Reaktyvioji kvėpavimo takų liga (RAD) yra terminas, vartojamas kalbant apie kvėpavimo sutrikimus, kai bronchų vamzdeliai plaučiuose per daug reaguoja į dirgiklį, sukelia švokštimą ir dusulį. Tai apima astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir tam tikras bronchų infekcijas.
Taip pat žinomas kaip
Reaktyviųjų kvėpavimo takų ligos sindromas (RADS)
BSIP / UIG / „Getty Images“Kintantys apibrėžimai
Iš pradžių buvo vadinama reaktyvioji kvėpavimo takų ligareaktyvus kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas.Šis terminasbuvosugalvojo amerikiečių pulmonologas Stuartas Brooksas 1985 m., apibūdindamas dažnai lėtinę plaučių būklę, imituojančią sunkią LOPL formą, kurią sukelia vienintelis toksinis dūmų, garų ar ėsdinančių dujų įkvėpimas.
Nuo to laiko sutrumpėjoreaktyvioji kvėpavimo takų liga (RAD)buvo vis dažniau naudojamas apibūdinant įvairiausias ligas, sukeliančias į astmą panašius simptomus. Vis dėlto RAD nėra medicininis terminas, ir specialistai, vartodami jį, ne visada reiškia tą patį.
Kai kurie gydytojai naudoja reaktyvią kvėpavimo takų ligą, norėdami apibūdinti ligas, kurios sukelia grįžtamąjį kvėpavimo takų susiaurėjimą, o kiti apims LOPL, kuris nėra grįžtamas. Kai kurie medicinos specialistai ir kiti neteisingai naudoja RAD kaip astmos sinonimą.
Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija (AAAAI) pavadino RAD terminą „netikslu“ ir „tingiu“, manydama, kad tai rodo diagnozę, jei nėra faktinio tyrimo.
Kiti teigia, kad šis terminas yra tinkamas vartoti, ypač pediatrijoje ar skubios pagalbos srityje.
Tiesą sakant, RAD dažniausiai taikoma, kai vaikas patiria panašius į astmą simptomus, tačiau yra per jaunas, kad būtų atliktas tam tikras diagnostinis įvertinimas. Rečiau greitosios medicinos pagalbos personalas naudoja jį apibūdindamas su dirgikliais susijusias kvėpavimo problemas greitosios medicinos pagalbos personalas prieš atliekant medicininį vertinimą.
Kai kurie teigia, kad klasifikacijos nespecifiškumas yra skirtas paskatinti gydytojus žvelgti už akivaizdžių priežasčių ir ištirti rečiau pasitaikančius (ir galimai rimtesnius) simptomų paaiškinimus.
Reaktyviųjų kvėpavimo takų ligos simptomai
Galima sakyti, kad turite RAD, jei patiriate:
- Švokštimas
- Dusulys
- Nuolatinis, produktyvus kosulys
Šį simptomų grupę sukelia bendras fiziologinis atsakas, nesvarbu, ar sergate astma, LOPL ar kita reaktyvia kvėpavimo liga.
Priklausomai nuo atsako sunkumo, simptomai gali būti nuo lengvų iki pavojingų gyvybei.
Priežastys
Kalbant plačiau, RAD yra į astmą panašus epizodas, kuris pasireiškia nesant alergijos per 24 valandas nuo aerozolio, dujų, garų ar garų poveikio.
Tai atsitinka, kai yra:
- Kvėpavimo apribojimas atsiranda, kai lygieji plaučių raumenys reaguoja hiperreaktyviai, todėl kvėpavimo takai susitraukia ir susiaurėja
- Uždegimas, kurį sukelia organizmo reakcija į plaučių alergenus, sukeliantis patinimą ir tolesnį oro kanalų susiaurėjimą
- Per didelis gleivių susidarymas reaguojant į tai, kas užkemša kvėpavimo takus ir mažus plaučių oro maišelius (alveoles)
Vėlgi, RAD nėra diagnozė, greičiau fizinių simptomų apibūdinimas. Tai yra tik tyrimo pradžios taškas, kurio kryptis gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus, ligos istorijos, simptomų ir įvykių, nulėmusių priepuolį.
Trumpas galimų RAD priežasčių sąrašas apima:
- Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė (ABPA), pelėsių kolonizacija, sukelianti imuninę reakciją plaučiuose, sukelianti į astmą panašius simptomus, dažnai lydint kraują.
- Astma, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir dažnai pasireiškia šeimose, arba gali atsirasti dėl profesinės apšvitos (pvz., Kepėjams, ūkininkams, plastiko gamintojams ir kt.)
- Bronchektazė - lėtinė plaučių būklė, diferencijuojama garsiniais traškesiais kvėpuojant ir klampojant pirštais
- Bronchiolitis obliterans - sunki plaučių liga, dažnai pasireiškianti jaunesniems žmonėms, nerūkantiems
- Stazinis širdies nepakankamumas, dažnai lydimas kojų patinimų, krūtinės skausmų ir nereguliaraus širdies plakimo
- LOPL, paprastai susijęs su ilgalaikiu cigarečių ar nuodingų garų poveikiu
- Cistinė fibrozė - įgimta liga, paveikianti vaikus jauname amžiuje ir būdinga lėtinėms virškinimo problemoms
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kai į astmą panašius simptomus lydi lėtinis rūgšties refliuksas
- Granulomatozinė plaučių liga, granuliuotos formacijos plaučiuose, kurias sukelia grybelinės ar mikobakterinės infekcijos, arba dėl imuninės sistemos sukeltų sutrikimų, tokių kaip sarkoidozė ar granulomatozė su poliangiitu.
- Padidėjusio jautrumo pneumonitas, imuninė būklė, imituojanti astmą ūminėje fazėje (trumpalaikė) ir LOPL lėtinėje fazėje (ilgalaikė)
- Plaučių embolija - kraujo krešulys plaučiuose, dažnai atsirandantis žmonėms, sergantiems širdies ligomis ar vėžiu, arba kuriems neseniai buvo atlikta operacija
- Viršutinių kvėpavimo takų virusinė infekcija, kai į astmą panašius simptomus lydi aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir kūno skausmai
Reaktyvioji kvėpavimo takų liga neturėtų būti painiojama su ribojančiomis plaučių ligomis - tai pripažintas medicininis terminas, apibūdinantis daugybę lėtinių ligų, ribojančių žmogaus plaučių išsiplėtimą įkvėpus.
Diagnozė
Požiūris į diagnozę yra kuo įvairesnis, kaip ir galimos priežastys. Apskritai gydytojai atliks tyrimus, remdamiesi diagnostikos įkalčiais, pažymėtais pradiniame egzamine.
Tai gali būti:
- Bronchų provokacijos iššūkio tyrimas ir didžiausias iškvėpimo srauto greitis (PEFR) padeda diagnozuoti astmą
- Plaučių funkcijos tyrimai, tokie kaip spirometrija, difuzijos tyrimai ir kūno pletizmografija, siekiant diagnozuoti LOPL
- Vaizdo tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant ištirti širdies ligas, plaučių ligas ar vėžį
- Kraujo tyrimai ar pasėliai, siekiant nustatyti uždegimą ar infekciją
- Odos dūrio ir RAST kraujo tyrimai alergijos sukėlėjams nustatyti
- Plaučių biopsija, padedanti įvertinti įtartinus audinių ataugas
- Antinuklearinių antikūnų (ANA) kraujo tyrimai, padedantys diagnozuoti autoimuninę ligą
- CF geno mutacijos skydelis cistinei fibrozei diagnozuoti
- Bronchoskopija, kai žiūrėjimo sritis įterpiama į vamzdį, siekiant nustatyti, ar rūgšties refliuksas yra priežastis
Vaikų atvejais RAD gali būti pažymėta kūdikio medicinos dokumentuose, jei ankstyvame tyrime nerandama akivaizdžių priežasčių. Užrašo tikslas yra užtikrinti, kad kūdikio būklė būtų stebima iki tol, kol bus galima atlikti tikslesnius diagnostinius tyrimus.
Gydymas
Nėra specialių reakcinių kvėpavimo takų ligų gydymo gairių.
„RAD“ gali būti ER personalo simptomų sutrumpinimas, kuris gali suteikti paciento būklės jausmą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliu. Klasifikacija gali padėti nukreipti gelbėjimo pastangas, kurios gali apimti:
- Skubi deguonies terapija
- Pulso oksimetrija deguonies kraujo prisotinimui įvertinti
- Įkvėpti gelbėjimo bronchus plečiantys vaistai (arba sunkiais atvejais į veną)
- Epinefrino injekcijos, jei simptomai rodo potencialiai gyvybei pavojingą alerginę anafilaksiją
Tačiau viena iš priežasčių, kodėl kai kurie nepritaria RAD termino vartojimui už šios ar vaikų ligų ribų, yra ta, kad tai rodo, jog tai yra ligos esmė, kai taip nėra. Tai leido siūlyti, kad platus ligų spektras, patenkantis į RAD skėtį, gali būti panašiai gydomas, o to tiesiog nėra.
Vienas tokių pavyzdžių buvo 2011 m. Tyrimas, paskelbtasAlergijos ir astmos leidinysteigiama, kad didelė vitamino D dozė (iki 5000 TV per parą) pagerina RADS simptomus vienai moteriai, kurios plaučiai buvo sužeisti įvykus avarijai dėl amoniako.
Problema yra ta, kad ji sukuria visiškai kitokį ir savitą RAD apibrėžimą - išstumia priimtą medicinos terminącheminis pneumonitasRAD - darant išvadą, kad vitaminas D pasižymi unikaliomis ir neįrodytomis savybėmis, kurios būdingos visiems, turintiems toksinį plaučių pažeidimą.
Žodis iš „Wellwell“
Nėra nieko blogo ar savaime klaidinančio pasakius, kad jūs ar jūsų vaikas serga ribojančiomis kvėpavimo takų ligomis. Tai tiesiog rodo, kad kažkas sukelia kvėpavimo problemų ir kad reikia atlikti papildomus tyrimus.
Tačiau neturėtumėte pasakyti, kad sergate ribojančia kvėpavimo takų liga ir gydėte be tinkamo tyrimo (arba, dar blogiau, jokio gydymo).
Jei turite ūminį ar lėtinį kvėpavimo sutrikimą, kuris nepriklauso jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojo kompetencijai, paprašykite siuntimo pas pulmonologą tolesniam vertinimui.
.jpg)
