Pečių skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Pečių skausmas turi daug skirtingų priežasčių ir gydymo būdų. Nėra lengva sužinoti skirtumą tarp įvairių tipų pečių skausmo, pavyzdžiui, sustingusio peties, pečių ašmenų skausmo ar rotatoriaus manžetės plyšimo simptomų. Štai kodėl jums reikia kreiptis į gydytoją, jei skauda pečius, o gydymas pritaikytas prie priežasties, bendros sveikatos ir jūsų aktyvumo lygio.

Pečių skausmas gali atsirasti dėl osteoartrito, raumenų plyšimo, sausgyslių uždegimo ir daugelio kitų priežasčių.

Jūsų peties sąnarys turi tris kaulus:

1. Humerus (viršutinė ranka)
2. Škaplierinė (mentė)
3. Raktikaulis (raktikaulis)

Žastikaulio viršus yra rutulio formos ir telpa į negilų jūsų mentės lizdą. Dėl tvirtų raiščių rutulys laikomas centre lizde, o jūsų rotatoriaus manžetės raumenys (kurie taip pat dengia viršutinės rankos kaulą) pakelia ir pasuka ranką.

Bet kurios šios peties sąnario architektūros dalies problema gali sukelti skausmą, silpnumą ar nestabilumą petyje.

Veryvelis / Alexandra Gordon

Priežastys

Pečių skausmas yra nepaprastai dažna problema. Atsižvelgiant į sudėtingą peties sąnario anatomiją, yra daugybė galimų priežasčių. Jūsų peties skausmo vieta gali padėti nuliui nustatyti, kuri sąnario dalis yra paveikta.

Viskas, ką reikia žinoti apie peties sąnarį

Už peties

Keli klausimai gali sukelti skausmą peties išorėje, o dažniausia priežastis - rotatoriaus manžetės plyšimas.

Rotatoriaus manžetės problema

Yra keturi rotatoriaus manžetės raumenys, judinantys jūsų petį, įskaitant deltinį raumenį.

Yra trys pagrindiniai sukamųjų rankogalių problemų tipai

1. Tendinitas: sausgyslių uždegimas (jungiantis pečių raumenis su žasto kaulu)
2. Bursitas: Bursa (skysčio užpildytos vietos) uždegimas
3. Rotatoriaus manžetės plyšimas: Rotatoriaus manžetės sausgyslės pažeidžiamos juos įkišant į kaulą.

Rotatoriaus manžetės problemos sukelia skausmą, ypač atliekant tokią veiklą kaip siekimas ar metimas. Gilus, skausmingas peties skausmas naktį gali sustiprėti arba įsiplieskti, ir tai gali pažadinti jus iš miego arba apsunkinti užmigimą.

Rotatoriaus manžetės problemos gali būti siejamos su ribotu aktyviu judesio diapazonu. Kadangi sunku savo noru pajudinti sužeistą ar uždegusią raumenį, jūsų petys gali jaustis standus. Bet jei kas nors atliks darbą už jus pakeldamas ranką (pasyvus judesys), jūsų petys greičiausiai judės normaliai.

Sušalęs petys

Dar vadinamas lipniuoju kapsulitu, sušalęs petys yra dažna būklė, sukelianti sąnarių standumą ir skausmą, kuris gali būti pastovus. Nors daugelis peties būklių, įskaitant rotatoriaus manžetės tendinitą, gali būti susijusios su užšalusiu petimi, priežastis dažnai nežinoma.

Sušalusiu petimi sumažėja tiek aktyvus, tiek pasyvus judesio diapazonas.

Kalcinis sausgyslių uždegimas

Kalcinis sausgyslių uždegimas atsiranda, kai kalcio kristalai nusėda sausgyslėje, dažniausiai - rotatoriaus manžetės sausgyslėse. Ši būklė paprastai sukelia progresuojantį peties skausmą, kuris yra blogesnis naktį ir su galvos judesiais, pavyzdžiui, užsidedant marškinius. Kai kuriems žmonėms pasireiškia lėtinis atvejis, daugeliui žmonių simptomai praeina savaime per tris ar šešis mėnesius.

Pečių priekis

Skausmas priekinėje peties dalyje dažniausiai susijęs su bicepso sausgysle - sausgysle, kuri tvirtinasi giliai peties viduje. Būklės yra bicepso sausgyslės, SLAP ašaros ir bicepso sausgyslės ašaros.

Bicepo sausgyslių uždegimas

Bicepso sausgyslių problemos paprastai sukelia laipsnišką skausmą peties priekyje, kuris gali tęstis žemyn per bicepso raumenį. Skausmas dažnai būna stipresnis kartojant kėlimą, sunkių krepšių nešiojimą ar pridėtinę veiklą ir gali būti dar blogesnis. naktis.

Bicepso sausgyslės problemos taip pat gali sukelti spragtelėjimą, kai petys pasukama lanku.

Bicepso sausgyslių plyšimas

Dvigalvio raumens sausgyslė gali plyšti, jei šalia sąnario laisvai išsiveržia bicepso raumuo. Bicepso sausgyslės plyšimo simptomai yra staigus „sprogimas“ kartu su ūmiu skausmo pablogėjimu, mėlynėmis, patinimu ir dažnai vienkartine dalimi tiesiai virš antecubitalinės duobės (prieš alkūnę).

SLAP ašaros

Viršutinė labrum priekinė ir užpakalinė ašaros (SLAP ašara) yra tam tikros rūšies glenoidinės labrum (peties sąnario kremzlės) plyšimas. Viena dažnų priežasčių yra kritimas ant ištiestos rankos.

Tai taip pat dažna ašara sportininkams, kurie meta virš galvos (pavyzdžiui, beisbolo eketės), arba darbuotojams, užsiimantiems pakartotine viršutine veikla. Simptomai gali būti gilus peties skausmas, gaudantis pojūtis ir judantis šokantis garsas.

Pečių osteoartritas

Sergant pečių osteoartritu, galite patirti gilų peties skausmą ar priekinės peties dalies skausmą kartu su standumu. Paprastai sumažėja tiek aktyvus, tiek pasyvus judesio diapazonas. Prieš pečių artritą kartais gali pasireikšti rankos, kaklo ar peties trauma, įvykusi prieš metus.

Peties viršus

Pečių artritas yra rečiau paplitęs nei kelio ir klubo sąnario artritas, o kai jis sunkus, jis gali būti gydomas sąnarių pakaitalo operacijomis.

Dažniausia skausmo priežastis peties viršuje yra akromioklavikulinio sąnario (AC) sąnario anomalija. AC sąnario problemos apima AC artritą, AC atskyrimą ir distalinę raktikaulio osteolizę.

AC artritas

Dėl artrito gali nusidėvėti lygios kremzlės, kremzlės šiurkštumas ir kaulų šuoliai, o tai gali riboti judrumą.

Atviras kaulas ir nelygus kremzlės paviršius gali sukelti krepitą (šlifavimo pojūtį), ypač kai pasiekiate virš galvos ar per krūtinę.

Kintamosios srovės atskyrimas

Kintamosios srovės atsiskyrimas (dar vadinamas pečių atsiskyrimu) gali atsirasti nukritus tiesiai ant peties, sužeidus AC sąnarį supančius raiščius. Priklausomai nuo raiščių pažeidimo sunkumo, virš peties gali susidaryti smūgis dėl pečių ašmenų atsiskyrimas nuo raktikaulio.

Distalinė raktikaulio osteolizė

Distalinė raktikaulio osteolizė sukelia aštrų ar skausmingą skausmą raktikaulio (raktikaulio) gale. Dažniausiai tai paveikia sunkiaatlečius ar kitus, kurie ne kartą pakelia ar neša sunkius daiktus.

Visu pečiu

Jūsų peties sausgyslės, raiščiai ir raumenys palaiko stabilumą. Jei šie audiniai atsilaisvina ar suplyšta, gali atsirasti nestabilumas arba išnirimas.

Pečių nestabilumas

Nestabilumas, kaip rodo pavadinimas, sukelia sąnario atsipalaidavimą. Tai gali sukelti trauminis sužalojimas (išnirimas) arba per didelis vartojimas. Nestabiliai besijaučiantys pečiai gali jaustis taip, lyg jie iššoktų iš sąnario.

Daugialypis nestabilumas gali atsirasti dėl chroniškai atsilaisvinusių raiščių. Tai dažniausiai paveikia jaunas, sportiškas moteris ir gali jausti, kad jūsų petys nėra tvirtai laikomas padėtyje (peties subluksacija). Jausmas dažnai apibūdinamas kaip „negyva ranka“, turintis per didelį peties judesio amplitudę.

Pečių išnirimas

Išnirimas yra trauma, atsirandanti, kai rankos kaulo viršus atjungiamas nuo mentės. Jei kas nors išniro petį, gali būti pažeisti įprasti raiščiai, laikantys petį padėtyje, ir petys vėl linkęs iššokti iš sąnario.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei turite naują, stiprėjantį ar stiprų pečių skausmą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kai kurie požymiai, kuriuos turėtumėte pamatyti pas gydytoją, yra šie:

• Nesugebėjimas nešiotis daiktų ar naudotis ranka
• Trauma, sukelianti sąnario deformaciją
• Pečių skausmas, atsirandantis naktį ar ilsintis
• Pečių skausmas, kuris išlieka ilgiau nei kelias dienas
• Nesugebėjimas pakelti rankos
• Patinimas arba reikšmingos mėlynės aplink jūsų sąnarį ar ranką
• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą, odos paraudimą ir šilumą
• Bet kokie kiti neįprasti simptomai, susiję su pečių skausmu, pvz., Pilvo skausmas ar kvėpavimo sutrikimai

Diagnozė

Kadangi yra daug galimų pečių skausmo priežasčių, gydytojas atidžiai peržiūrės simptomus, atliks fizinius tyrimus ir kartais vaizdinius tyrimus, kad nustatytų tinkamą diagnozę.

Medicininė apžiūra

Peržiūrėjęs jūsų simptomus ir ligos istoriją, gydytojas atliks išsamų peties tyrimą. Jie paspaus skirtingas peties sritis, kad įvertintų švelnumą ar deformaciją. Jie taip pat patikrins jūsų rankos jėgą ir pečių judesio amplitudę.

Gydytojas taip pat gali ištirti kitas jūsų kūno vietas, pvz., Kaklą ar pilvą, kad pašalintų su petimi nesusijusias jūsų skausmo priežastis.

Vaizdavimas

Jums gali prireikti vieno ar daugiau šių dalykų:

• Rentgeno nuotrauka: pečių rentgeno nuotrauka gali vizualizuoti kaulų sužalojimus ar subtilias problemas, pvz., Kaulų potėpius, kurie gali pasiūlyti diagnozuoti osteoartritą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis testas pateikia išsamius sausgyslių, raiščių ir raumenų, kurie supa peties sąnarį, vaizdus. Pavyzdžiui, MRT gali suteikti informacijos apie rotatoriaus manžetės plyšimo vietą, dydį ir santykinį amžių .

Diferencinės diagnozės

Nors atrodo logiška, kad pečių skausmas kiltų iš peties, tai ne visada būna. Skausmas bendroje pečių srityje, kurį dažnai sunku tiksliai nustatyti, kartais gali būti susijęs su kaklo ar tulžies pūslės ligos išvarža. Retais atvejais pečių skausmas gali būti širdies priepuolio ar kraujavimo iš kepenų ar blužnies simptomas.

Jei jūsų gydytojas nerimauja dėl kitos priežasties, esančios už peties sąnario, jie gali sutelkti dėmesį į šią diagnozę. Pavyzdžiui, įtarus širdies priepuolį, gali būti užsakyta elektrokardiograma (EKG) kartu su širdies fermentais, o įtarus tulžies pūslės ligą - pilvo ultragarsu.

Galų gale pečių skausmo priežasties erzinimas dažnai yra keblus ir nėra toks tiesus, kaip jūs manote.

Gydymas

Pečių skausmo gydymas visiškai priklauso nuo problemos priežasties. Nors vienas gydymo protokolas gali būti naudingas vienai problemai, kitam jis gali būti nenaudingas ar netgi žalingas.

Nepaprastai svarbu kreiptis į gydytoją, kad žinotumėte, ką gydote ir kaip turite gydyti, prieš pradėdami programą. Ne visi čia išvardyti gydymo būdai yra tinkami kiekvienai būklei, tačiau kai kurie gali būti naudingi jūsų situacijai.

Poilsis

Pirmasis daugelio paplitusių peties skausmo rūšių gydymas yra sąnario pailsinimas ir ūmaus uždegimo nuslūgimas. Tačiau ilsintis sąnaryje svarbu būti atsargiems, nes ilgalaikis imobilizavimas gali sukelti sąstingį.

Ledo ir šilumos taikymas

Ledo paketai dažniausiai naudojami siekiant sumažinti patinimą ir skausmą dėl ūmaus peties sužalojimo, tačiau jie taip pat gali būti naudojami pervargimo per petį sužalojimams (pavyzdžiui, rotatoriaus manžetės tendinitui ar bursitui) gydyti. Tokiais atvejais ledas yra taikomas iškart po pridėtinės veiklos, kad sumažėtų uždegimo atsiradimas.

Šilumos pagalvėlės taip pat naudojamos lėtinėms pečių ligoms gydyti, tačiau paprastaiprieš taiatliekama pridėtinė veikla. Šiluma gali atpalaiduoti raumenis, palengvinti standumą ir sumažinti skausmą.

Prieš dėdami ledą ar šilumą, pasitarkite su savo gydytoju ar kineziterapeutu. Parenkant konkretų kiekvieno gydymo laiko ir trukmės planą svarbu optimizuoti pečių gijimą.

Fizinė veikla

Kineziterapija yra svarbus pečių skausmo gydymo aspektas. Jūsų kineziterapeutai gali naudoti skirtingas būdus, kad padidintų jūsų jėgą, atkurtų judrumą ir padėtų pasiekti jūsų veiklos lygį iki traumos.

Vaistai

Du dažniausiai vartojami vaistai, vartojami pečių skausmui ir patinimui palengvinti, yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) ir steroidų injekcijos.

NVNU

Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra prieinami be recepto (pavyzdžiui, ibuprofenas), o kiti yra skirti tik kaip, pavyzdžiui, „Voltaren“ (diklofenakas). Jie dažniausiai naudojami pečių problemoms, tokioms kaip artritas, bursitas ir sausgyslių uždegimas, gydyti.

Be to, svarbu juos vartoti tik trumpą laiką ir tik vadovaujant gydytojui. NVNU yra susiję su tam tikra rizika; būtinai praneškite savo gydytojui, jei esate nėščia ar turite kokių nors sveikatos problemų, pvz., padidėjusį kraujospūdį, astmą arba sirgote inkstų liga, kepenų liga ar skrandžio opa.

Steroidų injekcija

Sušvirkštus steroidų, gydytojas jums pateks į kortizoną - galingą steroidinį vaistą, kuris sumažina uždegimą - į petį. Injekcija gali padėti sušvelninti skausmą ir lengviau įsitraukti į fizinės terapijos seansus.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais operacija bus reikalinga, jei konservatyvios priemonės neveikia arba jei peties trauma nuo pat pradžių yra per sunki. Jei svarstote peties operaciją, turėsite kreiptis į ortopedijos chirurgą.

Žodis iš „Wellwell“

Nors „pečių skausmo“ išsiaiškinimas gali būti sudėtingas procesas, pabandykite išlikti kantrūs. Petys yra sudėtinga struktūra, o tinkama diagnozė yra jūsų sveikimo raktas.

Jei atsiranda peties negalavimas, turėtumėte būti ramūs žinodami, kad didžioji dauguma žmonių palengvina jų simptomus.

Pratimai, skirti sustiprinti jūsų rotatoriaus manžetės raumenis