Jūsų Oddi sfinkteris (SO) yra tai, apie kurį niekada negalvotumėte - nebent jis veiktų. Jūsų SO yra raumenų vožtuvas, reguliuojantis sekreciją iš tulžies pūslės ir kasos į plonąją žarną. Kai šis vožtuvas neveikia taip, kaip turėtų, diagnozuojamas Oddi disfunkcijos (SOD) sfinkteris.
SOD yra reta sveikatos būklė. SOD metu sfinkterio raumenys spazmuoja, todėl jis lieka uždaras. Tai gali sukelti tulžies ir kasos fermentų atsarginę kopiją į atitinkamus jų kanalus. Ši atsarginė kopija taip pat gali sukelti kepenų ir (arba) kasos patinimą.
Burakas Karademiras / „Getty Images“
SOD yra suskirstytas į potipius:
- I tipo SOD: skausmas, padidėjęs tulžies latakas ir padidėjęs kepenų ir (arba) kasos fermentų kiekis.
- II tipo SOD: skausmas yra padidėjęs latakas arba padidėjęs fermentų lygis, bet ne abu.
- III tipo SOD: skausmo buvimas, tačiau per ultragarsą ar atliekant kraujo tyrimą jokių sutrikimų nematyti.
III tipo SOD galima vadinti funkciniu SOD.Tai galima toliau suskirstyti į funkcinę tulžies SOD ir funkcinę kasos SOD.
SOD rizikos veiksniai
Dauguma SOD atvejų atsiranda po tulžies pūslės pašalinimo ar skrandžio apėjimo svorio metimo operacijos. Tais atvejais, kurie atsiranda pašalinus tulžies pūslę, SOD yra labiau paplitusi moterims nei vyrams, tačiau svarbu pažymėti, kad SOD pasireiškia tik labai mažai žmonių.
SOD simptomai
Pagrindinis SOD simptomas yra protarpinis skausmas vidurinėje ir viršutinėje dešinėje pilvo dalyje. Skausmas gali išplisti į petį arba per krūtinę. Skausmo epizodai gali būti trumpi arba trukti kelias valandas. Skausmo lygis gali skirtis priklausomai nuo epizodo ir svyruoti nuo gana lengvo iki nedarbingo. Susiję simptomai yra apetito praradimas, pykinimas ir svorio kritimas. Taip pat gali atsirasti karščiavimas, vėmimas ir gelta. (Atminkite, kad dėl tokių rimtų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.)
Diagnozė
Yra įvairūs SOD testai. Diagnostinių tyrimų tikslas yra gauti tikslią diagnozę, kas gali sukelti pilvo skausmo simptomą. Štai keletas diagnostikos parinkčių:
Kraujo darbas: paprastai tai yra pirmasis atliekamas tyrimas. Jūsų gydytojas ieškos padidėjusių kepenų ar kasos fermentų.
Vaizdas: Jūsų gydytojas gali pabandyti susidaryti vaizdą apie tai, kas vyksta jūsų viduje, ypač tulžies latakuose, kepenyse ir kasoje. Tai galima padaryti atliekant rentgeno spindulius, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar MRT.
MRCP: Magnetinio rezonanso cholangio-pankreatografija naudoja dažus ir magnetus, kad gautų tulžies ir kasos latakų vaizdą.
ERCP: endoskopinėje retrogradinėje cholangio-pankreatografijoje tulžies ir kasos latakams tirti naudojamas endoskopas, dažai ir rentgeno spinduliai. ERCP yra gana invazinė, todėl rekomenduojama tik I ar II tipo pacientams. SO manometrija gali būti atliekama ERCP metu, norint išmatuoti sfinkterio raumenų slėgį, ir manoma, kad ji siūlo galutinę SOD diagnozę.
SOD gydymas
SOD gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Lengvais atvejais gydytojas gali paskirti raumenis atpalaiduojančius vaistus, antispazminius vaistus ir (arba) kitus skausmo malšintuvus.
Sunkiu atveju SO sumažinamas per ERCP - procedūrą, vadinamą sfinkterotomija. Tai daroma siekiant pašalinti bet kokius akmenis, kurie gali tykoti kanaluose, arba pagerinti kanalų nutekėjimo galimybes. Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei SO manometrija rodo aukšto slėgio buvimą SO ir manoma, kad maždaug 50% pacientų tai žymiai sumažina skausmą. Paprastai sfinkterotomija atliekama be SO manometrijos, jei asmuo turi I tipo SOD. Tačiau šiai procedūrai yra didelė rizika. Viena rizika yra kraujavimas iš virškinimo trakto, atsirandantis išpjovus sfinkterį; sunkiausia yra pankreatito išsivystymo rizika. Kita galima rizika yra ta, kad atlikus procedūrą gali atsirasti randų ir vėl atsirasti simptomų.
.jpg)
