vadimguzhva / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Daugelis nėščių ir pogimdyvinių moterų elgiasi nesveikai, kad susidorotų su pandemijos stresu - įskaitant narkotikus ir alkoholį.
- Šiuo metu marihuana yra svarbiausia medžiaga, kurią moterys gydosi nėštumo metu.
- Telemedicinos augimas sukūrė papildomų sąlyčio taškų gydant narkotikus ir priešgimdyvinę priežiūrą.
Žmonių, kovojančių su narkotikų vartojimo sutrikimais, skaičius padidėjo per COVID-19, o naujas Vašingtono valstybinio universiteto COVID-19 tyrimas dėl kūdikių, motinų ir šeimos sveikatos tyrimų rodo, kad nėščios moterys yra įtrauktos į šią grupę.
„Psichikos metu psichinės sveikatos problemos labai išaugo visose žmonių demografinėse situacijose, tačiau nėščios ir pogimdžiusios moterys jau buvo pažeidžiamos grupės, kuriai prieš COVID-19 gresia sveikatos ir gerovės problemos“, - tyrimo vadovė Celestina Barbosa -Leikeris, daktaras, asocijuotas dekanas tyrimams ir Vašingtono valstijos universiteto slaugos koledžo docentas, sako Verywellas. "Apskritai pandemijos sukelti papildomi stresoriai yra pagrindiniai narkotikų vartojimo veiksniai, ir aš manau, kad galima sakyti, kad ateinančiais mėnesiais ir metais matysime daugiau nėščių moterų, kurios stengiasi susitvarkyti ir kurioms reikia gydymo".
Praėjusiais metais Vašingtono valstijos universiteto Elsono S. Floydo medicinos koledžo mokslų daktaro asistentas Crystal Smithas tyrė medžiagų vartojimą nėščioms moterims ir rinko įžvalgas tiesiai iš pačių moterų apie jų patirtį. Pirminės jos išvados rodo, kad nėščios moterys staiga netapo narkotikų vartotojais, kad įveiktų krizę - jos yra ir daugiau, dažnai jų psichinė būsena iki nėštumo.
„Mes nustatėme, kad prieš COVID-19 pateiktos prastesnės psichinės sveikatos ataskaitos buvo reikšmingai susijusios su medžiagų, kurias šios moterys naudojo kovodamos su pandemija, skaičiumi“, - Smithas pasakoja Verywellui. „Nenuostabu, kad padidėjęs streso ir depresijos simptomų lygis bei prastesnė psichinė sveikata pirmą kartą per COVID-19 pandemiją taip pat buvo reikšmingai susiję su didesniu medžiagų kiekiu, vartojamu antruoju COVID-19 pandemijos metu.“
Medžiagų vartojimo sutrikimai nėštumo metu
Medžiagų vartojimo sutrikimas, dar vadinamas priklausomybe nuo narkotikų, yra nuolatinis narkotikų vartojimas, sukeliantis sveikatos problemų ir veikiantis santykius darbe, mokykloje ar namuose. Jei moteris nėščia, narkotikų vartojimas taip pat gali paveikti besivystantį vaisių.
Nėštumo metu narkotikų vartojimo lygis per pastarąjį dešimtmetį labai padidėjo - sutapo su opioidų epidemija.
Pasak Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, OBGYN ir priklausomybės medicinos gydytojo, kuris yra trijų geresnių Ford centrų Kalifornijoje direktorius, dažniausiai nėščios moterys gydomos alkoholiu, marihuana, metamfetaminu ir opioidais. „Žmonės dažnai gydosi savo negydomas psichines ligas“, - sako ji Verywell. "Gerai nepamiršti, kai galvojame apie dalykus, kurie prisideda prie medžiagų vartojimo."
Alkoholis
Dauguma nėščių moterų, kurias DeRoo mato, kovoja su priklausomybe nuo alkoholio; dauguma yra jauni, balti ir vieniši, turintys aukštąjį išsilavinimą. „Mes žinome, kad daugiausia alkoholio vartoja 18–25 metų moterys“, - sako DeRoo, remdamasis Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) 2019 m. Duomenimis. „Tai subrendęs vaisingas amžius.“
Nėštumo metu vartojant alkoholį, kūdikiui gresia įvairūs trūkumai, vadinami vaisiaus alkoholio sindromu (FAS) - viso gyvenimo būkle, sukeliančia daug fizinių ir psichinių negalių, įskaitant nenormalius veido bruožus, augimo trūkumus ir centrinės nervų sistemos problemas.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, maždaug 6–9% JAV gimusių kūdikių serga FAS, panašiai kaip Trisonomy21 ar Dauno sindromo paplitimas.
"Nėštumo metu nėra saugaus alkoholio kiekio", - sako DeRoo. "Jei mes galime sustabdyti moteris nuo nėštumo gerti, tai yra numeris vienas būdas užkirsti kelią žinomam kūdikio fiziniam ir psichiniam trūkumui."
Marihuana
Šiuo metu marihuana yra pirmoji medžiaga, nuo kurios moterys kreipiasi gydydamos nėštumo metu. DeRoo teigia, kad tai greičiausiai yra dėl „suvokiamo nėštumo saugumo ir pastarojo meto rekreacinio vartojimo legalizavimo tendencijų daugelyje valstybių“. Paskelbtas tyrimasSavaitinė sergamumo ir mirtingumo ataskaitanustatė, kad daugiau nei 40% moterų, kurios prieš nėštumą vartojo marihuaną, nėštumo metu ir toliau.
2019 m. JAV maisto ir vaistų administracija paskelbė pareiškimą „griežtai“, patardama moterims nėščiosioms ar žindyvėms nevartoti jokios formos kanapių, įskaitant CBD, nes tai gali kelti „rimtą pavojų“. Pavyzdžiui, THC, pagrindinis psichoaktyvus kanapių komponentas, prasiskverbia per placentą ir gali paveikti vaisiaus smegenų vystymąsi prefrontalinėje žievėje - dėl to kyla problemų vykdant vykdomą valdžią vaikui senstant. Taip pat yra įrodymų, kad jis gali patekti į motinos pieną.
Kolorado universiteto Anschutzo medicinos universiteto tyrimai taip pat parodė, kad nėščios moterys, vartojančios kanapes, 50 proc. Dažniau turi kūdikių, kurie gimdami sveria mažiau - neatsižvelgiant į motinos amžių, rasę, išsilavinimo lygį ir tabako vartojimą nėštumo metu.
Deja, daugelis marihuanos ambulatorijų ir toliau pardavinėja savo produktus, skirtus rytiniam pykinimui ir pykinimui gydyti pirmąjį trimestrą. Tiesą sakant, nėščia moterimi besireiškianti mokslininkė paskambino 400 Kolorado ambulatorijų ir klausė apie produktus nuo rytinės ligos; marihuaną rekomendavo beveik 70 proc.
„Per ankstesnius kanapių tyrimus girdėjome, kaip mama, o ne savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėja, gauna medicininę pagalbą iš budinčių marihuanos ambulatorijose“, - sako Barbosa-Leiker. „Jie tai vertina kaip saugesnę tabako rūkymo ar alkoholio vartojimo alternatyvą. Daugelis taip pat mano, kad geriausia medicinos valdymo forma yra traumos, stresas, depresija, bipolinis sutrikimas ar nesaugūs santykiai; tai ne tik dėl malonumo ar iš nuobodulio “.
Tiek Amerikos pediatrijos akademija (AAP), tiek Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) rekomenduoja moterims vengti vartoti marihuaną bandant pastoti, nėštumo metu ir maitinant krūtimi.
Opioidai
Nuo pandemijos pradžios opioidų epidemija nėščioms moterims ir kūdikiams vis didesnę žalą padarė visoje šalyje, ypač šiaurės vakarų dalyse. Vakarų Virdžinijoje 5% valstijoje gimusių kūdikių buvo diagnozuotas naujagimių abstinencijos sindromas ( NAS) / naujagimių opioidų nutraukimo sindromas (NOWS) 2017 m. Ir tikimasi, kad procentas padidės.
NAS / DABAR yra būklė, kurią sukelia motinos nėštumo metu vartojantys opioidai, pavyzdžiui, heroinas, ir paskirti vaistai, tokie kaip kodeinas ir oksikodonas. „Jei galite pagalvoti apie suaugusiųjų atsisakymą nuo opioidų, tas pats nutinka kūdikiams praėjus trims ar penkioms dienoms po gimimo, - sako DeRoo. - Kai kurie kūdikiai viduriuoja, jie yra nervingi, juos sunku paguosti, jautrūs šviesai ir jie nenori valgyti “. Šie simptomai gali būti sunkūs, jei negydomi, įskaitant mirtį.
2021 m. Kovo 3 d. Amerikos medicinos asociacija išleido trumpą pranešimą apie opioidų ir kitų su narkotikais susijusių perdozavimų padidėjimą COVID-19 metu. Joje sakoma: „Daugiau nei 40 valstybių pranešė apie opioidų sukeliamo mirtingumo padidėjimą ir nuolatinis susirūpinimas psichikos liga ar narkotikų vartojimo sutrikimais. “
Barbosa-Leiker sako, kad kiekviena nėščia moteris, turinti medžiagų vartojimo sutrikimų, su kuria jos komanda kalbėjo prieš nėštumą. „Viena moteris pasakojo, kad po automobilio avarijos lėtiniam skausmui suvaldyti vartojo dešimt ibuprofeno per dieną, o tada netikėtai sužinojo, kad yra nėščia“, - sako Barbosa-Leiker.
DeRoo teigia, kad nėščios moterys gali saugiai šalinti kalakutą nuo opioidų, jei jos to nori, nerizikuodamos vaisiui, tačiau tai vadina „trumpalaikiu sprendimu“, rizikuojančiu atsinaujinti ir dar labiau pakenkti kūdikiui.
Ką tai reiškia tau
Jei jūs ar artimas žmogus esate nėščia ar gimdžiusi ir kovojate su narkotikų vartojimu ar priklausomybe, yra pagalbos. Kreipkitės į Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionalinę pagalbos liniją telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.
Telemedicinos padidėjimas suteikia geresnę prieigą prie priežiūros
Bostono medicinos centro RESPECT klinikoje daugumai nėščiųjų, besirūpinančių prenataline priežiūra, pirminis opioidų vartojimo sutrikimas (OUD) gydomas vaistais, kaip rekomendavo ACOG. COVID-19 eroje tai reiškia, kad jos gauna:
- Nuo šešių iki aštuonių telemedicinos vizitų per mėnesį (savaitinis slaugytojų skambutis ir kas antrą savaitę OBGYN, psichiatrijos ir socialinio darbo skambučiai)
- Kas dvi savaites iki savaitinių asmeninių vizitų
Remiantis neseniai atliktu tyrimuŽurnalas apie piktnaudžiavimą medžiagomis, šis naujas priežiūros paslaugų modelis gali būti dar vienas sidabrinis pamušalas, atsirandantis iš pandemijos, nes jis suteikia lankstumo turėti daug daugiau pacientų kontaktinių taškų.
Būsimos intervencijos siekiant nutraukti priklausomybės ciklą
Pandemijos metu DeRoo teigia, kad daugelis buvusių Betty Ford klinikos pacientų atsinaujino. „COVID suteikė puikią izoliacijos aplinką ir užkirto kelią žmonių ryšiui, kurio reikia kitiems, norint atsigauti, tačiau mes galėjome išlaikyti savo duris atviras ir pasveikinti tuos, kurie sveiksta“, - sako DeRoo. Ji priduria, kad šis priklausomybės ciklas gali būti nutrauktas naujai kartai, turinčiai išsilavinimą ir pasiekiančių vaikus ir tėvus, ypač tuos, kuriems gresia didesnė rizika. Norint išsivystyti medžiagų vartojimo sutrikimui, reikia tos medžiagos poveikio.
80 proc. Paauglių teigia, kad jų tėvai daro didžiausią įtaką jų apsisprendimui gerti, anot AAP, būtina anksti ir dažnai pranešti apie narkotikų vartojimo pavojus. AAP rekomenduoja tėvams:
- Atsargiai kelkite temą negrėsmingai
- Pasidalinkite tikromis savo gyvenimo istorijomis ar pastebėjus, kad alkoholis kenkia žmonėms
- Aiškiai apibūdinkite jų lūkesčius, susijusius su gėrimu
- Būk atviras
Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikrina, ar nėra narkotikų, Barbosa-Leiker pabrėžia, kad svarbu išlaikyti rūpestingą ir nesmerkiantį požiūrį. "Jei nėščia motina jaučiasi teisiama, ji labiau linkusi visiškai išvengti gimdyvių priežiūros", - sako ji.
Smithas rekomenduoja tobulinti psichinės sveikatos programas nėštumo metu ir po gimdymo. "Jei galėtume pritaikyti intervencijas, kad pašalintume padidėjusį stresą ir depresiją, mes taip pat galime sušvelninti didesnį narkotikų vartojimą tarp nėščių moterų pandemijos metu", - sako Smithas.
-guide.jpg)
