Tyrimas: 1 iš 5 suaugusiųjų išsivysto su pandemija susiję psichikos sutrikimai

Ajijchan / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Naujoje metaanalizėje, nagrinėjant trijų koronaviruso pandemijų, įskaitant COVID-19, duomenis, nustatyta, kad psichinės sveikatos problemos labiausiai paveikė asmenis, užkrėstus / pasveikusius, po to - sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus.
• Gydant pacientus, kuriems yra sunkus COVID-19 atvejis, jiems yra didesnė rizika susirgti PTSS.
• Klinikininkai padeda pasveikusiems žmonėms atskirti fizinę savijautą ir rekomenduoja grupinę terapiją, kuri padėtų pasveikti.

Praėjus metams nuo pandemijos, COVID-19 fiziniai simptomai, tokie kaip dusulys ir nuovargis, yra gerai dokumentuoti. Bet kaip virusas veikia psichinę sveikatą?

Siekdamas išspręsti šį klausimą, programos vertintojas Matthew T. Bodenas, daktaras, kreipėsi į savo kolegas iš Veteranų sveikatos administracijos Palo Alto, kad surengtų daugelio tyrimų metaanalizę, kad nustatytų svarbiausias tendencijas.

Kadangi duomenys apie COVID-19 yra tik pradinėje stadijoje, tyrimo metu buvo siekiama numatyti viruso poveikį psichinei sveikatai, naudojant duomenis iš kitų dviejų naujausių koronaviruso pandemijų - SARS ir MERS-CoV, kartu su esamais COVID-19 duomenimis. „Visus paveikė“, - sako Bodenas Verywellui, tačiau atlikus šį tyrimą, „mes dabar žinome, kad labiausiai paveikti užsikrėtę / pasveikti žmonės“ psichinės sveikatos požiūriu.

Tyrėjai nustatė, kad vienam iš penkių suaugusiųjų atsirado su pandemija susijusių psichikos sutrikimų. Iš anksto atspausdintą popieriaus versiją galima rasti „medRxiv“ serveryje, paskelbtame gruodį, o straipsnis yra peržiūrimas kolegų.

Ką tai reiškia tau

Jei užsikrėtėte COVID-19 ir turite ilgalaikių psichinės sveikatos problemų, susisiekite su psichinės sveikatos specialistu dėl gydymo. Grupinė terapija su kitais, išgyvenusiais tą pačią patirtį, gali būti ypač naudinga. Net jei nesate užsikrėtę virusu, dėl pandemijos galite patirti psichinės sveikatos problemų, o terapija gali būti pirmasis žingsnis ieškant pagalbos.

Tyrimas

Bodenas ir jo kolegos išanalizavo tendencijas 60 publikacijų, iš viso apžvelgdami 66 190 dalyvių. Apskritai, dažniausiai aprašyti psichikos sutrikimai buvo nepatikslintas psichinis sergamumas (neišskirtas sutrikimas, 32%), potrauminio streso sutrikimas (PTSS) (21%), depresija (17%) ir nerimas (12%).

Nenurodytas psichinis sergamumas reiškia sąlygas, kai psichikos sutrikimui būdingi simptomai yra paplitę, tačiau neatitinka visų konkrečių psichinių sutrikimų kriterijų.

PTSS dažnis yra vertas dėmesio, sako Bodenas. Viskas, kas skiriama pacientams, sergantiems sunkiais COVID-19 atvejais, gydyti - izoliacija, ypač invaziniai gydymo būdai, tokie kaip intubacija, sunki sedacija ir įvairūs vaistai, yra PTSS rizikos veiksniai. Mechaninė ventiliacija buvo siejama su PTSS simptomais išgyvenusiems ICU.

Psichinės sveikatos problemos labiausiai paveikė užkrėstus / pasveikusius asmenis (30 proc.), Po jų sekė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (20 proc.), Suaugusieji bendruomenėje (16 proc.) Ir karantine uždaryti suaugusieji (12 proc.).

Autoriai taip pat nustatė, kad pacientams, pasveikusiems nuo SARS ar MERS, psichinių ligų rodikliai buvo didesni, palyginti su tais, kurie pasveiko po COVID-19. Tai, pasak Bodeno, gali būti susiję su mirtingumo lygio skirtumais; MERS ir SARS gali būti mirtini nei COVID-19, tačiau sunku spręsti, nes jie neturėjo įtakos beveik tiek daug žmonių, o pasaulinis kontekstas buvo kitoks.

"Reikia pažymėti, kad žmonių, kuriuos paveikė COVID-19, skaičius ir stresorių, traumų ir grėsmių, su kuriomis gali susidurti bet kuris asmuo, diapazonas yra didesnis nei SARS ar MERS", - sako Bodenas. "Taigi bendras žmonių, turinčių neigiamų psichinės sveikatos rezultatų, skaičius taip pat bus didesnis."

Duomenimis pagrįstos prognozės

Tiems, kuriems yra psichiatrinė istorija, „beveik bet koks sutrikimas gali būti paveiktas“ dėl naujausios pandemijos, sako Bodenas. Kalbant apie naujus sutrikimus, tai dažniausiai yra spekuliacija, tačiau ateinančiais metais taip pat galime pastebėti nerimo ir piktnaudžiavimo narkotikais tendencijas.

„Žmonės naudoja medžiagas kaip įveikos mechanizmus, - sako Bodenas. - Tai ypač nutiks, kai turime tokius dalykus kaip prieglauda, ​​kai medžiagos yra vieninteliai būdai, kaip žmonės gali rasti malonumą ar susidoroti su pandemija.“ „aišku, kad reikia gauti duomenų apie narkotikų vartojimą pandemijoje“, - sako jis.

Nepaisant COVID-19 statuso, Bodenas tikisi, kad padidės depresija ir nerimo sutrikimai. „Ekonominis poveikis bus veiksnys, paliesiantis daugumą žmonių, ypač tarp gyventojų, kuriuos neproporcingai paveikė įvykęs ir tebesitęsiantis ekonomikos nuosmukis“, ypač turintiems ribotas ekonomines galimybes, dirbantiems „būtiniausiuose“. , “Visuomenei skirti darbai, juodaodžiai ir vietiniai spalvoti žmonės.

„Norint tinkamai spręsti šią pandemiją, federalinė ir vietos valdžia, sveikatos priežiūros sistemos ir individualūs gydymo paslaugų teikėjai turės skirti išteklius, kad įvertintų ir gydytų nepalankius psichinės sveikatos padarinius šioms pažeidžiamoms gyventojų grupėms“, - sako jis.

Psichinės sveikatos pagalba COVID-19 pacientams

Prasidėjus pandemijai, klinikinė neuropsichologė Niujorke Brittany C. LeMonda teikė nuotolinę sveikatą pacientams, sveikstantiems po COVID-19. Remdamasi savo darbu, LeMonda labai gerai pasakoja, kad psichinės sveikatos modeliai, atrodo, priklauso nuo infekcijos sunkumo ir amžiaus. Tai yra, pacientams, sergantiems sunkesne infekcija, pasireiškia PTSS, nerimo ir psichikos ligų simptomai, tačiau jie taip pat būna vyresni. Lengvesni pacientai serga depresija ir būna jaunesni.

"Mes žinome, kad tarp psichinės sveikatos ir imuninės sistemos funkcijos yra ryšys", - sako LeMonda, todėl vyresni asmenys, kuriems būdinga labiau pažeista imuninė sistema, taip pat dažniau kovoja su psichine sveikata. Nepaisant jos, šios kovos yra reikšmingos, neatsižvelgiant į paciento amžių ar infekcijos sunkumą.

„Bendra tema tarp sunkiai užsikrėtusių pacientų buvo ta, kad COVID simptomai ir nerimas sutapo“, - sako ji. Laboratorijos rezultatai pacientams gali grįžti normaliai, o tai rodo, kad jie nebeturi viruso, tačiau kai kurie sakytų, kad vis tiek jaučiasi pasveikę. „Jie vis dar jautė kvėpavimo sutrikimus, įtampą ir spaudimą krūtinėje“, - sako LeMonda. - Tai taip pat nerimo simptomai “.

Mažiau sunkiai užsikrėtusiems LeMondos pacientams kilo psichinis rūkas, susirūpinimas grįžimu į darbą ir jie teigė, kad jie tiesiog nesijautė tokie „aštrūs“, kaip prieš užsikrėtus virusu. Taigi ji pati klausė klientų: "Ar tai reakcija į pandemiją, ar tai tikra neurologinė COVID komplikacija?"

Fizinį atskyrimą nuo emocinės savijautos

Spręsdamas šį skirtumą, LeMonda rekomenduoja kreiptis į neuropsichologą, kuris padėtų erzinti tai, kas vyksta. „Neuropsichologas yra gerai pasirengęs atlikti jo vertinimo aspektą“, - sako ji. - Klausiame, ar tai neurologinis, ar pirminis nuotaikos sutrikimas?

Jie gali padėti nustatyti, ar kažkas pažeidė smegenis, pvz., Hipoksija, deguonies trūkumas smegenų audiniuose. Jei asmuo ieško terapijos po COVID-19 atsigavimo, „tas pirminis neuropsichologinis įvertinimas yra tikrai naudingas“, kad visi galėtų išsiaiškinti smegenų sveikatą prieš spręsdami emocinę sveikatą.

Vėliau LeMonda rekomenduoja grupinę terapiją. Ypač jei asmuo buvo intensyviai gydomas ligoninėje - tai buvo intubacija, izoliacija ir ligoninės chaosas. „Jei neišgyvenote, nesuprantate, todėl tikrai manau, kad grupinė terapija yra ideali šiems sunkiai paveiktiems žmonėms“, - sako ji. Pasveikusiems asmenims, turintiems PTSS simptomų, Bodenas rekomenduoja įrodymais pagrįstas terapijas, tokias kaip ilgalaikis poveikis, kognityvinio apdorojimo terapija ir akių judesių desensibilizacija ir perdirbimas (EMDR).

Kadangi pandemija ne tik reiškia ligą, bet ir žemę griaunančius užimtumo, finansinės padėties, santykių ir kasdienio gyvenimo pokyčius, sako LeMonda, individuali terapija taip pat yra galimybė, net jei nesate užsikrėtę COVID-19.

Kelias į priekį

Ar pandemijos visuotinumas padės mums įveikti? Bodenas sako, kad tai vis dar neaišku. „Tačiau įrodymai, pavyzdžiui, per George'o Bonanno ir jo kolegų atliktus tyrimus, parodė, kad dauguma žmonių yra atsparūs ir nepatiria trauminio streso sutrikimų, patirti trauminių įvykių“, - sako jis.

Reikalingi papildomi tyrimai, tačiau daugumai žmonių nesusidaro trauminio streso sutrikimas. Vis dėlto tiems, kurie yra labiausiai pažeidžiami - dėl finansinės padėties, rasės, lytinės tapatybės, esamos būklės, amžiaus ar bet kokio šių veiksnių derinio - reikia daugiau dėmesio ir pagalbos.

Jonathanas Rogersas, MRCPsych, psichiatras, įsikūręs Didžiojoje Britanijoje, stebisi, ar visuomenės sveikatos žinučių siuntimas buvo per siauras, pabrėždamas tik socialinio atsiribojimo svarbą. "Tikriausiai būtų naudinga naudotis platesnėmis žinutėmis, pabrėžiant fizinių pratimų, geros dietos, kasdienybės palaikymo ir reguliaraus kontakto su draugais / šeima, net jei tai tik virtualus, svarbą", - sako Rogersas. - Žinoma, kad visa tai palaiko gerą psichinė sveikata."

Be šios kasdienės praktikos, Rogersas rekomenduoja vyriausybėms dalyvauti visuomenės sveikatos srityje įgyvendinant politiką. "Manau, kad daugelis žmonių kovoja dėl netikrumo, kas turi įvykti toliau, - sako Rogersas. - Kai kuriuos dalykus vyriausybėms sunku kontroliuoti, tačiau kitus dalykus, pavyzdžiui, bedarbio pašalpas, galima iš anksto suplanuoti, kad žmonėms būtų aišku. . “

Be aiškiai apibrėžtos finansinės pagalbos, „reikia tinkamai remti psichinės sveikatos paslaugas, kad jos galėtų padėti psichiškai nesveikai“, sako Rogersas.