Kaliniams dalyvavimas skiepijime gali padaryti daugiau žalos nei naudos

Darrinas Klimekas

Pagrindiniai išsinešimai

• Uždara erdvė, prastos sąlygos ir bandymų stoka sukuria sąlygas, dėl kurių įkalintiems žmonėms kyla didesnė rizika užsikrėsti COVID-19.
• Nepakankama COVID-19 priežiūros ir testavimo kalėjimuose būklė kenkia etikai įtraukti į kalinamus žmones į COVID-19 vakcinos tyrimus.

Pradedant slaugos namais ir baigiant darbo vietomis, be abejo, pandemija smarkiai paveikė bendruomenes uždarose erdvėse. Ypač kalėjimai tapo šio viruso židiniu, todėl įkalinti žmonės tampa pažeidžiami užsikrėtus COVID-19. Kai kurios pastangos pažaboti virusą kalėjimuose tyrinėtojai svarsto, ar įkalintus žmones reikėtų įtraukti į COVID-19 vakcinos tyrimus.

„COVID-19“ vakcinos: sekite, kokios vakcinos yra, kas jas gali gauti ir kaip saugios.

Naujame spalio mėnesio straipsnyje, kurį paskelbėNaujosios Anglijos medicinos žurnalas, buvo trys pagrindiniai argumentai, kaip įtraukti įkalintus žmones į vakcinos tyrimus:

1. Vakcinos tyrimai įkalintiems žmonėms suteiktų galimybę anksti gauti potencialiai veiksmingą vakciną.
2. Įkalintiems žmonėms tai suteiktų galimybę dalyvauti medicininiuose tyrimuose, kurie nėra siūlomi kalėjusiems žmonėms.
3. Tai gali sutrumpinti laiką, reikalingą sėkmingai vakcinai ištirti ir sukurti.

Nepaisant šių argumentų, dabartinė COVID-19 priežiūros ir tyrimų būklė Jungtinių Valstijų kalėjimuose turėtų įtakos galimo vakcinos tyrimo etikai. Uždaros erdvės, prastos kalėjimo sąlygos ir dažnų bei tikslių bandymų nebuvimas trukdo įkalintų žmonių autonomijai.

Ką tai reiškia tau

Jei norėtumėte paremti kalėjime esančius žmones ar artimąjį, peržiūrėkite šią išteklių duomenų bazę, sukurtą UCLA COVID-19 „Už grotų“ duomenų projekto. Duomenų bazėje galite nurodyti daugiau informacijos apie COVID-19 būklę kalėjimuose, advokatų kontaktus ir dar daugiau.

COVID-19 priežiūra kalėjimuose

2020 m. Kovo viduryje Riker's Island pataisos namuose Niujorke buvo patvirtintas pirmasis COVID-19 atvejis. Per dvi savaites toje pačioje įstaigoje buvo patvirtinta daugiau nei 200 atvejų. Balandžio pradžioje šimtai COVID-19 bylų sukėlė sumaištį kalėjimuose ir kalėjimuose visoje JAV. Iki 2020 m. Birželio 6 d. Užregistruota daugiau kaip 42 000 COVID-19 atvejų ir 510 mirčių tarp 1 295 000 įkalintų asmenų.

COVID-19 atvejų skaičius tarp kalinių buvo 5,5 karto didesnis nei likusių JAV gyventojų.

„Yra priežastis, dėl kurios jie yra infekcijos židiniai“, - labai gerai sako Wanda Bertram, „Kalėjimų politikos iniciatyvos“ komunikacijos strategė. "Dauguma JAV kalėjimų sistemų yra perpildytos, o tai reiškia, kad jose laikoma daugiau žmonių, nei buvo skirta laikyti". JAV kalėjimuose kameroje, skirtoje dviem asmenims, galėjo būti trys žmonės.

Norint praktikuoti socialinį atsiribojimą, Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja žmonėms likti bent šešių pėdų atstumu, tačiau įkalinti žmonės negali fiziškai atsiriboti nuo savo ląstelių. "Jūs turite laikymo ar bendrų patalpų, kuriose žmonės miega, galvą į koją, tiesiai miegamuosiuose, esančiuose maždaug už trijų pėdų atstumu vienas nuo kito", - paaiškina Bertramas. "Tai neleidžia daug socialiai atsiriboti".

Essie Justice Group atliktoje ataskaitoje buvo apklausti kalėjime artimuosius turintys žmonės apie priežiūros sąlygas ir būklę. Nustatyta, kad 52% respondentų pranešė, kad jų įkalintas artimasis turi bent vieną pagrindinę sveikatos būklę, kuri laikoma rizikinga.

Be socialinio atstumo, CDC taip pat rekomenduoja žmonėms dėvėti kaukę, kad sumažėtų COVID-19 plitimas per kvėpavimo lašus.

Tačiau kalėjimuose esantys žmonės gali turėti tik ribotą prieigą prie kaukių, labai gerai sako Dave'as Rini, Esqas, įkalintas maitintojo netekusiųjų paramos programos vadovas Bostono srities išžaginimų krizių centre (BARCC). "Dauguma kalinių gaudavo kaukę ar dvi", - sako Rini.

JAV tik pusė visų valstijų reikalavo, kad pataisos darbuotojai dėvėtų kaukes darbe. Neužmaskuoti darbuotojai palieka įkalintus žmones pažeidžiamus.

Pagrindinių valymo priemonių taip pat nėra. „Essie Justice Group“ atliktoje ataskaitoje tik 7% apklaustų respondentų tikėjo, kad jų artimieji turi pakankamą prieigą prie būtiniausių prekių, kad būtų išvengta COVID-19 plitimo, tokių kaip rankų dezinfekavimo priemonė, muilas ir dezinfekavimo priemonės. A

Neturėdami tinkamų valymo priemonių, kalėjime esantys žmonės negali dezinfekuoti rankų ar erdvių ir naudotis pagrindinėmis paslaugomis, kurioms reikalingas telefonas, pavyzdžiui, advokatūra, teisinė pagalba ir telefono skambučiai su šeima. Rini, dirbantis BARCC kalėjimų išžaginimų panaikinimo akto (PREA) komandoje, palaiko įkalintus žmones, kurie buvo seksualiai užgaulioti per jų PREA karštąją liniją. Per pandemiją Rini sumažėjo skambučių skaičius. "Žmonės bijojo liesti telefonus, nes jie nebuvo pakankamai išvalyti, kad žinotų, jog yra saugūs", - sako Rini. "Mes matėme, kad žmonių, kurie kreipėsi į mus, skaičius sumažėjo gana iš esmės".

Wanda Bertram, komunikacijos strategė, Kalėjimų politikos iniciatyva

Nemanau, kad kalėjime esantys žmonės turėtų būti išskirti dėl dalyvavimo skiepų bandymuose. Šioje šalyje pavojingas elgesys su įkalintais žmonėmis kaip su antros klasės piliečiais, kad jie atliktų potencialiai mirtinus eksperimentus.

COVID-19 testavimas

Remiantis Kalėjimų politikos iniciatyva, kai kurios valstijos tinkamai netikrina infekcijų ir mirčių ar tiksliai apie jas nepraneša. Dažnai atliekant išsamius tyrimus galima aiškiau ir aiškiau suprasti, kaip virusas plinta. Tyrimai rodo, kad kalėjimai atlieka tyrimus tik tada, kai įkalinti žmonės išreiškia matomus ar kraštutinius simptomus.

Tenesyje ir Alabamoje, kur yra panašaus dydžio kalėjimų sistemos, birželio pabaigoje buvo pranešta apie keturias COVID-19 mirtis. Pasak Bertramo, tai gali iškreipti žmonių suvokimą apie atliekamų bandymų rūšis.

„Tenesis pranešė apie 700 ar 800 infekcijų už kiekvieną mirtį, o Alabama - apie 10 infekcijų už kiekvieną mirtį. Gali atrodyti, kad Tenesis yra daug saugesnė vieta nei Alabama, tačiau taip nėra. Tenesis atlieka daugybę bandymų, o Alabama - ne “, - sako Bertramas. "Jie nedaro daug bandymų, nes gali sau leisti to nedaryti".

Ar įkalintų žmonių dalyvavimas bandymuose dėl vakcinos gali būti etiškas?

Įkalintų žmonių įtraukimas į COVID-19 vakcinos tyrimus kelia daugybę etinių problemų.

„Jei nevyksta nė viena iš šių priemonių [socialinis atsiribojimas ir kaukių dėvėjimas], žmonės jaučia didesnį spaudimą dalyvauti teismo procese“, - sako Bertramas. - Tai tiesiog neteisinga.

Medicinos tyrimų išnaudojimas tarp įkalintų žmonių yra istorijoje. "Nemanau, kad kalėjime esantys žmonės turėtų būti išskirti dėl dalyvavimo skiepų bandymuose, - sako Bertramas. - Šioje šalyje mes pavojingai elgiamės su įkalintais žmonėmis kaip su antros klasės piliečiais, kad atliktume potencialiai mirtinus eksperimentus."

Įkalintų žmonių įtraukimas į vakcinos tyrimus taip pat kelia pasirinkimo klausimą. Pasak Rini, pataisos pareigūnai yra mokomi būti kontroliuojami visose situacijose su įkalintais žmonėmis. „Kai kalinys skundžiasi dėl skrandžio veiklos sutrikimo arba kad svaigsta galva, jie [pataisos pareigūnai] neleidžia jiems kreiptis į gydytojus“, - sako Rini.

Įkalinti žmonės gali dalyvauti klinikiniame tyrime, nes gali pagalvoti, kad dažniau sulauks medicininės pagalbos. "Atrodo, kad sunku rasti maršrutą, kur galėtumėte gauti tikrą tikrąjį informuotą sutikimą, - sako Rini. - Ar realistiškai galite pasakyti„ ne “? Ar žmonės užsiregistruos dalyvauti vakcinos bandyme tik todėl, kad mano, kad tai reiškia, jog jie dažniau kreipsis į gydytojus? "

Esant minimalioms kalėjimuose ir kalėjimuose prieinamoms saugos priemonėms, įkalinti žmonės gali būti linkę į vakcinos bandymą žiūrėti kaip į vienintelę veiksmingą apsisaugojimo formą.

"Kiek iš tikrųjų turite pasirinkimą, kai esate kalėjime, o jūs neturite pinigų ir jums reikia pinigų, kad galėtumėte išsiversti?" Bertramas sako. „Jei vakcinos tyrimas yra vienintelė galimybė, kurią kalėjime esantis žmogus turi apsisaugoti nuo viruso, nes kalėjimas neteikia higienos priemonių ir neužtikrina, kad žmonės gali socialiai atsiriboti, žmonės jaučiasi labiau spaudžiamas dalyvauti teismo procese “.

Pasak Stacey Springso, mokslų daktaro, Browno universiteto visuomenės sveikatos mokyklos mokslo darbuotojo, norint, kad klinikiniai tyrimai būtų etiški, jie turi būti subalansuoti, siekiant užtikrinti, kad asmenys būtų atstovaujami atliekant tyrimus ir nebūtų išnaudojami. „Turime suderinti atstovavimą ir užtikrinti, kad šie asmenys nebūtų išnaudojami siekiant tęsti narkotikų bandymą“, - sako Springsas Verywellui.

Vienas iš būdų subalansuoti žmonių atstovavimą COVID-19 bandymuose ir panaikinti išnaudojimą bandymuose yra „pritraukti tyrinėtojų, nagrinėjančių visuomenės sveikatos problemas, įkalintus asmenis ar bendruomenėje gyvenančius asmenis, kurie anksčiau buvo įkalinti ir išgyveno buvimo patirtimi. įkalintas informuoti ir patarti tyrėjams, kaip planuoti ir pritaikyti tyrimą “, - sako Springsas.

Rini mano, kad institucinės peržiūros tarybos - oficialiai paskirtos grupės, peržiūrinčios ir stebinčios biomedicinos tyrimus, kuriuose dalyvauja žmonės - turėtų būti griežtos, išorinės ir nepriklausomos nuo kalėjimų. Be to, turi būti aiškūs paaiškinimai apie teismo procesą. "Kaliniams turi būti labai aišku, ką bus galima įtraukti į programą, o ko ne", - sako Rini.

COVID-19 vakcinos tyrimų ateitis ir įkalintų žmonių įsitraukimo etika priklauso nuo šiuo metu kalėjimuose taikomų saugumo priemonių. COVID-19 priežiūros ir testavimo kalėjime būklė yra ne tik įkalintų žmonių, bet ir didesnių bendruomenių problema. „Pataisos namai kiekvieną dieną eina ir išeina. Taigi tai yra klausimas, kuris realiai grįžta į žmonių bendruomenes “, - sako Bertramas. „Tai problema, kuri veikia visus. Kuo daugiau žmonių pripažįsta, kad greičiau sulauksime humaniško atsako į virusą kalėjimuose ir kalėjimuose “.