Kas yra separacijos nerimas?

Bet kuris iš tėvų, atidavęs globotojui nenorą vaiką, veikimo metu matė išsiskyrimo nerimą. Išsiskyrimo nerimas yra būklė, kai žmogus jaučiasi ypatinga baimė ar kančia, kai yra atskiriamas nuo emocinio prisirišimo, pvz., Tėvo, artimo žmogaus ar vietos, kurioje jaučiasi saugiai, pavyzdžiui, savo namuose. Nors ašaros gali varginti širdį, geros naujienos yra tai, kad nerimas dėl atsiskyrimo yra įprasta vaiko raidos dalis ir paprastai palengvėja laikui bėgant.

Kai atskyrimo nerimas pasireiškia vyresniems vaikams, paaugliams ar suaugusiesiems arba kai jis sukelia silpninantį nerimą, tai laikoma separacijos nerimo sutrikimu (SAD). Skirtingai nuo įprasto išsiskyrimo nerimo, SAD yra įkyrus ir jam gali prireikti gydymo, pvz., Elgesio terapijos, kitų psichoterapijų, teigiamo sustiprinimo ar vaistų, atsižvelgiant į asmens amžių ir simptomų sunkumą.

Kai kurie BAD simptomai sutampa su panikos sutrikimo ir kitų rūšių nerimo sutrikimų simptomais. Jei įtariate, kad jūs ar jūsų vaikas serga BAD, verta kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte niuansuotą ir tikslią diagnozę.

Atskyrimo nerimo sumišimas

Nors visi jie žinomi santrumpa SAD, separacijos nerimo sutrikimas, socialinio nerimo sutrikimas ir sezoninis afektinis sutrikimas yra skirtingos psichinės sveikatos sąlygos ir jų nereikėtų painioti.

Kas yra separacijos nerimas?

Ar kada susimąstėte, kodėl kūdikiai mėgsta žvilgčioti? Visa tai susiję su objekto pastovumu. Prieš kūdikiui vystantis daiktų pastovumas, daiktai (ir žmonės) iš tikrųjų yra „nematomi, netenka proto“.

Maždaug nuo 8 mėnesių kūdikiams atsiranda savasties jausmas ir jie pradeda mokytis objekto pastovumo, tačiau ne visiškai suvokia jo sudėtingumą. Jie žino, kad egzistuoja atskirai nuo kitų žmonių, ir supranta, kad tėvai ar mylimas žmogus egzistuoja net ir palikęs savo buvimą, tačiau ne visada įsitikinęs, kad jų mylimasis grįžta.

Šis įprastas vystymosi etapas paprastai prasideda kūdikiui sulaukus maždaug 8 mėnesių ir gali trukti iki vaiko 3 ar 4 metų.

Šis nerimas gali pakelti galvą, net jei vaikas pažįsta asmenį, kurio globai jis buvo suteiktas, ir juo pasitiki. Paklauskite bet kurio vaiko priežiūros paslaugų teikėjo, jis jums pasakys, kaip dažnai vaikas verks, kai bus išleistas, tada greitai įsikurs, kai tėvas išvyks.

Kai vaikas emociškai bręsta ir pradeda pasitikėti, kad išvykę žmonės grįžta, išsiskyrimo nerimas yra linkęs savaime išsispręsti.

Nors išsiskyrimo nerimas yra įprasta mažų vaikų raidos dalis, vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems jis nėra būdingas.Kai atskirties nerimas pasireiškia žmonėms ne ankstyvoje vaikystėje ir daro neigiamą įtaką asmens gerovei, socialiniam veikimui, šeimos gyvenimui, akademiniams ar darbo rezultatams ir fizinei sveikatai, tai gali būti laikoma BAD.

Vaikų, besikreipiančių į psichinę sveikatą, diagnozė yra 50 proc., O SAD yra labiausiai paplitęs vaikų nerimo sutrikimas. Paauglystėje maždaug 8 proc. Jaunimo tam tikru gyvenimo momentu atitiko BAD diagnostikos kriterijus.

Nors mes paprastai siejame su vaikais išsiskyrimo nerimą, kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikru gyvenimo momentu iki 6,6% suaugusiųjų patirs BAD.

Kada nerimauti dėl separacijos nerimo

Atsiskyrimo nerimas yra normali vaiko raidos ir pažinimo brendimo dalis, o ne elgesio problema. Tai turėtų būti laikoma problema tik tuo atveju, jei tai trukdo vaiko gyvenimo kokybei arba atitolina vystymąsi.

Simptomai

Kiekvienas vaikas ištinka net ir vyresni vaikai.

Kartais emocinis protrūkis nerodo BAD. BAD būdingos nuolatinės ir ekstremalios emocijos ir elgesys, atsirandant atskirai ir tikintis, kad atsiribos nuo pagrindinės prisirišimo figūros, tokios kaip tėvai ar seneliai, iš namų ar abiejų.

Dažni BAD simptomai yra šie:

• Su išsiskyrimu susijusi nelaimė
• Pernelyg didelis nerimas dėl prisirišimo figūros praradimo ar pakenkimo
• Nesijaudinkite, kad įvykis atskirs prisirišimo figūrą
• Nenoras ar atsisakymas eiti į tokias vietas kaip mokykla
• Baimė likti vienam ar be prisirišimo figūros
• Nenoras miegoti atokiau nuo prisirišimo figūros
• Košmarai apie išsiskyrimą
• Fiziniai simptomai, susiję su atsiskyrimu

BAD gali pasireikšti fiziniais simptomais, įskaitant:

• Galvos skausmas
• Pilvo skausmai
• Pykinimas
• Vėmimas
• Drėkinimas lovoje

Mokykla yra pagrindinis stresas vyresniems vaikams, sergantiems SAD. Vyresniam vaikui ar paaugliui gali būti būdingas mokyklai būdingas elgesys, pavyzdžiui, apsimeta liga ar patirti galvos, skrandžio ir kitus negalavimus, kai ateina laikas eiti į mokyklą. Šios ligos praeina, kai vaikui leidžiama likti namuose, bet kitą dieną vėl atsiranda prieš mokyklą.

Jie gali atsisakyti eiti į mokyklą ar atsisveikinti, arba gali ištikti „ištirpimas“, apimantis ilgalaikį riksmą ir verkimą.

Vyresniems vaikams BAD simptomai neapsiriboja tik išsiskyrimo laikais. BAD gali pasireikšti įvairiais būdais, net jei vaikas yra namuose ir (arba) su tėvais ar artimaisiais. Vyresni vaikai, turintys BAD, gali:

• Pajuskite nerimą būdami vieni kambaryje
• Būkite „lipnus“
• Per daug jaudinkis dėl to, kad kažkas nutiks jiems patiems, jų tėvams ar artimiesiems
• Būkite šalia tėvų, net namuose
• Turite perdėtą ir neracionalią baimę dėl tamsių dalykų, pabaisų ar įsilaužėlių
• Sunku miegoti

Nors vaikams prisirišimo figūra paprastai yra tėvai ar globėjai, suaugusiesiems tai gali būti sutuoktinis, partneris ar draugas.

Suaugusiųjų separacijos nerimo sutrikimas (ASAD) gali būti sekinantis. ASAD gali sukelti problemų, susijusių su darbo rezultatais, įskaitant nepakankamą susikaupimą, vėlavimą ar nerimą ar sunkumus išsaugant užimtumą.

ASAD turintiems žmonėms taip pat gali kilti sunkumų dėl socialinių ir romantiškų santykių. Dažnai prisirišimo subjektą vargina ar erzina ASAD turinčio asmens poreikis. Kartais tai, ką mes vadiname „drama“, yra asmuo, kuriam pasireiškia ASAD simptomai.

ASAD gali pasireikšti, kai žmogus susiduria su santykių nutrūkimu ar artimo žmogaus mirtimi. Tėvai netgi gali nukentėti nuo ASAD, kai jų vaikas tampa savarankiškesnis ir nebesitiki vien tik drauge.

Diagnozė

Jei jūsų vaikas vis dar išgyvena išsiskyrimo nerimą praėjus 3 ar 4 metams, kai tai yra normalus vystymasis, kaltininkas gali būti BAD. Įtariant, BAD dažniausiai diagnozuojamas sulaukus 6 ar 7 metų.

Norint diagnozuoti BAD, tiek suaugusieji, tiek vaikai turi atitikti tris iš aštuonių sąlygų, nurodytų Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove, 5 leidime (DSM 5), tačiau vertinimo priemonės skiriasi pagal amžių.

Norėdami diagnozuoti BAD, vaikai turi rodyti simptomus mažiausiai keturias savaites. Kad atitiktų BAD diagnozės kriterijus, suaugusieji turi patirti simptomus, kurie mažina funkciją mažiausiai šešis mėnesius.

Norėdami diagnozuoti suaugusiųjų, sergančių SAD, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirmiausia remiasi savęs pranešimais. Kadangi vaikų negalima patikimai įvertinti pateikus suaugusių žmonių ataskaitas, tėvai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi naudoti kitus metodus.

Vaikų išskyrimo nerimo skalėje (CSAS) pateikiami vaikams prieinami klausimai, pavyzdžiui: „Ar skauda pilvą, kai turite palikti mamą ar tėtį?“ Ir „Ar nerimaujate dėl pasiklydimo?“. tai gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti, ar vaikui pasireiškia BAD simptomai.

Tėvai gali atlikti svarbų vaidmenį vertinant savo vaiką, perteikdami savo vaiko pastebėjimus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti tėvų pažymėti savo pastebėjimus struktūriniame dokumente, vadinamame „Separation Anxiety Daily Diary“ (SADD).

Priežastys

Nors mokslininkai iki galo nesupranta, kas sukelia BAD, jie mano, kad tai susiję su biologiniais, pažintiniais ir aplinkos veiksniais.

Aplinka

BAD simptomai dažnai pasireiškia pasikeitus vaiko vaiko stresui. Net ir teigiami pokyčiai gali sukelti vaiko nerimą. Kai kurie pakeitimai, kurie gali sukelti ar sustiprinti BAD, yra šie:

• Globėjo pasikeitimas
• Rutinos pasikeitimas
• Traumuojantis įvykis
• Tėvų galimybių ar drausmės pasikeitimas
• Šeimos struktūros pasikeitimas, pavyzdžiui, skyrybos ar išsiskyrimas, mirtis, brolio ar sesers gimimas ar tėvų liga
• Liga
• Tinkamo poilsio trūkumas
• Šeimos kraustymasis
• Pradėti naują mokyklą arba grįžti į mokyklą po laiko

Tėvų psichinė sveikata

• Duomenys rodo, kad BAD yra 20–40% paveldimas, vadinasi, jis gali būti paveldimas iš biologinio tėvo. Tai rodo, kad vaikas labiau linkęs susirgti BAD, jei paveldi tam tikrus temperamentingus ir nerimastingus savo tėvų pažeidžiamumus.

Tėvystės stilius

Tėvystės stilius siejamas su prieraišumo teorija - kaip ankstyvas prisirišimo išgyvenimas daro įtaką mūsų psichinei sveikatai ir gebėjimui užmegzti ryšį su kitais žmonėmis.

Panašu, kad BAD yra susijęs su prieraišumo nerimu - nerimu dėl santykių su žmonėmis, kurie yra svarbūs mūsų gyvenime.

Pernelyg kritiška, per daug kontroliuojanti ar per daug apsauganti tėvystė gali trukdyti vystytis vaiko autonomijai ir prisidėti prie nerimo sutrikimų. Auklėjimo stiliaus poveikis pastebimas tiek vaikystėje, tiek žmogui sulaukus pilnametystės.

Temperamentas

Vaikai, sergantys BAD, nemėgsta pokyčių. Kai kažkas yra nauja ar kitokia, jie linkę reaguoti neigiamai ir atsakyti vengdami, bijodami ar įtariai. Jiems taip pat gali būti sunku savireguliuojant emocijas, kai jie jaučia nerimą ar baimę.

SAD turintys suaugusieji stengiasi išvengti konfrontacijos. Jiems taip pat trūksta savęs nukreipimo - gebėjimo būti orientuotiems į tikslą, išradingiems ir prisitaikyti prie situacijų.

Ekonomika

Tai, kaip socialinė ir ekonominė padėtis (SES) veikia vaikų nerimą, yra sudėtinga ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant nerimo tipą, ir nuo to, ar pajamos vertinamos individualaus namų ar kaimynystės lygiu.

Dauguma vaikų, turinčių nerimo sutrikimų, yra iš vidutines ir didesnes pajamas gaunančių šeimų. Priešingai, tie, kurie turi BAD, dažniausiai būna iš mažas pajamas gaunančių namų. Tai rodo, kad finansinis stresas šeimoje gali sukelti jaunesnių vaikų nesaugumą.

Gydymas

Nenumatytų atvejų valdymas

Šis gydymas pagrįstas pozityviu vykdymu.Vaikas ir tėvas susitaria dėl tikslų. Kai vaikas pasiekia tikslus, tėvai skiria jiems atlygį. Atlygis gali būti bet koks dalykas, kurį vaikas laiko vertingu, ar tai būtų lipdukas, žaislas ar net papildomas televizijos laikas. Nenumatytų atvejų valdymas veikia pagal principą, kad elgesys, už kurį atlyginama, kartojasi.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Pirmasis SAD gydymas yra CBT. Tyrimai rodo, kad tai veiksmingas nerimo sutrikimų, įskaitant SAD, gydymas be šalutinio poveikio, kuris gali atsirasti vartojant vaistus.

CBT sutelkia dėmesį į „čia ir dabar“, o ne į pagrindinę būklės priežastį. CBT tikslas yra pakeisti nesveikus ar problemų keliančius mokymosi ir mąstymo modelius ir juos pakeisti adaptyviais ir produktyviais.

Taikant BĮK, požiūrį ir elgesį reikia pakeisti ne tik vaikui. Tėvai, mokytojai ir kiti reikšmingi vaiko gyvenimo veikėjai turi įsipareigoti pakeisti savo reakciją į vaiko nerimą, sustiprinti vaiko pažangą.

Gydymas paprastai trunka nuo dvylikos iki šešiolikos savaičių, tačiau čia gali prireikti „atnaujinimo“ sesijų, o vėliau gydymas bus baigtas.

Poveikio terapija

Vaikų atskleidimas tiems dalykams, kurie juos gąsdina, skamba priešingai ar net reiškia. Iš tikrųjų ekspozicijos terapija veikia pagal principą, kad susidūrimas su savo baimėmis suteikia jums galimybę įsitikinti, kad jie yra nekenksmingi, ir padeda jums susidoroti su savo nerimo valdymo strategijomis. Tai tikriausiai skamba pažįstamai. Ar tai primena kalbas „susidurkite su savo baimėmis“, kurias daugumai iš mūsų pasakė mūsų pačių tėvai?

Poveikio terapija yra labiau kontroliuojama, nei paprasčiausiai nepabėgus nuo dalykų, kurie mus gąsdina. Gydymas paprastai skirstomas į keturias fazes.

1. Instrukcija: Suaugusiesiems arba vaikams, sergantiems BAD, ir jų tėvams pateikiama išsami poveikio terapijos apžvalga, įskaitant jos tikslus, kaip ji veikia ir ko galima tikėtis. Ekspozicijos terapijos idėja gali būti bauginanti, ir tai yra galimybė palengvinti protą.
2. Hierarchijos plėtra: sukurta nerimą sukeliančių patirčių serija, išdėstyta nuo mažiausiai nerimą keliančio iki daugelio. Sąraše turi būti pakankamai įrašų, kad laipsniškai didėtų nerimas. Pereiti nuo truputį nerimaujančio į paniką sukeliančius dalykus nėra gerai niekam!
3. Tinkama ekspozicija: Šis žingsnis reiškia, kad asmeniui, turinčiam BAD, atskleidžiamos nerimą sukeliančios situacijos, išdėstytos hierarchiniame sąraše, pradedant ta, kuri kelia mažiausiai nerimo. Kartais terapeutas modeliuoja ekspoziciją ir atsaką, kol asmuo, turintis SAD, bando. Pirmenybė teikiama tiesioginiam poveikiui, bet ne visada įmanoma. Jei ekspozicija negali įvykti asmeniškai, galima naudoti vaizdus ir virtualią realybę.
4. Apibendrinimas ir priežiūra: namų darbų laikas! Šiame etape terapeutas priskiria užsiėmimus namuose, kad sustiprintų įgūdžius, išmoktus terapijos sesijoje, ir pakartotų ekspozicijas panašiose situacijose ne terapijos kabinete. Poveikis ne terapijoje pašalina biuro ryšį su sėkmingai susiduriančiomis su nerimo situacijomis.

Poveikio terapija laikoma sėkminga, kai asmuo, turintis BAD, išsprendė visas sąraše nurodytas situacijas ir sumažino savo nerimą iki atitinkamo amžiaus ir išsivystymo lygio.

Vaistai

Nors įrodyta, kad selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) veiksmingi gydant SAD, dėl galimo šalutinio poveikio ir nepakankamo FDA patvirtintų SSRI prieinamumo vaikams iki šešerių metų, vaistai retai skiriami kaip pirmieji. linijinis gydymas vaikams, sergantiems BAD. Jis gali būti skiriamas, jei pirmosios eilės gydymas, pavyzdžiui, CBT, nėra veiksmingas.

Suaugusiesiems SSRI gali būti skiriami atskirai, tačiau jie yra veiksmingesni kaip kompleksinio gydymo dalis. Nors tai gali skirtis, paprastai jie vartojami šešis mėnesius, tada palaipsniui mažėja.

Įveikti

Nesvarbu, ar vystymasis yra normalus išsiskyrimo nerimas, ar SAD, mažiems vaikams ir jų tėvams gali būti sunku atskirti. Kad mažiems vaikams būtų lengviau pereiti, tėvai gali:

• Greitai atsisveikinkite: prieš išvykdami visada atsisveikinkite su vaiku. Slaptas būdas išmoko vaikus, kad galite bet kada dingti be perspėjimo. Bet greitai atsisveikinkite, net jei jūsų vaikas yra nusiminęs. Ilgesnė viešnagė sustiprina nerimą ir jo atsaką, o grįžimas ir grįžimas išvykus yra painus ir trikdantis. Greitai atsisveikink ir eik - tavo vaiko globėja tau padėkos!
• Būkite nuoseklūs: įprasta procedūra yra paguoda visiems vaikams, bet ypač nerimaujantiems. Pasistenkite, kad jūsų vaiko atsisakymas būtų nuoseklus ir nuspėjamas. Jūsų vaikas jaus mažiau nerimo, jei žinos, ko tikėtis.
• Vykdykite: jei pažadate savo vaikui, jį vykdykite. Ugdydamas pasitikėjimą vaiku, jis gali patikėti jumis, kai sakote, kad grįšite.
• Naudokite terminus, kuriuos vaikas supranta: jūsų vaikas neturi laiko sampratos pagal laikrodį. 5:00 jiems nieko nereiškia, bet „po užkandžių laiko“. Jei kelias dienas būsite toli nuo savo vaiko, naudokite „miega“, kad nurodytumėte laiką, kurio nebebus ir kada grįšite.
• Praktika: palikite vaiką trumpam su pažįstamu ir pasitikinčiu žmogumi, pavyzdžiui, močiute. Išeikite iš kambario kelioms minutėms per žaidimo datą, leiskite draugui stebėti jūsų vaiką. Suplanuokite vaiko darželio orientaciją, kol jis pradės susipažinti su nauja aplinka ir pratinsis atsisveikinti ir sugrįžti. Nepamirškite atsisveikinti, net kai tai skirta tik praktikai.

Sveikas prisirišimas su tėvais ar tėvais labai padeda, kai reikia išsiskyrimo nerimo ir SAD. Norėdami skatinti saugų prisirišimą nuo pat pradžių, sukurkite palankią, saugią ir patikimą aplinką savo kūdikiui ar mažam vaikui. Vaikai, kurie jaučiasi saugūs, lengviau tyrinėja naujas vietas ir patirtį.

Objekto pastovumas yra pasirengimo laikui nuo jūsų vaiko pradžia. Žaisdami paprastus žaidimus galite padėti ugdyti vaiko supratimą ir pasitikėjimą objekto pastovumu.

• Paleiskite „palik ir grįžk“: Išeik iš kambario ir grįžk. Kalbėkitės su vaiku iš kito kambario, jam nematant. Reguliariai matydamas, kaip tu eini ir grįžti, vaikas gali suprasti, kad tu dingo ne tik todėl, kad jis tavęs nemato.
• Žvilgtelėk į viršų: užsidenk veidą, tada atidengk jį, sujaudintas sakydamas „žvilgčiok!
• Objektų slėpimas: paslėpkite žaislą po antklode, paklauskite vaiko, kur jis yra, tada nuimkite antklodę, kad pamatytumėte, jog žaislas visą laiką buvo po ja. Pabandykite dar kartą, paslėpdami žaislą kitur ir jį radę.

Paaugliams ir suaugusiesiems, sergantiems SAD, gali būti naudinga laikytis nerimo įveikimo strategijų.

• Socialinio įveikimo strategijos: Dalyvaukite socialinėje veikloje, užmegzkite ryšį su šeima ir draugais ir paprašykite paramos, kai jums to reikia, arba susisiekite su nerimo palaikymo grupe.
• Emocinio įveikimo strategijos: praktikuokite dėmesingumą, sužinokite savo veiksnius ir praktikuokite priėmimą.
• Fizinio įveikos strategijos: rūpinkitės savo kūnu gerai maitindamiesi, sportuodami ir pakankamai miegodami.

Žodis iš „Wellwell“

Jei esate kūdikio ar mažo vaiko, patiriančio išsiskyrimo nerimą, tėvai, pabandykite sau priminti, kad nors ir sunku, tačiau tai yra visiškai normalu ir tinkama vystymuisi. Kaip ir visi sunkūs etapai, taip pat praeis.

Jei jūsų vyresniam vaikui ar paaugliui (ar jums) pasireiškia BAD, lengviau atsikvėpkite žinodami, kad yra pagalbos. Tinkamai gydant, BAD gali tapti praeitimi.

Jei jūs ar jūsų vaikas kovoja su SAD, kreipkitės į Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos administraciją (SAMHSA) nacionalinę pagalbos liniją dėl gydymo ir palaikymo grupių siuntimo 1-800-662-HELP.