Pulmicort (budezonidas) yra inhaliacinis kortikosteroidas, vartojamas ilgalaikiai astmos simptomų kontrolei. Šis vaistas kasdien vartojamas siekiant sumažinti kvėpavimo takų uždegimą, dėl kurio astma sergantiems žmonėms atsiranda bronchų spazmai ir padidėjęs jautrumas.
Mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“Galima įsigyti kaip įkvepiamus miltelius suaugusiems ir vyresniems vaikams (Pulmicort Flexhaler) ir purškiamą tirpalą kūdikiams ir jaunesniems vaikams (Pulmicort Respules). Pulmicort galima vartoti atskirai arba kartu su ilgai veikiančiu bronchus plečiančiu vaistu, siekiant išvengti astmos priepuolių.
„Pulmicort“ galima įsigyti tik išrašius receptą, kaip ir pigesnius bendrinius vaistus.
„Pulmicort Flexihaler“ pakeičia aerozolizuotą vaisto pavadinimą „Pulmicort Turbuhaler“, kuris buvo nutrauktas 2011 m.
Naudoja
„Pulmicort“ yra vienas iš kelių įkvepiamų kortikosteroidų (taip pat žinomų kaip steroidai), kuriuos gydytojas gali skirti, jei pavyksta suvaldyti astmą vien gelbėjimo inhaliatoriumi.
Kaip ir vartojant kitus kortikosteroidinius vaistus, Pulmicort mažina uždegimą slopindamas pernelyg aktyvų imuninį atsaką. Tiesiogiai veikiant lygiuosius kvėpavimo takų raumenis, hiperreaktyvumas gali būti sumažintas kartu su jūsų reakcija į astmos sukėlėjus.
Pulmicort dažnai vartojamas kartu su įkvepiamuoju bronchus plečiančiu preparatu, vadinamu ilgalaikio veikimo beta agonistu (LABA). Nors kai kurie ekspertai rekomenduoja pradėti nuo įkvepiamo steroido ir vėliau pridėti LABA, jei nepavyksta kontroliuoti, kitos institucijos, pavyzdžiui, Pasaulinė astmos iniciatyva (GINA), rekomenduoja pradėti gydymą tiek įkvepiamuoju steroidu, tiek LABA.
Budezonido taip pat yra kombinuotame inhaliatoriuje „Symbicort“, kuris sujungia įkvepiamą steroidą su įkvepiamu LABA formoterolu.
Pulmicort nevartojamas ūminiams astmos simptomams gydyti. Norint nedelsiant palengvinti astmą, trumpalaikio veikimo beta agonistai (SABA), tokie kaip albuterolis, laikomi auksiniu standartiniu gelbėjimo vaistu.
Norint išlaikyti ilgalaikę astmos simptomų kontrolę, Pulmicort reikia vartoti kasdien, kaip nurodyta.
Naudoja ne etiketėje
Pulmicort nėra patvirtintas gydyti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), tačiau kartais vartojamas be etiketės su LABA arba be jos, siekiant pagerinti kvėpavimą žmonėms, kuriems yra sunki kvėpavimo takų obstrukcija dėl LOPL.
Dėl slopinančio poveikio, kurį jis daro tam tikroms imuninėms ląstelėms, Pulmicort kartais vartojamas be etiketo eozinofiliniam ezofagitui, alerginei stemplės uždegimo ligai (vėdinimo vamzdžiui) gydyti.
„Pulmicort Respules“ taip pat retkarčiais naudojami sunkiam lėtiniam rinosinusitui (sinusų ir nosies kanalų uždegimas), kurie nepadeda taikant konservatyvesnį gydymą.
Prieš naudodami
„Pulmicort Flexihaler“ ir „Pulmicort Respules“ paprastai skiriami tik išbandžius gelbėjimo inhaliatorių ir nustatant, kad jie nesugeba suvaldyti astmos simptomų. Jei naudosite gelbėjimo inhaliatorių daugiau nei du kartus per savaitę, Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija (AAAAI) rekomenduoja į gydymo planą įtraukti tokį kasdien įkvepiamą steroidą kaip šis.
Prieš pradedant gydymą, jūsų plaučių specialistas (pulmonologas) paprastai atliks testus, kad jūsų astmos sunkumas būtų klasifikuojamas kaip lengvas periodinis, lengvas nuolatinis, vidutiniškai nuolatinis arba sunkus nuolatinis. Įkvėptas steroidas paprastai pradedamas vartoti tada, kai liga priskiriama prie lengvai patvarių.
Ligai progresuojant, inhaliacinio steroido dozė gali būti padidinta ir (arba) į gydymo planą gali būti įtraukta kitų vaistų.
Atsargumo priemonės ir svarstymai
Pulmicort niekada neturėtų vartoti tas, kuris turi ar įtaria alergiją budezonidui. Tai apima žmones, kuriems pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcija į Symbicort.
Pulmicort Flexhaler kaip pieno pristatymo agentas naudoja pieno miltelius. Žmonės, kuriems yra sunki pieno alergija, turėtų vengti „Pulmicort Flexhaler“ ir naudoti aerozoliu vartojamus kortikosteroidus, tokius kaip „Alvesco“ (ciklesonidas), „Flovent HFA“ (flutikazonas), „Asmanex HFA“ (mometazonas) arba „Qvar Redihaler“ (beklometazonas).
Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali paveikti akis, kaulus ir tam tikrų hormonų gamybą. Nors inhaliuojamieji steroidai daro mažesnį poveikį organizmui nei geriamieji steroidai, tokius inhaliatorius kaip Pulmicort reikia vartoti atsargiai žmonėms, turintiems tam tikrų būklių:
- Antinksčių nepakankamumas (taip pat žinomas kaip Addisono liga)
- Katarakta ar glaukoma
- Osteopenija (kaulų mineralų netekimas) arba osteoporozė (akyti kaulai)
Pulmicort gali pabloginti simptomus žmonėms, sergantiems šiomis ligomis. Tai ypač aktualu pagyvenusiems suaugusiesiems, kuriems šios būklės yra būdingesnės.
Pulmicort yra C nėštumo kategorijos vaistas, o tai reiškia, kad gydymo nauda gali nusverti riziką. Naudojant C kategorijos vaistus, tyrimai su gyvūnais rodo, kad vaisius gali pakenkti, tačiau nėra gerai kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis.
Jei esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote kūdikį, pasitarkite su savo gydytoju, kad galėtumėte visiškai suprasti „Pulmicort“ vartojimo privalumus ir trūkumus.
Dozavimas
„Pulmicort“ yra dviejų skirtingų formų. Kiekvienas iš jų yra patvirtintas skirtingoms amžiaus grupėms su skirtingomis dozėmis ir vartojimo sistemomis. Pradėjus gydymą, gali praeiti viena ar dvi savaitės, kol bus pastebėta visa nauda.
„Pulmicort Flexihaler“
„Pulmicort Flexhaler“, patvirtintas naudoti suaugusiesiems ir vaikams nuo 6 metų, yra sausų miltelių inhaliatorius (DPI), tiekiamas delno dydžio balionėlyje. Kiekvienu prietaiso pasukimu iš anksto išmatuota dozė tiekiama į gerai kandiklyje. Jūs tiesiog „įsiurbiate“ dozę, kad budezonidas patektų į plaučius.
„Pulmicort Flexihaler“ yra dviejų dozių: 90 mikrogramų (mcg) ir 180 mcg. 90 mcg versija suteikia 60 dozių, o 180 mcg vienetas - 120 dozių. Rekomenduojama dozė priklauso nuo amžiaus.
• Kai kuriems vaikams gali prireikti 360 mcg du kartus per dieną.
• Kai kuriems žmonėms gali pakakti 180 mikrogramų du kartus per parą.
„Pulmicort“ kvėpuoja
„Pulmicort Respules“, patvirtinti vaikams nuo 12 mėnesių iki 8 metų, yra iš anksto išmatuotos ampulės, kuriose yra 2 mililitrai (ml) budezonido tirpale. Skystis dedamas į reaktyvinį purkštuvą, kuris naudoja oro kompresorių ir filtrus, kad tirpalas virstų smulkia, įkvepiama migla.
„Pulmicort Respules“ yra trijų dozių: 0,25 miligramo (mg). 0,5 mg ir 1,0 mg. Rekomenduojama dozė priklauso nuo to, ar vaikas anksčiau buvo veikiamas SABA, LABA, kito inhaliuojamojo steroido ar geriamojo steroido. (SABA beveik visada naudojami pirmos eilės terapijoje, po to vartojami inhaliuojami steroidai, LABA ir geriamieji steroidai).
Visada rekomenduojama pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės ir ją didinti tik tuo atveju, jei nepavyksta kontroliuoti. Nedidinkite ir nesumažinkite dozių, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Kaip vartoti ir laikyti
Nei viena, nei kita Pulmicort formuluotė nėra „geresnė“ už kitą. „Pulmicort Respules“ rekomenduojama naudoti jaunesniems vaikams, nes jie neturi plaučių talpos ar jėgos veiksmingai įkvėpti sausų miltelių.
Nepriklausomai nuo vartojamos vaisto formos, norint gauti reikiamą vaisto kiekį į plaučius, reikia tinkamos technikos.
Jei norite naudoti Pulmicort Flexihaler:
- Išimkite inhaliatorių iš dėžutės ir pakuotės.
- Nusukite baltą plastikinį dangtelį.
- Inhaliatorių pastatykite taip, kad kandiklis būtų nukreiptas į viršų.
- Viena ranka laikykite inhaliatorių viduryje, kita - spalvotą rankeną apačioje. Nelaikykite kandiklio.
- Jei norite įdėti dozę, sukite rankeną kiek įmanoma viena kryptimi, tada pasukite ją atgal priešinga kryptimi, kol išgirsite spragtelėjimą. (Nesvarbu, kuria kryptimi pradėsite.) Nekratykite inhaliatoriaus.
- Pasukite galvą nuo inhaliatoriaus ir visiškai iškvėpkite, kad ištuštintumėte plaučius.
- Įdėkite kandiklį į burną ir priveržkite lūpas, kad susidarytų antspaudas.
- Kvėpuokite stipriai ir giliai. Tai pateks miltelius į plaučius; greičiausiai nepajusite, kaip tai vyksta.
- Nuimkite kandiklį ir lėtai iškvėpkite.
- Jei reikia papildomos dozės, pakartokite 4–9 veiksmus.
- Nuvalykite kandiklį servetėle.
- Uždėkite baltą plastikinį dangtelį, sukdami uždarykite.
- Kruopščiai praplaukite burną vandeniu. Nenurykite vandens.
Kiekviename „Flexihaler“ yra įmontuotas dozių skaitiklis, leidžiantis sužinoti, kiek dozių liko. Būtinai užpildykite receptą, kai skaitiklis užrašys „15.“
Norėdami naudoti „Pulmicort Respules“:
- Tegul surenkamas ir paruoštas jūsų reaktyvinis purkštuvas.
- Iš folijos pakelio nuimkite penkių 2 ml plastikinių ampulių juostelę.
- Nusukite vieną monetos formos ampulę.
- Laikydami kvadratinį užsukamą dangtelį, sukdami sukite ampulę, kad budezonidas pasiskirstytų tolygiai.
- Laikydami ampulę vertikaliai, kai dangtelis yra viršuje, nusukite dangtelį.
- Supilkite turinį į purkštuvo puodelį ir švelniai suspaudę ištraukite visą skystį.
- Uždėkite purkštuvo kaukę ant vaiko veido, tada įjunkite purkštuvo kompresorių.
- Leiskite vaikui švelniai kvėpuoti, kol įkvepiamas visas įpurškiamas tirpalas. Tai gali užtrukti nuo penkių iki 10 minučių.
- Išjunkite kompresorių.
- Nuimkite kaukę ir nuplaukite vaiko veidą.
- Praplaukite vaiko burną vandeniu. Išmokykite vaiką nepraryti vandens.
- Išmeskite ampulę.
Nenaudokite „Pulmicort Respules“ ultragarsiniame purkštuve, kuris sukuria šilumą, kad susidarytų smulkus rūkas. Reaktyviniai purkštuvai, priešingai, naudoja oro kompresorių, kad susidarytų vėsi rūkas.
Tiek Pulimcort Flexihaler, tiek Pulmicort Respules galima saugiai laikyti sausoje, kambario temperatūros vietoje, geriausia nuo 68 iki 77 laipsnių F. Nenaudokite pasibaigus galiojimo laikui. Laikykite vaistus (įskaitant panaudotas ampules) vaikams ir naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje.
Šalutiniai poveikiai
Nors Pulmicort paprastai yra gerai toleruojamas, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Dauguma paprastai būna lengvi ir laikui bėgant mažėja. Jei šalutinis poveikis išlieka arba pablogėja, praneškite savo gydytojui.
Dažnas
Šalutinis „Pulmicort Flexihaler“ ir „Pulmicort Respules“ poveikis yra panašus, nors jis dažniau pasireiškia vartojant purškiamą tirpalą.
Dažnas „Pulmicort Flexihaler“ ir „Pulmicort Respules“ šalutinis poveikis (dažnio tvarka) yra toks:
„Pulmicort Flexhaler“Peršalimas
Nosies užgulimas
Gerklės skausmas
Viršutinių kvėpavimo takų infekcija
Pykinimas
Gastroenteritas (skrandžio gripas)
Vidurinės ausies infekcija
Burnos kandidozė (pienligė)
Kvėpavimo takų infekcijos *
Vidurinės ausies infekcija
Sloga ir užgulta nosis
Kosulys
Gastroenteritas (skrandžio gripas)
Konjunktyvitas (rausva akis)
Burnos kandidozė (pienligė)
Viduriavimas
Pilvo skausmas
Vėmimas
Nosies kraujavimas
* Manoma, kad maždaug 35% vaikų, vartojančių Pulmicort Respules, gydymo metu išsivystys viena ar daugiau kvėpavimo takų infekcijų.
Sunkus
Nors Pulmicort paprastai laikomas saugiu, kai kuriems žmonėms tai gali sukelti sunkių simptomų. Jie dažniausiai pasireiškia vartojant vaistą ilgai arba žmonėms, kuriems jau yra katarakta, glaukoma, osteopenija, osteoartritas ar antinksčių funkcijos sutrikimas.
Kreipkitės į gydytoją, jei vartojant Pulmicort pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Regėjimo problemos (įskaitant neryškų matymą, akių skausmą ar regėjimo praradimą)
- Kaulų lūžiai
- Nuolatinis nuovargis ar silpnumas
- Nereguliarios arba praleistos mėnesinės
- Painiava ar dezorientacija
- Aukšta temperatūra
Retais atvejais Pulmicort gali sukelti gyvybei pavojingą viso kūno alergiją, vadinamą anafilaksija. Anafilaksiją visada reikia vertinti kaip neatidėliotiną medicinos pagalbą. Negydomas gali sukelti šoką, komą, kvėpavimo ar širdies nepakankamumą ir mirtį.
Kada skambinti 911
Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei po Pulmicort vartojimo atsiranda kokių nors anafilaksijos požymių ar simptomų, įskaitant:
- Bėrimas ar dilgėlinė
- Dusulys
- Švokštimas
- Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- Galvos svaigimas. apsvaigimas ar alpimas
- Skrandžio skausmas, pykinimas ar vėmimas
- Veido, liežuvio ar gerklės patinimas
- Artėjančio pražūties jausmas
Įspėjimai ir sąveika
Pulmicort, kaip ir kiti kortikosteroidai, veikia slopindamas imuninę sistemą. Nors imunosupresinis poveikis yra naudingas astmai gydyti, jis gali būti pažeidžiamas tam tikrų infekcijų, tokių kaip peršalimas ir kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
Mažų vaikų, kurių imuninė sistema nėra iki galo išsivysčiusi, imunosupresijos pasekmės gali būti neišvengiamai sunkesnės, ypač jei jie serga vaikų ligomis, tokiomis kaip tymai ar vėjaraupiai. Norint išvengti rimtų ligų, reikia laikytis vaikų skiepijimo rekomendacijų ir dėti visas pastangas, kad būtų išvengta kontakto su kitais tymų ar vėjaraupiais sergančiais vaikais.
Burnos kandidozė (pienligė) yra dažnas Pulmicort šalutinis poveikis, kurio dažnai galima išvengti skalaujant burną po kiekvieno gydymo. Jei pasitaiko burnos pienligė, nutraukite gydymą ir paskambinkite savo gydytojui. Infekcijai pašalinti greičiausiai reikės priešgrybelinių vaistų.
Jei Jums prasideda apatinių kvėpavimo takų infekcija, pvz., Plaučių uždegimas, taip pat patars laikinai nutraukti gydymą. Kreipkitės į tinkamą priežiūrą ir kreipkitės į gydytoją, kada saugu vėl pradėti vartoti Pulmicort. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus žmonėms.
Vaikai, vartojantys Pulmicort Respules, dėl blogai pritaikytos purkštuvo kaukės dažnai susirgs konjunktyvitu (rausva akimi), nes bet koks vaistas, išsiskyręs gydymo metu, gali dirginti akį. Norėdami to išvengti, naudokite tinkamo dydžio kaukę vaiko amžiui, o po gydymo nuplaukite vaiko veidą, kad išvengtumėte vaistų plitimo iš veido į akį.
Laikui bėgant Pulmicort veiksmingumas gali sumažėti ir reikalauti pakeisti gydymą. Kreipkitės į gydytoją, jei naudojate gelbėjimo inhaliatorių daugiau nei du kartus per savaitę arba pastebite, kad jūsų didžiausias iškvėpimo srautas (naudojant namų didžiausio srauto matuoklį) blogėja.
Sąveika
Pulmicort metabolizuoja kepenų fermentas, žinomas kaip citochromas P450 (CYP450). Kiti vaistai, kurie metabolizavimui naudoja CYP450, gali „konkuruoti“ su Pulmicort dėl galimybės gauti fermentą. Konkurencinė sąveika gali sukelti neigiamą vieno ar abiejų vaistų koncentracijos kraujyje sumažėjimą ar padidėjimą.
Tarp susirūpinimą keliančių vaistų yra:
- Antikoaguliantai mėgsta varfariną
- Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip Verelan (verapamilis)
- Chemoterapiniai vaistai, tokie kaip ciklofosfamidas
- Tokie vaistai nuo epilepsijos kaip Tegretol (karbamazepinas)
- Širdies ritmo vaistai, tokie kaip Pacerone (amiodaronas)
- Hormoniniai kontraceptikai, tokie kaip etinilestradiolis
- Imunosupresiniai vaistai, tokie kaip ciklosporinas
- Makrolidų grupės antibiotikai, tokie kaip klaritromicinas
- Opioidiniai vaistai, tokie kaip fentanilis ir oksikontinas (oksikodonas)
- Jonažolė (Hypericum perforatum)
- Tuberkuliozės vaistai, tokie kaip rifampinas
Kai kuriais atvejais gali tekti koreguoti dozę, pakeisti vaistą ar atskirti dozes viena ar keliomis valandomis. Kad išvengtumėte sąveikos, pasitarkite su gydytoju apie bet kokius vartojamus vaistus ar priedus, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, ar be recepto.
Žodis iš „Wellwell“
Vienintelis svarbiausias veiksnys, užtikrinantis nuolatinės astmos kontrolę, yra nuoseklus inhaliacinių steroidų, tokių kaip Pulmicort, vartojimas. Tyrimai parodė, kad nuo 37% iki 78% žmonių, sergančių astma, nevartoja įkvepiamų steroidų taip, kaip nurodyta.
Jei pastebite, kad sunku laikytis gydymo plano, praneškite apie tai savo gydytojui. Kai kuriais atvejais gali būti vienodai veiksmingi gydymo būdai, kuriuos lengviau naudoti arba kurie gali pasiūlyti geresnes dozes.
.jpg)
