Maskot / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Nustatyta, kad ilgai veikiantis injekcinis vaistas - kabotegraviras - 89% efektyviau užkerta kelią ŽIV nei vaistai „Truvada“.
- Kabotegraviras veikia užkerta kelią ŽIV molekulėms užgrobti ląsteles.
- Kabotegraviro galima įsigyti vos per šešis mėnesius.
Praėjus trejiems metams po tyrimo, kuriame buvo lyginamas dviejų ŽIV prevencinių gydymo būdų veiksmingumas, mokslininkai, susieti su Nacionaliniais sveikatos institutais (NIH), padarė išvadą, kad naujokas kabotegraviras yra funkciniu požiūriu reikšmingas pranašesnis už veteraną Truvada.
Mokslininkai anksti nutraukė tyrimą nustatę, kad kabotegraviro šūvis kas du mėnesius veikė geriau nei kasdien vartojamos „Truvada“ tabletės, kad padėtų moterims neužkrėsti ŽIV nuo užsikrėtusio sekso partnerio. Praėjusią savaitę jie paskelbė, kad šis šūvis buvo 89% efektyvesnis už tabletes.
Šie rezultatai atitinka rezultatus, kuriuos bendrovė paskelbė šių metų pradžioje iš kompaniono tyrimo, kuriame buvo tiriamas kabotegraviras tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, ir translyčių moterų, turinčių lytinių santykių su vyrais.
Kabotegraviras priklauso vaistų klasei, žinomai kaip integrazės grandinės perkėlimo inhibitoriai, „Verywell“ sako vidaus ligų profesorius, medicinos mokslų daktaras Jonathanas Appelbaumas, Floridos valstijos universiteto medicinos koledžo klinikos mokslų skyriaus direktorius, nedalyvavęs tyrime.
Norėdami suprasti, kaip veikia kabotegraviras, pirmiausia turite suprasti, kaip veikia ŽIV. Kai dalijatės adatomis, neturite lytinių santykių ar kitaip kontaktuojate su kito žmogaus kūno skysčiais, galite rizikuoti užsikrėsti virusu. Kai ŽIV molekulė patenka į kraują, ji imasi taikytis, pulti, T-pagalbinių ląstelių - baltųjų kraujo kūnelių, kurie padeda išvengti infekcijos apsupdami ir sunaikindami svetimas medžiagas, prislopinimas, siekiant panaudoti ląstelės reprodukcinę mašiną, kad būtų gaminami jos pačios klonai. Šie klonai išleidžiami į kraują, kad būtų tęsiamas infekcijos ciklas iš esmės biologinio sniego gniūžtės efekto metu.
"Kabotegraviras veikia užkertant kelią ŽIV viruso genetinės medžiagos integracijai į šeimininko genus", - sako jis. - Be to, virusas negali daugintis. "
Ką tai reiškia tau
Jei rizikuojate užsikrėsti ŽIV, kabotegraviras galiausiai jums bus geresnis pasirinkimas nei „Truvada“. Tačiau šių kadrų dar nėra. Iki tol pasitarkite su gydytoju, kas jums tinka.
Tradicinis ŽIV gydymas ir profilaktika
Nuo ŽIV pandemijos pradžios devintajame dešimtmetyje apytiksliai 75,7 mln. Žmonių buvo užkrėsti virusu, o 32,7 mln.
Pirmasis ŽIV gydymo vilties spindulys atkeliavo 1987 m., Kai Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino antiretrovirusinio gydymo zidovudino (AZT) naudojimą virusui gydyti. Zidovudinas ir jo tęsėjai sukėlė ŽIV priežiūrą, sukeldami virusas nuo mirties nuosprendžio iki lėtinės būklės.
Vienas iš tų teisių perėmėjų buvo „Truvada“, kuris vartojamas tablečių pavidalu ŽIV gydymui arba ŽIV prevencijai. Be Truvada, vienintelis kitas galimas prieš ekspozicijos profilaktiką (PrEP) skirtas gydymas yra Descovy, Volberdingas ir Appelbaumas. Descovy yra patvirtintas naudoti tik homoseksualiems vyrams ir translyčioms moterims, nors „šiuo metu atliekami tyrimai su moterimis siekiant nustatyti, ar tai padeda užkirsti kelią ŽIV per makštį“, - sako Appelbaumas.
Bet, kaip žino kas nors vartojęs vaistų, laikytis dienos režimo yra lengviau nei padaryti. Kas nepamiršo išgerti tabletės vieną ar du kartus?
Tai yra injekcinių vaistų, tokių kaip kabotegraviras, pranašumas, - sako Verywellas Paulas Volberdingas, medicinos mokslų daktaras, Kalifornijos universiteto San Francisko medicinos mokyklos epidemiologijos ir biostatistikos profesorius bei antiretrovirusinės terapijos kūrimo pradininkas.
"PrEP (oralinis) veikia gerai, tačiau nesilaikymas - pamiršimas išgerti piliulę - yra dažna problema", - sako Volberdingas. Jei pasirenkate kabotegravirą, yra „mažesnė pareiga nepamiršti vartoti vaistų kiekvieną dieną“, priduria Appelbaumas.
Kabotegraviro nauda
NIH tyrimas buvo atliktas su 3223 seksualiai aktyviomis moterimis nuo 18 iki 45 metų 20 vietų Afrikoje į pietus nuo Sacharos Botsvanoje, Kenijoje, Malavyje, Pietų Afrikoje, Esvatine, Ugandoje ir Zimbabvėje. Afrika į pietus nuo Sacharos, tikėtina, buvo pasirinkta todėl, kad joje nuo seno buvo didžiausia ŽIV teigiamų asmenų koncentracija iš bet kurio pasaulio regiono. Tai buvo statistinis faktas, dėl kurio „Population Review“ 2002 m. Paskatino ją pavadinti „pasaulio ŽIV / AIDS epicentru“. Remiantis naujausiais turimais duomenimis, 2019 m. Buvo 730 000 naujų ŽIV infekcijų ir 300 000 su AIDS susijusių mirčių.
Moterys buvo paskirtos suleisti kabotegraviro kartą per du mėnesius arba vartoti Truvada kasdien. (Kad būtų užtikrintas objektyvumas, kabotegraviro injekcijos vartojantys asmenys kasdien vartojo placebo tabletes, o vartojantieji „Truvada“ - kartą per du mėnesius.) Tyrimo metu ŽIV užsikrėtė 38 moterys, iš jų 34 vartojo „Truvada“, o 4 - kabotegravirą. Iš šių skaičių tyrėjai nustatė, kad kabotegravirą švirkščiančioms moterims ŽIV dažnis buvo 0,21%, o Truvada vartojančioms moterims - 1,79%, o tai reiškia, kad kabotegraviras 89% veiksmingiau užkirto kelią ŽIV nei Truvada.
"Nors geriamasis PrEP yra labai veiksmingas siekiant užkirsti kelią ŽIV moterims vartojant taip, kaip nustatyta, kai kurioms moterims sunku išgerti tabletę kasdien, o nenuoseklus geriamojo PrEP vartojimas sumažina prevencinį poveikį", - apie išvadas rašė Pasaulio sveikatos organizacija. "Ilgai veikiantis injekcinis vaistas gali pagerinti prevencinį poveikį, nesikliaudamas kasdienio geriamojo PrEP režimo laikymusi, ir padidinti prevencijos pasirinkimą bei moterų priimtinumą."
Iš tiesų daugelis tyrimo dalyvių, atrodo, pirmenybę teikė kabotegravirui, o ne „Truvada“ dėl jo naudojimo paprastumo.
"Daugelis injekcijos tyrimo dalyvių teigė, kad jiems labiau patinka tabletės vartojimas", - sako Volberdingas.
Kabotegraviro ir Truvada šalutinis poveikis buvo nedidelis, nors kai kurios moterys pranešė apie pykinimą, virškinimo trakto sutrikimą ir odos reakcijas injekcijos vietoje. Niekas neturėjo nutraukti dalyvavimo. Jei viskas bus gerai, kabotegraviras greičiausiai bus patvirtintas per keletą mėnesių, sako Volberdingas ir Appelbaumas.
.jpg)
