi papildomos kategorijos, į kurias skoliozė gali patekti:

• Degeneracinė skoliozė dažniausiai būdinga 65 metų ir vyresniems žmonėms ir atsiranda dėl stuburo sąnarių ir diskų degeneracijos („nusidėvėjimo“). Šis skoliozės tipas dažniausiai pasireiškia juosmens srityje (apatinėje nugaros dalyje) ir gali būti susijęs su nugaros skausmais ir nervų simptomais, pavyzdžiui, dilgčiojimu ir (arba) tirpimu.
• Funkcinė skoliozė atsiranda, kai kyla problemų dėl kitos kūno dalies, dėl kurios stuburas atrodo kreivas, nors struktūriškai tai normalu. Pavyzdžiui, dėl kojos ilgio neatitikimo stuburas gali atrodyti išlenktas, taip pat gali atsirasti raumenų spazmai ir apendicito ar plaučių uždegimo uždegimas.

Esant funkcinei skoliozei, išsprendus pagrindinę problemą, kreivė išnyks. Kitaip tariant, kadangi stuburas yra normalus, jokio specialaus stuburo gydymo niekada nereikia.

Diagnozė

Jei įtariate, kad jūs ar jūsų vaikas serga skolioze, susitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Tada jus gali nukreipti pas gydytoją, kuris specializuojasi stuburo sutrikimų srityje, pavyzdžiui, ortopedijos chirurgą ar fiziatrą.

Skoliozės diagnozė paprastai nustatoma pagal ligos istoriją, fizinį egzaminą ir vieną ar daugiau vaizdo tyrimų.

Medicinos istorija

Per ligos istoriją gydytojas teirausis apie jūsų ankstesnę ligos istoriją, šeimos istoriją ir kai pirmą kartą pastebėjote problemų su savo (ar vaiko) stuburu. Jie taip pat teirausis apie simptomus, įskaitant tai, ar jie sukelia emocinį išgyvenimą ir (arba) ar veikia kasdienę veiklą.

Medicininė apžiūra

Fizinio egzamino metu gydytojas atidžiai patikrins stuburą, kad nustatytų, ar nėra šoninio išlinkimo, o tai reiškia, kad stuburo slankstelis kreivės ar lenkiasi iš vienos pusės į kitą. Tai gali būti akivaizdu stebint klubų ar pečių asimetriją.

Be šoninio kreivumo, gydytojas taip pat ieškos sukimosi ar sukimo stuburo deformacijos, kuri taip pat yra skoliozėje (nors ji dažnai yra subtilesnė).

Norėdami tai padaryti, gydytojas atliks Adomo lenkimo į priekį testą.Šio testo metu jus stebi iš nugaros, o lenkitės į priekį ties juosmeniu, kol stuburas bus lygiagretus grindims. Testas yra teigiamas, jei yra asimetrija, pavyzdžiui, jei šonkaulis iškišamas vienoje kūno pusėje (tai vadinama „šonkaulio kuprele“).

Kitas žingsnis, patikrinus stuburą, yra naudoti įrankį, vadinamą scoliometru, siekiant nustatyti bagažinės sukimosi kampą (ATR). Kol esate toje pačioje sulenktoje padėtyje, scoliometras eina išilgai stuburo iš viršaus į apačią. Jei scoliometro matavimas yra 10 laipsnių ar didesnis, reikia atlikti vaizdo bandymą.

Nedidelis šoninis stuburo kreivumo laipsnis nebūtinai yra nenormalus. Tiesą sakant, šoninis stuburo kreivumas, mažesnis nei 10 laipsnių, yra normos ribose.

Vaizdo bandymai

Skoliozei diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs vaizdo tyrimai. Gydytojai beveik visada pradeda nuo rentgeno nuotraukos, kur apskaičiuojamas Kobbo kampas - stuburo kreivumo matavimas. Skoliozei diagnozuoti būtinas mažiausiai 10 laipsnių Cobb kampas.

Be to, kad būtų matuojamas Kobbo kampas, gali būti naudojami vaizdo tyrimai, pavyzdžiui, stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant geriau vizualizuoti stuburo kreivumą ir diagnozuoti tam tikrą skoliozės tipą, pavyzdžiui, degeneracinę skoliozę.

Vaikams, turintiems įgimtą skoliozę, gali būti didesnė tikimybė turėti kitų kūno sistemos anomalijų. Dėl šios priežasties gali būti rekomenduojami kiti vaizdo tyrimai, pavyzdžiui, inkstų ar šlapimo pūslės ultragarsas (vadinamas inkstų ultragarsu) arba širdis (vadinamas echokardiograma).

Gydymas

Gydymas skolioze yra daugelį metų sukėlusi didelių diskusijų tema. Deja, ne visais atvejais galutinis veiksmų būdas yra galutinis.

Be to, skoliozės gydymas kiekvienam žmogui tikrai skiriasi, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, kreivės sunkumas, kreivės pablogėjimo tikimybė ir būklės poveikis žmogaus gyvenimo kokybei ir kasdieniam veikimui.

Pavyzdžiui, lengva skoliozė paprastai nereikalauja gydymo. Tačiau skoliozė, sukelianti kvėpavimo sutrikimus, daro.

Be to, trys pagrindinės skoliozės gydymo galimybės yra stebėjimas, įtempimas ir chirurgija.

Stebėjimas

Pacientai stebimi, kai stuburo kreivumas yra minimalus. Nukrypimas yra ginčytinas, tačiau, atsižvelgiant į paciento amžių, griaučių vystymosi stadiją ir simptomus, jis yra kažkur tarp 20 ir 30 laipsnių kreivumo.

Dėl šios ribos paprastai atliekamas agresyvesnis skoliozės gydymas. Stebint pacientus stuburo specialistas stebi maždaug kas šešis mėnesius, kol bus pasiekta griaučių branda.

Bracing

Breketai gali padėti kontroliuoti bet kokį stuburo kreivumo pablogėjimą, tačiau mažai padeda ištaisyti esamą deformaciją. Bracing yra efektyviausias gydant skoliozę, kai jis naudojamas vaikams, kurie greitai auga ir blogėja skoliozės kreivės.

Chirurgija

Chirurgija dažnai yra geriausi sunkesnių kreivių variantai. Atsižvelgiant į kreivės vietą, kreivumo laipsnį, paciento specifinius simptomus ir skoliozės tipą, gali būti atliekamos skirtingos chirurginės procedūros:

• Stuburo susiliejimas yra procedūra, kurios metu chirurgas sulydo slankstelius normalesnėje anatominėje padėtyje.
• Mikrodekompresija yra minimaliai invazinė procedūra, padedanti sumažinti nervų spaudimą. Kadangi ši procedūra gali pabloginti jūsų kreivę, ypač jei einate į procedūrą su didesne nei 30 laipsnių kreive, tokio tipo operacijos paprastai atliekamos tik vienu slankstelio lygiu, o ne keliais lygiais.
• Chirurginis stabilizavimas reiškia, kad stuburui stabilizuoti, kad jis galėtų susilieti tinkamoje padėtyje, reikia naudoti įvairius instrumentus - varžtus, laidus, įtvirtinamuosius kabliukus ir strypus.
• Osteotomija apima stuburo slankstelių pašalinimą ir pertvarkymą, kad stuburas būtų tinkamai išlygintas.

Dėl įgimtos skoliozės chirurgas gali rekomenduoti operacijos rūšį, kai augimo strypai pritvirtinti prie stuburo virš ir žemiau kreivės. Šie augimo strypai ištaiso stuburą, kai jis toliau auga.

Kitos gydymo galimybės

Tyrimais tiriamas daugelio kitų skoliozės gydymo būdų efektyvumas, įskaitant elektrinę stimuliaciją, chiropraktikos manipuliacijas ir kineziterapiją. Tačiau žiuri vis dar nevykdo šių terapijų, nes trūksta tyrimų, patvirtinančių jų veiksmingumą.

Tai reiškia, kad atskiriems pacientams vienas ar keli iš šių gydymo būdų gali suteikti tam tikrą palengvėjimą.

Žodis iš „Wellwell“

Nors gali atrodyti nerimą girdint, kad jūsų ar jūsų vaiko stuburo kreivė yra viena nuo kitos, svarbu nepamiršti, kad ne kiekvienam skolioze sergančiam asmeniui reikia gydymo. Be to, skoliozės negalima išvengti. Pavyzdžiui, tai nėra dėl sunkios kuprinės dėvėjimo ar blogos laikysenos išlaikymo.

Skoliozė neturėtų riboti jūsų gyvenimo planų, įskaitant sportą, mankštą ar pastojimą. Turėkite atvirą pokalbį su savo gydytoju apie jūsų simptomus ir tai, kaip jie veikia jūsų gyvenimą.