Iliotibinio (IT) juostos sindromo priežastys ir gydymo galimybės

Iliotibialinė (IT) juosta yra stipri, stora pluoštinio audinio juosta, prasidedanti klubo srityje ir einanti palei išorinę šlaunį, pritvirtinama prie išorinio blauzdikaulio (blauzdikaulio) krašto tiesiai žemiau kelio sąnario. Juosta dirba su keturgalviais (šlaunies raumenimis), kad judesio metu būtų stabilus kelio sąnario išorė.

Iliotibinės juostos, vadinamos iliotibialinės juostos sindromu, pažeidimas ar dirginimas gali sukelti skausmą ar aštrų skausmą, dažnai jaučiamą kelio išorėje. Kartais skausmas plinta į šlaunų ir (arba) klubų sritį.

IT juostos sindromo diagnozė dažnai atliekama kliniškai atliekant išsamią istoriją ir fizinį tyrimą. Nustačius diagnozę, gydytojas parengs gydymo planą, kuriame numatytas aktyvumo mažinimo, priešuždegiminių vaistų vartojimo ir fizinės terapijos derinys.

Simptomai

IT juostos sindromas yra būklė, dažniausiai pastebima bėgikų, be dviratininkų, futbolininkų, lauko ledo ritulio žaidėjų, krepšininkų ir irkluotojų.

Kadangi IT juosta veikia kaip stabilizatorius bėgimo metu, ji gali dirginti ir uždegti, kai naudojama per daug ar patiriama įtampa.

Šis dirginimas gali palaipsniui sukelti skausmą, deginimą, kuris jaučiamas išoriniu (šoniniu) kelio ar šlaunies apatiniu aspektu. Kartais skausmas jaučiamas ir šalia klubo. Skausmas dažnai būna stipresnis leidžiantis žemyn laiptais ar keliantis iš sėdimos padėties.

Laikui bėgant skausmas gali tapti pastovus ir aštrus arba įstrigęs. Kai skausmas tampa vis stipresnis, gali atsirasti patinimas per išorinį kelį.

Priežastys

Dažniausios IT juostos sindromo priežastys yra per didelis mokymas ir (arba) per greitas treniruočių didinimas. Be prastų treniruočių režimų, sugedusi biomechanika taip pat gali padaryti labiau pažeidžiamą IT juostos sindromo vystymąsi.

Numatytų biomechaninių klaidų pavyzdžiai:

• Pernelyg didelė pėdos pronacija
• Kojos ilgio neatitikimas
• Šoninis dubens pakrypimas
• Nusilenkusios kojos

IT juostos sindromas taip pat būdingas bėgikams, kurie atlieka nesubalansuotą, pasikartojantį pratimą, pvz., Bėgdami tik viena vainikuoto kelio puse arba bėgdami tik viena kryptimi aplink trasą. Dauguma kelių pasislenka į šonus ir važiuoja išilgai krašto. išorinė pėda turi būti žemesnė už vidinę pėdą. Tai, savo ruožtu, sukelia dubens pasvirimą į vieną pusę, pabrėžiant IT juostą.

Raumenų sandarumas ar sėdmenų (sėdmenų), tempiamojo fascijos latae (klubo raumenys) ir keturgalvio (šlaunies) raumenų įtempimas taip pat gali padidinti asmens riziką susirgti IT juostos sindromu.

Kada kreiptis į gydytoją

Svarbu kreiptis į gydytoją dėl bet kokio kelio skausmo, kuris yra stiprus, pablogėja ar tęsiasi ilgiau nei kelias dienas. Be kelio skausmo, kiti požymiai, dėl kurių reikia medicininės pagalbos, yra šie:

• Nesugebėjimas patogiai vaikščioti ar užfiksuoti kelį (nesugebėjimas sulenkti kelio)
• Patinimas ar odos pokyčiai (pvz., Spalvos pakitimas, paraudimas ar šiluma)
• Sužalojimas ar trauma, sukelianti kelio sąnario deformaciją
• Karščiavimas ar kiti neįprasti simptomai

Diagnozė

Iliotibialinės juostos sindromo diagnozė beveik visada yra klinikinė, vadinasi, reikalinga tik ligos istorija ir fizinis egzaminas. Retai, norint patvirtinti IT sindromo diagnozę, reikalingas vizualizavimas.

Medicinos istorija

Jei jaučiate šoninį kelio, šlaunies / klubo skausmą, tikslinga prieš paskyrimą pasirašyti keletą pastabų apie skausmą. Pvz., Pabandykite atsakyti į kai kuriuos iš šių klausimų, kuriuos jūsų gydytojas tikriausiai paklaus per vizitą:

• Kada prasidėjo jūsų skausmas?
• Ar jūsų skausmas yra pastovus, ar jis ateina ir praeina?
• Kas blogina jūsų skausmą? Kuo jis geresnis?
• Ar dalyvaujate kokioje nors aktyvioje sportinėje veikloje ar treniruočių režime?
• Ar patyrėte kokią nors neseniai patirtą traumą ar traumą?
• Ar jaučiate kitus simptomus, išskyrus skausmą, pavyzdžiui, patinimą ar kelio nestabilumą?

Medicininė apžiūra

Fizinio egzamino metu gydytojas patikrins ir paspaus (palpuos) visą kelio sąnarį.

Iliotibialinės juostos sindromo požymis yra skausmas dėl šoninio šlaunikaulio epikondilo - mažos apatinės šlaunikaulio projekcijos, kur iliotibialinė juosta praeina.

Gydytojas taip pat gali atlikti „Noble“ suspaudimo testą, kurio metu jūsų kelias yra sulenktas ir ištiestas, o jūsų paslaugų teikėjas nykščiu spaudžia šoninį šlaunikaulio epikondilą. Jei epikondiliuje ar virš jo jaučiamas sprogimo ar spragsėjimo pojūtis ar skausmas, kai kelias sulenktas (dažnai maksimalus skausmas jaučiamas esant 30 laipsnių kelio lenkimui), testas teigiamas.

Be kelio sąnario tyrimo, gydytojas įvertins jūsų keturgalvio žandikaulio (esantis šlaunies priekyje) ir šlaunikaulio (esantis šlaunies gale) stiprumą ir lankstumą.

Vaizdavimas

Jei vizualizacija naudojama iliotibinės juostos sindromo diagnozei patvirtinti, tai dažniausiai yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Diferencinės diagnozės

Daugelis diferencinių diagnozių, kurios gali būti svarstomos dėl iliotibialinės juostos sindromo, sutampa su bendruoju ar šoniniu kelio skausmu, įskaitant patellofemoralinį skausmo sindromą, šoninio menisko plyšimą ir šoninį šalutinių raiščių plyšimą.

Dvi papildomos diagnozės - poplitealinis sausgyslių uždegimas ir bicepo šlaunikaulio tendinopatija - labai sutampa su IT juostos sindromu, nes jos taip pat dažnai atsiranda dėl per didelio bėgimo, ypač bėgimo nuo kalno.

Geros naujienos yra tai, kad fizinis egzaminas kartu su MRT (kai kuriais atvejais) paprastai gali atskirti šias diagnozes.

Poplitealinis sausgyslių uždegimas

Poplitealinė sausgyslė jungia šlaunikaulį su poplitealiniu raumeniu (mažas raumuo, esantis kelio gale). Poplitealinis raumuo veikia su poplitealine sausgysle, kad valdytų judėjimą į priekį ir kelio sukimąsi.

Poplitealinis sausgyslių uždegimas, susijęs su poplitealinės sausgyslės dirginimu, dažniausiai atsiranda dėl per didelio nuokalnės bėgimo ir ėjimo ir sukelia skausmą kelio išorėje, kuris kartais plinta kelio gale. Patinimas ir paraudimas išilgai kelio išorės , taip pat gali atsirasti kelio nestabilumas.

Bicepsas Femoris tendinopatija

Dvigalvio šlaunies šlaunies sausgyslė jungia šlaunikaulio raumenį (vieną iš trijų pakinklio raumenų) su šoniniu keliu. Panašiai kaip iliotibialinės juostos sindromas, per didelis bėgimas gali sukelti bicepso šlaunikaulio sausgyslės įterpimo vietos dirginimą ir sukelti skausmą kelio išorėje.

Gydymas

IT sindromo gydymas paprastai apima visapusišką požiūrį, įskaitant šiuos dalykus.

R.I.C.E. Protokolas

Ryžiai. protokolas yra svarbus skubiam ir pradiniam skausmo, susijusio su iliotibialine juosta, priežiūrai.

• Poilsis (arba sumažinkite aktyvumą): Nesvarbu, ar jums diagnozuotas ar įtariate iliotibialinės juostos sindromą, pirmiausia turėtumėte pailsinti pažeistą koją.
• Ledas: ledo (pvz., Šalto gelio pakelio ar šaldytų daržovių maišo) uždėjimas kartu su plonu rankšluosčiu ant kelio išorės 15 minučių trukmės seansams kas dvi valandas gali numalšinti jūsų skausmą ir padėti sumažinti uždegimą.
• Suspaudimas: jei jums buvo diagnozuotas IT juostos sindromas, pasitarkite su savo gydytoju apie Ace tvarsčio arba IT juostos suspaudimo pagalvėlės apvyniojimą tiesiai virš kelio. Suspausta ši sritis gali padėti stabilizuoti kelį ir sumažinti trintį (kai iliotibialinė juosta slenka per šoninį kelio epikondilą).
• Aukštis: kai apledėja kelis, darykite viską, kad koja būtų pakelta virš širdies.

Vaistas

Norėdami palengvinti iliotibinės juostos sindromo skausmą ir uždegimą, pasitarkite su savo gydytoju apie nesteroidinio priešuždegiminio (NVNU) vartojimą. Jei negalite toleruoti geriamųjų NVNU, tokių kaip ibuprofenas ar Aleve (naproksenas), pasitarkite su savo gydytoju apie vietinio (ant odos) vartojamo NVNU vartojimą.

Per trumpą laiką steroidų (kortizono) injekcija gali palengvinti skausmą. Šis gydymas paprastai laikomas tuo atveju, jei žmogus ir toliau skauda, ​​nepaisant to, kad laikosi R.I.C.E. protokolą, vartojant NVNU (jei įmanoma) ir atliekant kineziterapiją 6–12 savaičių.

Fizinė terapija

Kai pradinis IT juostos uždegimas ir skausmas išnyks, kineziterapija yra kitas pagrindinis žingsnis į gijimą. Kineziterapeutas naudos įvairius metodus, kad pagerintų kojų jėgą, judrumą ir lankstumą.

Įgudęs PT gali ne tik išmokyti tinkamai atlikti stiprinimo ir lankstumo pratimus, bet ir ištaisyti visas biomechanines klaidas ir pataisyti techniką, raumenų silpnumą ar įtempimą.

Chirurgija

IT juostos sindromui gydyti retai reikalinga operacija, siekiant pailginti IT juostą. Paprastai tai nurodoma tik tuo atveju, jei skausmas išlieka ir riboja veiklą, nepaisant konservatyvios terapijos laikymosi maždaug šešis mėnesius.

Nors yra įvairių tipų chirurginių IT juostos ilginimo procedūrų, o sveikimas priklauso nuo konkrečios atliktos procedūros, dauguma pacientų gali grįžti į bėgimo veiklą per šešias – dvylika savaičių.

Prevencija

Kadangi bėgikus dažniausiai veikia IT juostos sindromas, pateikiame keletą patarimų, kurie padės išvengti IT juostos dirginimo ir skausmo:

• Treniruodamiesi nedidinkite atstumo daugiau nei 10 procentų per savaitę, paimkite poilsio dieną tarp bėgimo dienų ir palaipsniui didinkite greitį ar nuolydžio intensyvumą.
• Kadangi jūsų batų palaikymas ar pagalvėlė gali arba pabloginti, arba sušvelninti IT juostos problemas, būtinai pasirinkite tinkamą bėgimo avalynę ir pakeiskite senstančius bėgimo batelius (bent kas 400 mylių).
• Venkite pervargimo ir tinkamai pailsėkite bei atsigaukite. Dažnos didelio intensyvumo bėgimo treniruotės gali padaryti daugiau žalos nei naudos.
• Apsvarstykite galimybę sumaišyti savo treniruotes, kad išlygintumėte savo kūną (pvz., Plaukimas ar baidarės)
• Bėgite minkšta, lygiomis dangomis arba pakaitomis važiuokite keliu, kad išvengtumėte streso IT juostoje.
• Pabandykite bėgti atgal, kad ištaisytumėte raumenų disbalansą ir sumažintumėte spaudimą keliams.
• Pasitarkite su savo gydytoju apie ortotikų ar įdėklų naudojimą, ypač jei turite aukštas arkas.

Žodis iš „Wellwell“

Daugumai IT juostos skausmas gali gerai išgydyti taikant paprastas priemones, pavyzdžiui, sumažinant jūsų aktyvumą ir vartojant NVNU. Norint išvengti IT skausmo pasikartojimo, būtina išspręsti galimas pagrindines problemas, tokias kaip per didelis mokymas, sugedusi biomechanika ir įtempti raumenys.

Būkite aktyvūs savo IT grupės sveikatos srityje, pavyzdžiui, pasikalbėkite su savo gydytoju ir kineziterapeutu apie pratimus, kuriuos galite atlikti namuose, kad sustiprintumėte IT grupės aplinkinius raumenis. Be to, jei esate aistringas bėgikas ar sporto žaidėjas, gaukite pagalbos kuriant švelnią, tiesmukišką ir pažangią treniruočių programą.